目的 調(diào)查國(guó)內(nèi)外?？漆t(yī)師培養(yǎng)的歷史、現(xiàn)狀、問(wèn)題和對(duì)策,為建立國(guó)際接軌、符合中國(guó)國(guó)情的?？漆t(yī)師分類設(shè)置提供決策依據(jù)和建議.方法 應(yīng)用廣義循證醫(yī)學(xué)的原理和方法,系統(tǒng)檢索2003年12月31日以前來(lái)自PubMed、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、各國(guó)衛(wèi)生主管部門官方網(wǎng)站、常用搜索引擎、多種雜志和醫(yī)學(xué)著作的文獻(xiàn),制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),篩選并評(píng)定文獻(xiàn)質(zhì)量,綜合分析后得出結(jié)論.結(jié)果 初篩得到外文文獻(xiàn)1298篇,中文文獻(xiàn)21篇,其中和分類相關(guān)的文獻(xiàn)僅6篇.綜合美國(guó)、加拿大、英國(guó)、新加坡、澳大利亞及我國(guó)(包括香港和臺(tái)灣)的官方網(wǎng)站信息發(fā)現(xiàn),我國(guó)?？圃O(shè)置數(shù)量最多,美國(guó)次之.我國(guó)專科分類總數(shù)＞學(xué)科分類總數(shù)＞住院醫(yī)師培養(yǎng)分類總數(shù).某些?？浦貜?fù)設(shè)置現(xiàn)象嚴(yán)重,某些特色專科不便與國(guó)際接軌.建議 我國(guó)?？品诸悜?yīng)綜合考慮國(guó)際趨勢(shì)、人才培養(yǎng)和學(xué)科發(fā)展的特點(diǎn),同時(shí)兼顧我國(guó)目前的分類現(xiàn)狀,分階段平穩(wěn)過(guò)渡.首先試點(diǎn)住院醫(yī)師培養(yǎng)較規(guī)范、成熟,?？漆t(yī)師需求明確、培養(yǎng)條件好的專業(yè)/?？?積累經(jīng)驗(yàn)后再逐漸推廣和完善.
目的 循證評(píng)價(jià)歐、美及亞洲國(guó)家和地區(qū)的?？漆t(yī)師培養(yǎng)和考核標(biāo)準(zhǔn),為建立我國(guó)?？漆t(yī)師制度提供決策依據(jù).方法 應(yīng)用循證科學(xué)的原理和方法,通過(guò)PubMed、各國(guó)衛(wèi)生主管部門官方網(wǎng)站(醫(yī)師協(xié)會(huì)、?？漆t(yī)師委員會(huì))、著名醫(yī)科大學(xué)和教學(xué)醫(yī)院網(wǎng)站和常用搜索引擎,系統(tǒng)檢索截止至2004年3月31日的關(guān)于專科醫(yī)師培養(yǎng)的資料,制定統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),篩選和評(píng)定文獻(xiàn)質(zhì)量,并進(jìn)行綜合分析.結(jié)果 初篩出英文文獻(xiàn)827篇,其他語(yǔ)種文獻(xiàn)51篇.主要涉及臨床課程(43.4%)、培訓(xùn)質(zhì)量評(píng)價(jià)(13.5%)和現(xiàn)存問(wèn)題(12.7%).綜合數(shù)據(jù)庫(kù)文獻(xiàn)及官方網(wǎng)站信息發(fā)現(xiàn),各國(guó)醫(yī)師培養(yǎng)均分為院校醫(yī)學(xué)教育、職業(yè)醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育3個(gè)階段,且各個(gè)階段均有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)及相應(yīng)考核.本文著重剖析了培養(yǎng)時(shí)間最長(zhǎng)的神經(jīng)外科醫(yī)師和培養(yǎng)時(shí)間最短的家庭醫(yī)師的培養(yǎng)方案和考核標(biāo)準(zhǔn),分析?？漆t(yī)師培養(yǎng)方案和標(biāo)準(zhǔn)的共同特點(diǎn).結(jié)論 醫(yī)師培養(yǎng)是一個(gè)系統(tǒng)工程,需要國(guó)家統(tǒng)籌規(guī)劃、總體設(shè)計(jì),綜合考慮醫(yī)療市場(chǎng)需求、疾病負(fù)擔(dān)等因素.并建議在保證培養(yǎng)質(zhì)量的前提下,突出個(gè)性、注重發(fā)展,早日構(gòu)建符合國(guó)際規(guī)范的我國(guó)?？漆t(yī)師培養(yǎng)制度.同時(shí)要轉(zhuǎn)變觀念、面對(duì)現(xiàn)實(shí),充分考慮、妥善處理好新老交替問(wèn)題,邊破邊立、平穩(wěn)過(guò)渡.