目的 研究焦慮情緒對(duì)社區(qū)基層醫(yī)院老年哮喘患者癥狀表現(xiàn)和控制水平的影響。方法 對(duì)128例老年哮喘患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，記錄一般資料、哮喘控制測(cè)試（ACT）評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）焦慮評(píng)分。Logistic回歸分析焦慮情緒的相關(guān)因素。結(jié)果 老年哮喘有焦慮情緒者ACT評(píng)分平均（17.45±3.14）分，明顯低于無(wú)焦慮情緒者（21.45±2.37）分（Plt;0.05）。經(jīng)濟(jì)收入低、合并癥多者焦慮發(fā)生率明顯升高。有焦慮情緒者哮喘控制水平較低，需使用更多哮喘藥物，有更多的哮喘癥狀表現(xiàn)。哮喘未控制、使用較多的哮喘治療藥物和較多的哮喘癥狀顯著增加焦慮發(fā)生的可能性。結(jié)論 社區(qū)基層醫(yī)院老年哮喘患者存在焦慮，焦慮情緒可加重哮喘癥狀、降低哮喘控制水平。
目的 探討單孔胸腔鏡治療單側(cè)氣胸合并對(duì)側(cè)肺大泡的安全性、有效性及實(shí)用性。 方法 回顧性分析內(nèi)江市第一人民醫(yī)院 2012 年 1 月至 2015 年 7 月單孔胸腔鏡手術(shù)治療 46 例單側(cè)氣胸合并對(duì)側(cè)肺大泡患者的臨床資料，其中男 29 例、女 17 例，年齡 15～34 歲。術(shù)前均經(jīng)高分辨薄層 CT 檢查證實(shí)為單側(cè)氣胸合并對(duì)側(cè)肺大泡，同期行雙側(cè)手術(shù)。 結(jié)果 全組患者均順利完成手術(shù)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡病例。術(shù)后隨訪 1～36 個(gè)月，共有 3 例患者復(fù)發(fā)，其中氣胸側(cè) 2 例（4.35%），肺大泡側(cè) 1 例（2.17%）。 結(jié)論 單孔胸腔鏡治療單側(cè)氣胸合并對(duì)側(cè)肺大泡創(chuàng)傷小、安全、有效，能顯著降低對(duì)側(cè)氣胸發(fā)生率。
【摘要】 目的 研究降鈣素基因相關(guān)肽（calcitonin gene related peptide， CRGP）在肝硬化門靜脈高壓癥患者食管下段胃底靜脈曲張中的作用。 方法 以2005年1月－2010年8月46例肝硬化門靜脈高壓癥不同程度食管下段胃底靜脈曲張患者作為研究對(duì)象，并按食管下段胃底靜脈曲張嚴(yán)重程度分為輕度曲張組、中度曲張組、重度曲張組，以30例行胃腸疾病手術(shù)無(wú)肝病患者作為對(duì)照。術(shù)中水柱法測(cè)定門靜脈壓力；酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定門靜脈血中CGRP含量。 結(jié)果 對(duì)照組及輕、中、重度曲張組門靜脈壓力分別為（14.8±2.1）、（30.5±2.5）、（44.3±3.2）、（47.6±3.8） cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）。門靜脈血中CGRP的含量分別為（45.4±5.4）、（69.2±7.2）、（93.6±8.7）、（98.2±9.4） pg/mL。對(duì)照組門靜脈壓力及CGRP含量明顯低于其他3組（Plt;0.05），在輕度曲張組明顯低于中度和重度曲張組（Plt;0.05），中度和重度曲張組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。 結(jié)論 CRGP在肝硬化門靜脈高壓癥食管下段胃底靜脈曲張的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用，CGRP可作為反映食管靜脈曲張程度的一種有用指標(biāo)。【Abstract】 Objective To investigate the role of calcitonin gene related peptide (CRGP) in pathogenesis of esophageal varices in portal hypertension with cirrhosis. Methods from January 2005 to August 2010, 46 patients with portal hypertension and cirrhosis at different degrees of esophageal varices were divided into mild varicose group, moderate varicose group and severe varicose group according to the severity of esophageal varices. The patients who underwent gastrointestinal surgery without liver disease were as the control. Portal vein pressure was detected by mercury during the surgery. The expression of CGRP was assayed by enzyme-linked immunosorbent assay. Results The portal pressure was (14.8±2.1), (30.5±2.5), (44.3±3.2), and (47.6±3.8) cm H2O (1 cm H2O=0.098 kPa) in the control group and the mild, moderate and severe varicose group, respectively. Those CGRP content in the portal vein was (45.4±5.4), (69.2±7.2), (93.6±8.7), and (98.2±9.4) pg/mL, respectively. CGRP content and portal vein pressure were the lowest in control group, which were significantly lower than those in the other three groups (Plt;0.05); which were also significantly lower in mild varicose group than those in the moderate and severe esophageal varices group (Plt;0.05), while no statistic difference between moderate and severe esophageal varices group was found (Plt;0.05). Conclusion CGRP plays an important role in the occurrence and development of portal hypertension with cirrhosis concurrent esophageal varices, and it may serve as a useful indicator reflecting the degree of esophageal varices.
