目的 對格列喹酮治療糖尿病的相關(guān)臨床研究證據(jù)進行綜述。 方法 運用循證醫(yī)學(xué)的基本原理和方法，系統(tǒng)檢索格列喹酮治療糖尿病的相關(guān)臨床研究證據(jù)，并對證據(jù)質(zhì)量進行評價。 結(jié)果 目前關(guān)于格列喹酮治療糖尿病的大多數(shù)臨床研究證據(jù)級別較低，結(jié)局指標多為中間指標，缺乏與糖尿病患者預(yù)后密切相關(guān)的臨床終點指標研究；缺乏格列喹酮治療糖尿病的衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。 結(jié)論 格列喹酮在老年伴有腎臟損害的糖尿病患者有其獨特的優(yōu)勢。進一步開展高質(zhì)量、觀察臨床終點指標和衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)指標研究將是今后格列喹酮治療糖尿病的研究方向。
目的 探討格列衛(wèi)在1例慢性粒細胞性白血病慢性期的患者的最佳應(yīng)用方案.方法 計算機檢索ACP Journal Club (1991～2005年4月)、Cochrane圖書館(2005年第2期)和MEDLINE(1990～2005年4月),收集格列衛(wèi)治療慢性粒細胞白血病慢性期的系統(tǒng)評價、臨床隨機對照試驗、衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價等,并對所獲證據(jù)質(zhì)量進行評價.結(jié)果 高質(zhì)量的臨床證據(jù)表明:在血液學(xué)和細胞遺傳學(xué)緩解率以及生存質(zhì)量方面,格列衛(wèi)均優(yōu)于傳統(tǒng)療法,且副作用相對較少.結(jié)合我們的臨床經(jīng)驗,并考慮患者及其家屬的意愿,最后為患者制定治療方案為格列衛(wèi)400 mg qd,隨訪3個月血液指標學(xué)完全緩解,ph染色體1/30(+),達到主要細胞遺傳學(xué)緩解,且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生.結(jié)論 格列衛(wèi)是治療慢性粒細胞性白血病慢性期的有效藥物,可作為臨床一線用藥.但其長期療效和不良反應(yīng)以及經(jīng)濟學(xué)評價仍有待進一步研究.
目的 為1例初診的老年彌漫性大B細胞淋巴瘤患者制定循證化療方案.方法 在充分評估患者病情的基礎(chǔ)上,提出臨床問題,從PubMed(1990年1月～2004年12月)和SUMsearch上進行檢索.結(jié)果 共檢索出關(guān)于臨床化療方案的隨機對照試驗11篇及系統(tǒng)評價8篇,其中衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評估的系統(tǒng)評價1篇.通過分析檢索結(jié)果,并結(jié)合患者實際情況,為患者制定出循證治療方案.經(jīng)5個月的隨訪證實,該方案適合患者.結(jié)論 采用循證醫(yī)學(xué)的方法為初治的老年彌漫性大B細胞淋巴瘤患者制定化療方案可有效提高治療效果.
Gordon Henry Guyatt(1953年-)是加拿大McMaster大學(xué)醫(yī)學(xué)中心臨床流行病學(xué)和生物統(tǒng)計學(xué)系教授.從事循證臨床研究與實踐20余年.1992年以第一作者身份在JAMA雜志上撰文,首次提出"循證醫(yī)學(xué)"一詞,并長期致力于床旁循證實踐及對臨床醫(yī)師的系統(tǒng)培訓(xùn).本文通過追尋他的學(xué)術(shù)研究經(jīng)歷來展示循證臨床實踐的發(fā)展歷程.