目的探討肝移植患者術中輸血的危險因素并建立術中輸血的預測模型。方法回顧性收集首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院2020年3月至2020年12月期間符合本研究納入和排除標準的肝移植手術患者，采用單因素和logistic多因素回歸分析評估肝移植患者術中輸血的危險因素及構建術中輸血的預測模型。結果本研究共收集到符合研究條件的肝移植患者151例，其中未輸血患者51例、輸血患者100例，單因素分析發(fā)現(xiàn)，二者在初級診斷及術前的血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、國際標準化比值、Child-Turcotte-Pugh評分和終末期肝病模型（model for end-stage liver disease，MELD）評分方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），將這些單因素分析所篩選出來的變量通過逐步法進行變量篩選，最終篩選出術前Hb和MELD評分這2個變量進入多因素logistic回歸分析，結果顯示，術前Hb≤113 g/L及MELD>14分增加肝移植術中輸血的概率 ［Hb：OR=6.652，95%CI（2.282，19.392），P<0.001；MELD評分：OR=16.037，95%CI（6.336，40.592），P<0.001］，以此構建的logistic回歸模型預測術中輸血的受試者操作特征曲線下面積為0.873 ［95%CI（0.808，0.919），P<0.001］，其靈敏度為91.0%，特異度為67.5%，約登指數(shù)為0.674，準確性為86.1%。結論從本研究結果提示，肝移植患者術前Hb≤113 g/L及MELD評分>14分增加肝移植術中輸血發(fā)生幾率，以此構建的logistic回歸模型預測術中輸血的靈敏度和特異度較高。
目的 探討保留脾臟的選擇性賁門周圍血管離斷術治療門靜脈高壓癥上消化道出血的療效。方法 筆者所在醫(yī)院2008～2011年期間共實施保脾斷流術治療門靜脈高壓癥上消化道出血患者27例，觀察其保脾斷流手術前后血象、肝功能、并發(fā)癥、自由門靜脈壓力（FPP）等指標，術后對患者進行長期隨訪，觀察再出血率和生存情況。結果 保脾斷流術后FPP下降了12.4 %（P＜0.05）；術后總體并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%（9/27），其中包括2例（7.4%）應激性潰瘍出血，1例（3.7%）門靜脈高壓性胃病出血，1例（3.7%）下肢深靜脈血栓，1例（3.7%）急性肺損傷，1例（3.7%）肝性腦病于術后第8天死亡，3例（11.1%）新發(fā)門靜脈血栓。24例患者獲隨訪，隨訪時間為8～57個月，平均27個月，存活率為92.6%（25/27）。結論 保留脾臟的選擇性賁門周圍血管離斷術是治療門靜脈高壓癥上消化道出血的一種有效術式。