目的 比較擬采用大隱靜脈行冠狀動(dòng)脈血管旁路移植術(shù)（coronary artery bypass graft，CABG）的2 型糖尿病患者與非糖尿病患者大隱靜脈血管結(jié)構(gòu)和氧化應(yīng)激情況，并探討其作用機(jī)制，為完善2 型糖尿病患者CABG 圍手術(shù)期大隱靜脈橋血管的保護(hù)提供理論依據(jù)。 方法 36 例行CABG 的冠心病患者，其中合并2 型糖尿病17 例（實(shí)驗(yàn)組），非糖尿病19 例（對(duì)照組）。兩組患者年齡、性別、血清肌酐以及高血壓、高血脂、吸煙、病變冠狀動(dòng)脈數(shù)構(gòu)成差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05），具有可比性。取每例患者大隱靜脈血管橋遠(yuǎn)心端2 cm 長(zhǎng)血管環(huán)，采用光澤精增強(qiáng)化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血管組織中超氧陰離子水平和還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸（nicotinamide adenine dinucleotide phosphate，NADPH）氧化酶活性，HE 染色觀察血管形態(tài)學(xué)變化。 結(jié) 果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組超氧陰離子水平分別為（1 951.71 ± 355.2） counts/ （min·mg）和（1 230.73 ± 340.5） counts/ （min·mg），NADPH 氧化酶活性分別為（308.8 ± 33.7）counts/μg 和（202.7 ± 29.5）counts/μg；實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。HE 染色觀察示，實(shí)驗(yàn)組可見(jiàn)內(nèi)皮細(xì)胞壞死、脫落，內(nèi)皮細(xì)胞層出現(xiàn)斷層，黏膜下層增厚并有空泡，平滑肌細(xì)胞扭曲變形；對(duì)照組血管內(nèi)膜基本完整。 結(jié)論 2 型糖尿病加重了患者大隱靜脈橋血管組織的受損程度和氧化應(yīng)激反應(yīng)。
目的研究體外循環(huán)下左乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈“T型”吻合行左心室全動(dòng)脈化的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的臨床效果。 方法回顧性分析2013年12月至2015年12月我院心外科40例行體外循環(huán)下左乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈“T型”吻合行左心室全動(dòng)脈化的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者的臨床資料，男27例、女13例，年齡46～70（55.0±10.2）歲。采用冠狀動(dòng)脈血流測(cè)量?jī)x分別測(cè)量左乳內(nèi)動(dòng)脈原位狀態(tài)及術(shù)后左乳內(nèi)動(dòng)脈主干血流量情況，分別檢測(cè)患者術(shù)前及術(shù)后24 h血清中血肌鈣蛋白I（cTnI）的濃度，觀察患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。 結(jié)果術(shù)后左乳內(nèi)動(dòng)脈主干血量明顯高于術(shù)前左乳內(nèi)動(dòng)脈原位狀態(tài)血量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后24 h患者血清中血肌鈣蛋白I的濃度略高于術(shù)前，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。全組患者無(wú)死亡，術(shù)后早期發(fā)生快速心房顫動(dòng)2例，術(shù)后低心排血量1例，經(jīng)治療后全部好轉(zhuǎn)，無(wú)圍術(shù)期心肌梗塞、無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，橈動(dòng)脈切口無(wú)并發(fā)癥。隨訪6個(gè)月至1年，無(wú)心源性并發(fā)癥，無(wú)心絞痛復(fù)發(fā)。25例患者術(shù)后1年時(shí)隨訪行冠狀動(dòng)脈CTA檢查橋血管通暢率，動(dòng)脈橋通暢率96.0%，右冠狀動(dòng)脈靜脈橋血管通暢率為90.4%。 結(jié)論體外循環(huán)下左乳內(nèi)動(dòng)脈、橈動(dòng)脈T型吻合行左心室全動(dòng)脈化的冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)有良好的臨床效果。