椎體間內(nèi)固定釘(椎體釘)已廣泛應(yīng)用于脊柱前方固定術(shù)。為了總結(jié)椎體釘內(nèi)固定術(shù)的經(jīng)驗(yàn),隨訪了298例患者。其中用于胸腰椎骨折前路固定術(shù)181例,胸腰椎結(jié)核63例,胸腰椎椎體腫瘤43例,腰椎滑脫5例,強(qiáng)直性脊柱炎伴駝背畸形2例,青春期骨骺炎駝背畸形2例,半椎體畸形1例,腰椎發(fā)育不良伴駝背畸形1例。總的治療效果滿意。但有一部分椎體釘植入的位置不理想。最常見的是椎體釘?shù)囊槐刍騼杀圻M(jìn)入椎間盤或部分釘臂進(jìn)入椎間盤,其次是椎體釘?shù)奈恢脙A斜或伴有輕度側(cè)彎、椎體劈裂或椎體釘脫出的發(fā)生。詳細(xì)分析了失誤發(fā)生的原因,并提出了預(yù)防方法。
1983年1月~1993年12月,對(duì)54例枕頸區(qū)損傷與畸形施行了20種手術(shù),其中4例術(shù)后死亡。分析了死亡原因,主要為內(nèi)固定鋼絲選擇不當(dāng);術(shù)中減壓不徹底;手術(shù)方式選擇不當(dāng);麻醉選擇欠妥以及術(shù)后處理有缺點(diǎn)等。討論了預(yù)防并發(fā)癥的措施。
對(duì)嚴(yán)重髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形或伴有下肢短縮畸形的患者,行髖關(guān)節(jié)假體置換術(shù)重建髖關(guān)節(jié)功能十分困難。為了使髖關(guān)節(jié)松解術(shù)與假體置換術(shù)一次完成,對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行了改進(jìn),將Smith-Peterson和Watson-Jones切口聯(lián)合應(yīng)用,在髖關(guān)節(jié)松解的同時(shí)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)假體置換手術(shù)11例,全部順利完成手術(shù)。經(jīng)1~3年隨訪,未見假體松動(dòng)及下沉??倽M意率為90.9%。