目的 綜述在正常和骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）的關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨中，甲狀旁腺激素（parathyroid hormone，PTH）和甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白（parathyroid hormone-related protein，PTHrP）的作用機制研究進展。 方法 廣泛查閱近年來有關(guān)PTH 和PTHrP 對正常和OA 關(guān)節(jié)軟骨作用機制的文獻，并進行總結(jié)與分析。 結(jié)果 PTH 和PTHrP 可抑制OA 軟骨細胞的肥大分化及凋亡，促進其增殖，從而對OA 軟骨細胞起到保護作用；OA 軟骨下骨成骨細胞對PTH 的反應(yīng)下降。 結(jié)論 PTH、PTHrP 可能通過多種信號通路參與軟骨降解和軟骨下骨重塑，并對OA進展起到延緩和保護作用。
目的 綜述降鈣素（calcitonin，CT）對骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨的作用。 方法 廣泛查閱近年來有關(guān)CT 對骨性關(guān)節(jié)炎作用的國內(nèi)外文獻，并進行總結(jié)與分析。 結(jié)果 CT 能促進軟骨蛋白多糖、Ⅱ型膠原等重要軟骨基質(zhì)的合成，并能促進軟骨及軟骨下骨再生。 結(jié)論 CT 通過促進軟骨合成及抑制軟骨降解發(fā)揮保護關(guān)節(jié)軟骨的作用。
目的綜述椎間盤退變模型及降鈣素治療的研究現(xiàn)狀。 方法廣泛查閱近年國內(nèi)外與椎間盤退變動物模型及降鈣素治療相關(guān)的文獻，并進行總結(jié)分析。 結(jié)果不同造模方法可引發(fā)椎間盤組織或細胞退變，各有優(yōu)缺點；降鈣素在體內(nèi)外研究中均可不同程度緩解椎間盤退變。 結(jié)論各種椎間盤退變模型為研究椎間盤退變機制提供了多種思路，降鈣素干預不同椎間盤退變模型結(jié)果可為今后實驗研究提供依據(jù)。
目的 觀察Fas 相關(guān)死亡域樣白介素1β轉(zhuǎn)換酶抑制蛋白( FLIP) 重組體腺病毒滴鼻吸入對大鼠肺組織FLIP表達的影響以及對急性肺損傷( ALI) 的防治效果。方法 48 只SD 大鼠隨機分為4 組, 每組12 只。FLIP治療組: 脂多糖( LPS) 腹腔注射法建立大鼠ALI 模型, 制模后給予Ad-FLIP腺病毒滴鼻吸入; FLIP 預防組: 先以Ad-FLIP 腺病毒感染大鼠然后復制ALI 模型。對照治療組和對照預防組則分別在制模之后和之前, 給予增強型綠色熒光蛋白( EGFP) 腺病毒載體作為對照。觀察各組大鼠的一般情況和肺大體標本, 光鏡下觀察肺組織病理學改變, 測定肺組織濕干重比( W/D) 和肺通透性指數(shù)( LPI) 。采用RT-PCR、免疫組化法檢測并比較各組肺組織FLIP 的表達水平。結(jié)果 FLIP治療組和預防組與各對照組相比, 大鼠一般情況較好, 肺大體標本和組織病理學改變減輕, 肺組織濕干重比、肺通透性指數(shù)降低, 肺組織FLIP 的mRNA 和蛋白表達水平均顯著增高( P lt; 0. 01) 。結(jié)論 滴鼻吸入FLIP 重組體腺病毒能夠上調(diào)大鼠肺組織的FLIP 表達, 保護肺呼吸膜, 減輕肺水腫,對大鼠ALI 有一定防治作用。
目的 二膦酸鹽類藥物可抑制骨重塑，通過觀察阿侖膦酸鈉（alendronate，ALN）對IL-1β 體外誘導培養(yǎng)的大鼠膝關(guān)節(jié)軟骨細胞的影響，探討ALN 治療骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）的可行性。 方法 取15 只1 月齡SPF 級SD 大鼠（雌雄不限，體重100 ～ 150 g）膝關(guān)節(jié)軟骨，體外培養(yǎng)軟骨細胞并傳至第3 代。倒置相差顯微鏡下觀察細胞形態(tài)并進行鑒定。將第3 代軟骨細胞分為3 組：空白對照組（A 組）軟骨細胞用常規(guī)DMEM 完全培養(yǎng)液培養(yǎng)5 d；IL-1β 誘導組（B 組）軟骨細胞以10 ng/mL 重組人IL-1β 培養(yǎng)2 d 后更換為常規(guī)DMEM 完全培養(yǎng)液培養(yǎng)3 d；IL-1β 誘導后加ALN 培養(yǎng)組（C 組）軟骨細胞以10 ng/mL 重組人IL-1β 培養(yǎng)2 d 后更換為濃度為1 × 10-6mol/L 的ALN 培養(yǎng)3 d。培養(yǎng)后取各組細胞進行免疫細胞化學染色及實時PCR 檢測，觀察細胞中Ⅱ型膠原（collagen type Ⅱ，Col Ⅱ）、基質(zhì)金屬蛋白酶13（matrix metalloproteinase 13，MMP-13）和β- 連環(huán)蛋白（β-catenin）的表達水平。 結(jié)果 甲苯胺藍染色示培養(yǎng)的細胞呈異染性，證實為軟骨細胞。