絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是體內(nèi)雌激素降低而導(dǎo)致的一類高骨轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松癥，是以骨量減少、骨折風(fēng)險性增加為特征的一種全身性骨骼疾病。近年來，低強度全身振動，即加速度小于 1 g（g = 9.81 m/s2）的全身振動，作為一種非藥理性防治骨質(zhì)疏松癥的方式，因其副作用小、操作簡單且相對安全而受到廣泛關(guān)注。研究表明，低強度全身振動可以改善骨強度，增加骨體積和骨密度。但大量的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針對動物模型或人類患者，由于年齡和激素水平不同，低強度全身振動的治療效果也不盡相同。迄今尚未有明確的低強度全身振動治療方案適用于不同的治療對象。整體和細(xì)胞水平的研究亦表明，低強度全身振動刺激很可能與改變機體激素水平和干細(xì)胞的定向分化有關(guān)。本文分析了近年來相關(guān)文獻(xiàn)，從振動參數(shù)、振動效果以及作用機制三方面進(jìn)行綜述，以期為低強度全身振動用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療提供科學(xué)依據(jù)和臨床指導(dǎo)。
目的 總結(jié)膽管結(jié)核的臨床特點，以提高膽管結(jié)核的認(rèn)識和診斷水平。方法 分析1例膽管結(jié)核患者的臨床資料、診斷過程并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)。結(jié)果 根據(jù)患者病程中有盜汗、胸片中有陳舊性結(jié)核、術(shù)前結(jié)核感染T細(xì)胞斑點試驗（T-SPOT. TB）（＋＋＋）等信息，結(jié)合術(shù)中快速病理，明確診斷為膽管結(jié)核，行膽腸吻合術(shù)后，抗結(jié)核治療6個月后患者痊愈。結(jié)論 膽管結(jié)核是一種罕見疾病，對于年輕患者患有占位性病變導(dǎo)致梗阻性黃疸、影像學(xué)中腫瘤特征不典型、患者來自結(jié)核高發(fā)區(qū)、有陳舊性結(jié)核病史、病程中有低熱盜汗等任一癥狀者，應(yīng)該注意結(jié)核的鑒別診斷，首選T-SPOT. TB檢測或內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢，術(shù)中冰凍活檢是避免膽管結(jié)核患者過度醫(yī)療的最后一道防線。
目的 探討十二指腸良性腫瘤的手術(shù)治療方式及術(shù)后早期營養(yǎng)管理的效果。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月期間我科收治的15例十二指腸良性腫瘤患者的臨床資料，根據(jù)腫瘤的生長部位及腫瘤大小實施不同的手術(shù)方式，術(shù)后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療及消化液回輸，觀察術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后2個月內(nèi)的返院情況。結(jié)果 15例患者中2例患者腫瘤位于十二指腸乳頭下、直徑2.5cm和2.0cm，2例位于降部與水平部交界處、直徑2.3cm和2.5cm，1例位于十二指腸升部、直徑3.5cm，該5例患者行十二指腸節(jié)段切除并空腸吻合術(shù)。4例患者腫瘤位于十二指腸乳頭、直徑1.0～2.0cm，3例位于乳頭上緣、直徑1.5～1.8cm，2例位于球部與降部交界處、直徑2.0cm和1.8cm，1例位于十二指腸乳頭下、直徑1.2cm，該10例患者均行腫瘤局部切除術(shù)（位于乳頭部的腫瘤同時行乳頭成形術(shù)）。圍手術(shù)期無死亡病例。1例（1/15）發(fā)生胃排空障礙，經(jīng)禁食、減壓及營養(yǎng)支持治愈出院。術(shù)后住院時間為7～10d，平均8d。術(shù)后2個月患者均接受隨訪，恢復(fù)良好，無返院患者。結(jié)論 手術(shù)切除是十二指腸良性腫瘤的首選治療手段，手術(shù)方式取決于腫瘤的生長部位和大小，術(shù)后早期營養(yǎng)管理安全、有效。
目的評估結(jié)直腸漏評分（CLS）系統(tǒng)預(yù)測左半結(jié)直腸癌切除術(shù)后吻合口漏的臨床應(yīng)用價值。 方法回顧性分析我院2010年1月至2014年12月期間收治的310例行結(jié)直腸癌根治術(shù)并Ⅰ期吻合患者的臨床資料，通過單因素分析術(shù)后吻合口漏發(fā)生的危險因素。應(yīng)用受試者操作特征（ROC）曲線分析CLS系統(tǒng)預(yù)測左半結(jié)直腸癌患者術(shù)后吻合口漏發(fā)生的靈敏度和特異度。 結(jié)果310例患者中，有14例（4.5%）術(shù)后發(fā)生了吻合口漏。發(fā)生吻合口漏患者的CLS為（14.21±5.76）分，296例未發(fā)生吻合口漏患者的CLS為（4.43±3.36）分，前者明顯高于后者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.474，P=0.000）。ROC曲線分析得出CLS系統(tǒng)預(yù)測吻合口漏的靈敏度為92.9%，特異度為88.6%，AUC為0.957（95% CI為0.924～0.991），最佳診斷值為10（約登指數(shù)為0.867）。單因素分析結(jié)果顯示，吻合口漏的發(fā)生率與左半結(jié)直腸癌患者的年齡、術(shù)前血紅蛋白水平、腸梗阻狀態(tài)及失血量有關(guān)（P＜0.05）。 結(jié)論CLS系統(tǒng)對左半結(jié)直腸癌切除術(shù)后吻合口漏的發(fā)生有較好的臨床預(yù)測價值，但仍需要大樣本、多中心、前瞻性的隨機對照研究來驗證CLS系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價值。
