目的 探討腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy,LC）導致膽管損傷的原因及防治方法。方法 回顧性分析上海仁濟醫(yī)院2001～2006年期間1 253例LC中發(fā)生膽管損傷14例的臨床資料。結果 右肝管損傷6例，膽總管損傷4例，肝總管損傷4例。膽管損傷發(fā)生率為1.12%。結論 解剖學變異、病變的程度、手術者的技術原因和責任心是導致膽管損傷的重要原因； 術中仔細操作和解剖、及時發(fā)現(xiàn)膽管損傷并中轉手術，根據(jù)損傷的位置及程度選擇正確的處理方式是防治膽管損傷的關鍵。
目的 回顧胃癌基因診斷和治療的研究進展。方法 復習相關資料，就近年來胃癌基因診斷和治療方面的研究進展作一綜述。 結果 使用基因技術檢測腫瘤標志物對胃癌的早期發(fā)現(xiàn)、預后監(jiān)測、療效判斷等都具有較大的臨床意義。胃癌的基因治療還有許多問題需進一步解決。結論 基因檢測及治療將成為胃癌診治的重要輔助手段。
目的 探討小腸瘺的外科綜合治療方法。方法 對我科2003年2月至2007年5月收治的24例小腸瘺患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 24例患者中包括十二指腸瘺5例，空腸瘺7例，回腸瘺12例。予以營養(yǎng)支持、抗感染、腹腔引流和手術的綜合治療。治愈21例，死亡3例。結論 早期規(guī)范的外科綜合治療可明顯提高小腸瘺的治愈率。
目的探討對腹股溝疝患者在圍手術期應用低分子肝素代替抗凝藥物的安全性。 方法回顧性分析我院2009年4月至2012年4月期間收治的63例單側原發(fā)性腹股溝斜疝患者的臨床資料，其中有17例因其他疾病長期口服阿司匹林抗凝治療（阿司匹林組），有11例因其他疾病長期口服華法林抗凝治療（華法林組），阿司匹林組和華法林組術前7 d給予低分子肝素替代治療，其余35例未口服抗凝藥物（對照組）。 結果①3組患者性別、年齡、體質量指數(shù)、術前國際標準化比值比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。②術后患者均獲隨訪，隨訪時間為12～18個月。3組患者的陰囊或皮下血腫、手術時間、術后住院時間、術后24 h。VAS疼痛評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。3組均無復發(fā)患者。 結論對于長期應用抗凝藥物的腹股溝疝患者，圍手術期使用低分子肝素替代抗凝藥物，并不增加出血風險，還可以預防血栓形成。
目的探討運甲狀腺素蛋白（transthyretin，TTR）基因及其蛋白在膽固醇結石患者膽囊組織中的表達情況，以及其在膽固醇結石形成中的促成核作用。 方法收集筆者所在的兩所醫(yī)院施行擇期膽囊切除術的25例膽固醇結石患者和9例肝移植供體的正常膽囊組織，采用逆轉錄-聚合酶鏈反應（RT-PCR）技術及Western blot法檢測2組患者膽囊組織中TTR基因及其蛋白的表達。構建Small和綜合模擬膽汁體系，分別加入TTR和白蛋白（ALB），再通過Holan成核時間法和Holzbach法分別檢測成核時間和成核活性。 結果膽固醇結石組TTR mRNA及其蛋白的表達水平分別為1.51±0.78和3.95±0.09，均高于正常對照組的0.85±0.63和1.53±0.08（P<0.05）。在Small模擬膽汁體系中，觀察至21 d時，TTR組的成核時間為（14.5±1.3）d，ALB組為（18.0±0.8）d，TTR的成核活性為0.81；在綜合模擬膽汁體系中，TTR組的成核時間為（13.5±0.6）d，ALB組為（18.5±1.3）d，TTR的成核活性為0.73。TTR組的成核時間均較短（P<0.01）。 結論TTR在膽固醇結石患者膽囊組織中的表達上調，并在體外模擬膽汁體系中表現(xiàn)出促成核活性，提示其參與了膽固醇結石的發(fā)生和發(fā)展過程。
目的探索膽固醇結石形成相關的差異表達 lncRNA 基因，并通過生物信息學方法分析差異 lncRNA 基因的生物學功能。方法將 24 只 C57BL/6 小鼠隨機分為膽固醇結石組 16 只和空白對照組 8 只。膽固醇結石組小鼠飼喂致石飼料 5 周，空白對照組飼喂常規(guī)飼料。5 周后，將膽固醇結石組小鼠隨機分為模型對照組 8 只和熊去氧膽酸組 8 只。之后空白對照組飼喂常規(guī)飼料，模型對照組飼喂致石飼料，熊去氧膽酸組飼喂致石飼料并給予熊去氧膽酸灌胃。2 周后處死小鼠，收集 3 組小鼠的肝臟組織及膽汁樣本，觀察膽囊大體樣本并對小鼠膽汁進行脂質分析。同時對 3 組小鼠的肝臟組織進行 lncRNA 表達譜測定，并分析差異表達基因，包括 Cis-/Trans-靶基因的基因本體（GO）和京都基因與基因組百科全書（KEGG）Pathway 分析。結果16 只膽固醇成石小鼠模型構建成功。模型對照組、熊脫氧膽酸組及空白對照組膽囊膽汁總膽固醇含量的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），模型對照組較空白對照組和熊脫氧膽酸組明顯升高（P<0.05），但熊脫氧膽酸組與空白對照組比較差異無統(tǒng)計學意義（P=0.59）；而 3 組的膽囊膽汁總膽汁酸、總膽紅素及直接膽紅素水平比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。3 組小鼠肝臟組織的差異 lncRNA 基因分析結果顯示，模型對照組與熊脫氧膽酸組共有 49 種差異 lncRNA 基因。將差異基因分別進行 GO 和 KEGG pathway 分析后發(fā)現(xiàn)，模型對照組與空白對照組的差異基因富集得到 88 個 GO term 和 18 條 pathway，熊脫氧膽酸組與空白組的差異基因富集得到 205 個 GO term 和 20 條 pathway。結論熊脫氧膽酸對膽囊結石有治療作用；差異表達 lncRNA 基因在膽固醇結石形成及熊脫氧膽酸的預防結石形成中起到重要調控作用，為進一步探討 lncRNA 的具體調控機制奠定了基礎。