免疫細胞化學染色顯示：A、B、C 組Col Ⅱ表達積分吸光度（IA）值分別為15.377 0 ± 0.571 8、5.463 2 ± 0.450 4、10.290 7 ± 0.499 2，C 組高于B 組，但低于A 組，差異有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；MMP-13 表達IA 值分別為2.777 5 ± 0.199 6、6.998 1 ± 0.329 7、3.068 6 ± 0.205 6，C 組明顯低于B 組（P lt; 0.05），但與A 組比較差異無統(tǒng)計學意義（P gt; 0.05）；β-catenin 表達IA 值分別為4.390 3 ± 0.551 9、11.799 9 ± 0.348 7、6.611 7 ± 0.381 8，C 組低于B 組，但高于A 組， 差 異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。實時PCR 檢測示，C 組Col Ⅱ mRNA 表達高于B 組，MMP-13 及β-catenin 的mRNA 表達低于B 組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）；Col Ⅱ和β-catenin mRNA 表達高于A 組，MMP-13 mRNA表達低于A 組，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P lt; 0.05）。 結(jié)論 ALN 可能通過抑制IL-1β 誘導的大鼠膝關(guān)節(jié)軟骨細胞中Col Ⅱ的降解并下調(diào)MMP-13 及 β-catenin 因子的表達，對軟骨細胞具有一定的保護作用。
目的綜述椎體軟骨下骨解剖形態(tài)、微結(jié)構(gòu)、組織病理學特征以及MRI成像特征，探討其在維持椎間盤正常生理功能方面的作用以及與椎間盤退變之間的關(guān)系。 方法查閱近年來國內(nèi)外有關(guān)椎體軟骨下骨與椎間盤退變的研究文獻，并總結(jié)分析。 結(jié)果椎體軟骨下骨是軟骨終板與椎體之間帶有血管蒂的骨皮質(zhì)和骨小梁層的總稱。它不僅在傳導應(yīng)力方面起到了緩沖震蕩的作用，而且能有效抵抗髓核的靜水壓，同時可保證椎間盤營養(yǎng)的正常供應(yīng)。骨重塑異常導致的軟骨下骨硬化，減弱了軟骨下骨吸收應(yīng)力及緩沖震蕩的作用，使其保護椎間盤的功能降低，進而引起局部炎性因子增多、椎間盤營養(yǎng)通路受阻，加速椎間盤退變進程。 結(jié)論進一步加強對椎體軟骨下骨的了解和認識，將對椎間盤退變發(fā)病機制的研究起到積極作用。
目的探討纖維素性縱隔炎的臨床特征及預后，探討不同檢查在診斷與評估中的價值，并總結(jié)纖維素性縱隔炎診斷、評估流程。方法回顧性分析 2015 年 1 月至 2020 年 9 月間就診于中日友好醫(yī)院的 28 例纖維素性縱隔炎患者的臨床資料，總結(jié)其臨床表現(xiàn)、影像學特點、肺功能表現(xiàn)、氣管鏡下特征、超聲心動圖表現(xiàn)、肺通氣灌注 SPECT 顯像表現(xiàn)，以及右心導管檢查結(jié)果和預后。結(jié)果患者中男 8 例，女 20 例，平均年齡 69.9 歲。主要臨床癥狀有咳嗽（77.6%）、咳痰（57.1%）、喘息或喘憋（42.9%）、呼吸困難（39.3%），均表現(xiàn)為慢性病程。67.9% 考慮既往結(jié)核或目前存在結(jié)核。影像學表現(xiàn)為縱隔內(nèi)脂肪密度消失，縱隔不定型軟組織影包繞氣道及肺血管，多伴淋巴結(jié)腫大及鈣化，多發(fā)支氣管、肺血管受壓狹窄。肺功能多表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙伴彌散量減低。支氣管鏡下表現(xiàn)為支氣管黏膜色素沉著，支氣管扭曲變形或多發(fā)狹窄，甚至閉塞，支氣管黏膜水腫或充血。超聲心動及右心導管檢查示肺動脈高壓、舒張性心功能不全是纖維素性縱隔炎常見的并發(fā)癥。肺通氣灌注 SPECT 顯像示 87.5% 的患者存在血流灌注受損，37.5% 的患者存在通氣灌注受損。部分患者經(jīng)抗感染、對癥治療后癥狀減輕，但縱隔纖維化不可逆，抗結(jié)核及糖皮質(zhì)激素治療效果有限。結(jié)論臨床考慮纖維性縱隔炎的患者應(yīng)行胸部增強 CT 明確診斷；完善肺功能、支氣管鏡、超聲心動圖檢查，以評估該病是否累及氣道、肺血管、心包，及其功能受累程度。重視對患者肺動脈高壓、舒張性心功能不全的評估。
證據(jù)綜合即圍繞特定研究問題，運用規(guī)范、明確、嚴謹?shù)姆椒▽F(xiàn)有研究數(shù)據(jù)、信息、知識匯集合并，為相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生決策提供依據(jù)。目前證據(jù)綜合方法種類較多，相關(guān)應(yīng)用研究數(shù)量激增，然而不同綜合方法之間容易混淆，進而造成誤用與濫用等問題。選擇不當?shù)淖C據(jù)綜合方法會降低證據(jù)的可信度及其適用性，理清證據(jù)綜合方法選擇的路徑和環(huán)節(jié)對于規(guī)范開展循證評價具有積極推動作用。為此，本文先簡述證據(jù)綜合方法的發(fā)展概況與分類，梳理了醫(yī)學領(lǐng)域中系統(tǒng)評價等18種具有代表性的證據(jù)綜合方法及其應(yīng)用示例。重點介紹了近年研發(fā)且已投入使用的證據(jù)綜合方法選擇工具“Right Review”，并討論了這些選擇工具及方法存在的局限性。同時參考已有的工具、理論、模型，擬定了一套證據(jù)綜合方法選擇路徑，提出了證據(jù)綜合開展的決策流程。為研究者合理選擇證據(jù)綜合方法提供參考。