【摘要】 目的 探討難治性癲癇不同類型手術(shù)的預(yù)后與病程長短有無相關(guān)關(guān)系?！》椒ā』仡櫺苑治?005年1月-2009年12月在四川大學(xué)華西醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)行難治性癲癇手術(shù)的143例患者，根據(jù)Engel分級對預(yù)后進(jìn)行評估，分別分析各類型手術(shù)不同病程時間之間的預(yù)后差異以及相關(guān)關(guān)系?！〗Y(jié)果 不同病程組顳葉手術(shù)和顳葉合并顳葉外手術(shù)的預(yù)后差異無統(tǒng)計學(xué)意義（Pgt;0.05），兩者之間無相關(guān)關(guān)系；顳葉外手術(shù)的預(yù)后在不同病程組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05），兩者之間呈負(fù)相關(guān)?！〗Y(jié)論 顳葉外癲癇手術(shù)的預(yù)后與病程存在相關(guān)關(guān)系；病程越短，預(yù)后越好。【Abstract】 Objective To discuss the relationship between prognosis of different intractable epilepsy surgeries and the disease course. Methods A total of 143 patients who had undergone surgeries for intractable epilepsy in the Neurosurgery Department of West China Hospital of Sichuan University from 2005 to 2009 were enrolled, and the prognosis with different disease course were assessed based on the Engel classification. Results Between different disease duration groups, the difference between the prognosis of the temporal surgery and the surgery of temporal lobe combined with other lobes was not statistically significant (Pgt;0.05), which indicated no relationship between the disease course and the prognosis. However, the difference between the prognosis of the surgeries outside the temporal lobe was statistically significant (Plt;0.05), which showed that patients with a longer disease course had a worse prognosis. Conclusion The prognosis of the epilepsy surgery outside the temporal lobe is correlated with the disease course. The shorter course has a better prognosis after surgery.
【摘要】目的探討乳腺癌根治術(shù)式改良的方法及其在減少術(shù)后早期并發(fā)癥中的意義。方法398例乳腺癌患者，行乳腺癌根治術(shù)22例，Patey氏手術(shù)83例，Anchincloss手術(shù)247例，改良Anchincloss手術(shù)46例。比較不同術(shù)式術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果乳腺癌根治術(shù)術(shù)后的早期并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于其它術(shù)式（Plt;0.01）； Patey氏手術(shù)與Anchincloss手術(shù)相比，皮下積液、皮瓣壞死的發(fā)生率差異無顯著性意義（Pgt;0.05），但患側(cè)上肢水腫的發(fā)生率前者高于后者（Plt;0.01）； 改良Anchincloss手術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于前3種術(shù)式（Plt;0.01），且其手術(shù)時間比其它術(shù)式平均縮短20 min。結(jié)論改良Anchincloss手術(shù)能明顯減少術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生率并縮短手術(shù)時間。
目的 比較螺旋 CT 與磁共振成像（MRI）對直腸癌術(shù)前 T、N 分期判斷的價值。 方法 回顧性分析 2013 年 1 月至 2017 年 1 月期間合肥市第二人民醫(yī)院普外科收治并行手術(shù)治療的 81 例直腸癌患者的影像學(xué)資料，81 例患者均行了 CT 檢查，其中 63 例患者同時行了 MRI 檢查，以術(shù)后病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較 CT 和 MRI 對判斷直腸癌 T 分期和 N 分期的準(zhǔn)確性。 結(jié)果 CT 和 MRI 判斷直腸癌術(shù)前 T 分期的靈敏度分別為 69.1%（56/81）和 82.5%（52/63），二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.396，P=0.065）；其 Kappa 值分別為 0.521 和 0.720，提示 CT 判斷 T 分期與病理診斷一致性一般而MRI 判斷 T 分期與病理診斷一致性較好。CT 判斷 T1-2、T3 及 T4 期的靈敏度分別為 70.0%、66.7% 和 72.0%，MRI 判斷 T1-2、T3 及 T4 期的靈敏度分別為 83.3%、83.3% 和 81.0%，二者分別比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。CT 和 MRI 判斷 T1-2、T3 和 T4 期的受試者操作特征曲線下面積分別為 0.809、0.689 和 0.798 以及 0.897、0.826 和0.869。CT 和 MRI 判斷直腸癌術(shù)前 N 分期的靈敏度分別為 59.3%（48/81）和 65.1%（41/63），二者比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.509，P=0.476）；其 Kappa 值分別為0.371 和 0.463，CT 和 MRI 判斷 N 分期與病理診斷一致性均一般。CT 判斷 N0、N1 和 N2 期的靈敏度分別為 64.7%、45.5% 和 64.0%，MRI 判斷N0、N1 和 N2 期的靈敏度分別為70.3%、63.2% 和 72.5%，二者分別比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 MRI 判斷直腸癌腫瘤浸潤深度優(yōu)于 CT，二者對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷準(zhǔn)確度均不高。