目的 總結嚴重犬咬傷三級暴露傷口感染的處置及護理經驗。 方法 對2010年1月－2012年10月收治的30例下肢嚴重犬咬傷三級暴露患者，及時采用流動清水沖洗，局部麻醉，復方黃柏液紗條換藥等處置方法，并對患者及家屬進行心理疏導和飲食指導，使患者的犬傷得到有效控制和治療。 結果 30 例患者無狂犬病發(fā)生， 25例傷口Ⅰ期愈合， 5例傷口延緩Ⅱ期愈合，雙下肢活動自如，患者及家屬滿意。 結論 正確處理傷口和規(guī)范全程疫苗接種及精心護理是控制傷口感染，減輕患者疼痛，促進傷口最佳愈合、預防人狂犬病發(fā)生的重要因素。
目的:分析犬傷暴露后到我院犬傷門診就診病例的流行病學相關因素,為制定狂犬病的防治策略提供科學依據。方法:采用描述性統(tǒng)計方法根據犬傷門診記錄,對就診患者的年齡、性別、發(fā)病時間、暴露級別、傷口處理、疫苗接種和犬傷Ⅲ度暴露者狂犬免疫球蛋白的接種及傷人犬只情況等相關因素進行統(tǒng)計。結果:2008年我院犬傷門診共接診2 589例,咬傷人犬只的接種率為46.26 %。就診病例的年齡有兩個高峰,分別是0～10歲組和21～30歲組。就診時間除1～2月和11～12月病例較少外,全年各月份均在198～342人之間。犬傷暴露后,只有2.16 %病例及時、正確地處理了傷口。100%的犬傷暴露者進行了狂犬疫苗的注射。犬傷Ⅲ度暴露中,狂犬免疫球蛋白的使用僅為28.4%。結論:加強犬類動物的管理,對家犬實行免疫,加強對低年齡組兒童的保護。做好狂犬病的防治和知識的宣傳工作,合理設置犬傷醫(yī)學門診。加大政府投入力度提供全程、免費接種服務。
目的系統(tǒng)評價中國地區(qū)狂犬病暴露后的普通人群全程接種狂犬病疫苗后體內的抗體陽轉率情況，為狂犬病疫苗接種程序和政策的調整提供參考。 方法計算機檢索WanFang Data、VIP、CNKI、PubMed和EMbase數據庫，搜集普通人群暴露后接種狂犬病疫苗的相關研究，檢索時間均為建庫至2015年5月。由兩名評價者獨立進行文獻篩選、資料提取，并評價納入研究的方法學質量后，采用R軟件（R3.2.1）進行Meta分析。 結果共納入33個研究。總抗體陽轉率的合并值為93.99%［95% CI（92.02%，95.70%）］；男性抗體陽轉率為93.73%［95% CI（91.65%，95.54%）］，女性抗體陽轉率為94.33%［95% CI（92.35%，96.04%）］，兩者差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。地鼠腎細胞疫苗的抗體陽轉率為89.94%［95% CI（86.09%，93.22%）］，Vero細胞疫苗的抗體陽轉率為96.65%［95% CI（94.99%，98.00%）］，兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。不同年份狂犬病疫苗抗體陽轉率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。隨著傷者年齡的增加，狂犬病疫苗的抗體陽轉率具有降低的趨勢。 結論Vero細胞狂犬病疫苗的抗體陽轉率高于地鼠腎細胞狂犬病疫苗；年齡越大的人群接種狂犬病疫苗后抗體的陽轉率越低。建議在接種狂犬病疫苗時優(yōu)先考慮使用Vero細胞狂犬病疫苗，對老年人群應在完成全程免疫的基礎上實施加強免疫。