目的 總結(jié)膽管結(jié)核的臨床特點(diǎn)，以提高膽管結(jié)核的認(rèn)識(shí)和診斷水平。方法 分析1例膽管結(jié)核患者的臨床資料、診斷過程并復(fù)習(xí)文獻(xiàn)。結(jié)果 根據(jù)患者病程中有盜汗、胸片中有陳舊性結(jié)核、術(shù)前結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（T-SPOT. TB）（＋＋＋）等信息，結(jié)合術(shù)中快速病理，明確診斷為膽管結(jié)核，行膽腸吻合術(shù)后，抗結(jié)核治療6個(gè)月后患者痊愈。結(jié)論 膽管結(jié)核是一種罕見疾病，對(duì)于年輕患者患有占位性病變導(dǎo)致梗阻性黃疸、影像學(xué)中腫瘤特征不典型、患者來自結(jié)核高發(fā)區(qū)、有陳舊性結(jié)核病史、病程中有低熱盜汗等任一癥狀者，應(yīng)該注意結(jié)核的鑒別診斷，首選T-SPOT. TB檢測(cè)或內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺活檢，術(shù)中冰凍活檢是避免膽管結(jié)核患者過度醫(yī)療的最后一道防線。
目的 探討十二指腸良性腫瘤的手術(shù)治療方式及術(shù)后早期營養(yǎng)管理的效果。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月期間我科收治的15例十二指腸良性腫瘤患者的臨床資料，根據(jù)腫瘤的生長(zhǎng)部位及腫瘤大小實(shí)施不同的手術(shù)方式，術(shù)后早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療及消化液回輸，觀察術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)后2個(gè)月內(nèi)的返院情況。結(jié)果 15例患者中2例患者腫瘤位于十二指腸乳頭下、直徑2.5cm和2.0cm，2例位于降部與水平部交界處、直徑2.3cm和2.5cm，1例位于十二指腸升部、直徑3.5cm，該5例患者行十二指腸節(jié)段切除并空腸吻合術(shù)。4例患者腫瘤位于十二指腸乳頭、直徑1.0～2.0cm，3例位于乳頭上緣、直徑1.5～1.8cm，2例位于球部與降部交界處、直徑2.0cm和1.8cm，1例位于十二指腸乳頭下、直徑1.2cm，該10例患者均行腫瘤局部切除術(shù)（位于乳頭部的腫瘤同時(shí)行乳頭成形術(shù)）。圍手術(shù)期無死亡病例。1例（1/15）發(fā)生胃排空障礙，經(jīng)禁食、減壓及營養(yǎng)支持治愈出院。術(shù)后住院時(shí)間為7～10d，平均8d。術(shù)后2個(gè)月患者均接受隨訪，恢復(fù)良好，無返院患者。結(jié)論 手術(shù)切除是十二指腸良性腫瘤的首選治療手段，手術(shù)方式取決于腫瘤的生長(zhǎng)部位和大小，術(shù)后早期營養(yǎng)管理安全、有效。