目的 探討市級(jí)醫(yī)院開展胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)治療胸部疾病的安全性、可行性及學(xué)習(xí)曲線。 方法 回顧性分析 2009 年 9 月至 2016 年 9 月四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院胸外科行胸腔鏡手術(shù) 591 例患者的臨床資料，男 378 例、女 213 例，年齡 14～82 歲。 結(jié)果 所有患者均順利完成手術(shù)，其中中轉(zhuǎn)開胸 12 例，中轉(zhuǎn)率 2.0%；術(shù)后共出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥 24 例（4.1%）；圍手術(shù)期死亡 4 例，死亡率 0.7%。胸腔鏡肺癌根治術(shù)學(xué)習(xí)曲線約為 25 例，胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)學(xué)習(xí)曲線約為 15 例。 結(jié)論 市級(jí)醫(yī)院開展胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)安全、可行，有推廣價(jià)值。
目的 分析腋下小切口（subaxillary small incision thoracotomy，SSIT）及電視胸腔鏡手術(shù)（video-assisted thoracoscopic surgery，VATS）治療肺癌患者的臨床優(yōu)勢(shì)及不足。 方法 回顧性分析 2014 年 1 月至 2016 年 4 月四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院胸外科連續(xù)收治的 142 例肺癌患者的臨床資料，其中男 86 例、女 56 例，年齡 40～77 歲。根據(jù)手術(shù)方式將患者分為胸腔鏡手術(shù)（腔鏡）組 72 例，腋下小切口組 70 例，分析兩組患者手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔引流量、術(shù)后胸腔引流管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、住院費(fèi)用、視覺模擬評(píng)分（VAS）等指標(biāo)。 結(jié)果 腔鏡組在手術(shù)時(shí)間、淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[（120.8±20.4）min、11.1±2.0、13.9%]與小切口組[（126.2±21.6）min、11.4±1.9、15.7%]差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.124，P=0.333，P=0.759）。腔鏡組術(shù)中出血量及術(shù)后胸腔引流量[（123.2±26.9）ml ，（227.0±75.5）ml]均顯著少于小切口組[（156.4±24.0）ml、（334.3±89.1）ml，P均<0.001]。腔鏡組術(shù)后胸腔引流管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、平均住院時(shí)間[（2.5±0.5）d，（1.5±0.5）d，（6.5±0.5）d]均短于小切口組[（3.1±0.6）d，（2.2±0.6）d，（7.4±0.6）d，P均<0.001]。腔鏡組平均住院費(fèi)用及高值耗材費(fèi)用[（42 338.9±8 855.7）元，（31 476.5±1 981.7） 元]顯著高于小切口組[（32 043.7±7 178.1）元，（9 837.3±1 646.8）元，P均<0.001]，而兩組患者手術(shù)費(fèi)用、麻醉費(fèi)用差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腔鏡組術(shù)后早期疼痛較小切口組更輕，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 腋下小切口肺癌外科治療住院費(fèi)用及高值耗材費(fèi)用低于胸腔鏡手術(shù)，可能有利于基層醫(yī)院開展。
目的 介紹胸部良性疾病經(jīng)單孔胸腔鏡切除術(shù)后免胸腔引流管的臨床經(jīng)驗(yàn)。 方法 回顧性分析 2015 年 10 月至 2016 年 10 月我院胸外科 17 例行單孔胸腔鏡手術(shù)患者的臨床資料，其中男 9 例、女 8 例，年齡 33.8（17～58）歲。行肺大皰切除術(shù) 7 例，肺楔形切除術(shù) 9 例，交感神經(jīng)烙斷術(shù) 1 例。 結(jié)果 所有患者均經(jīng)單孔胸腔鏡手術(shù)有效切除，期間無(wú)中轉(zhuǎn)開胸或再次開操作孔，術(shù)后不放置胸腔引流管，手術(shù)時(shí)間為（60.3±8.2）min，術(shù)中出血量為（15.2±5.1）ml，術(shù)后第 1 d、2 d、3 d 疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS） 為 6.5±2.2，5.8±2.1，3.5±1.3，術(shù)后舒適度評(píng)分分別為 8.6±1.3，術(shù)后早期下床活動(dòng)時(shí)間為（1.0±0.3）d，切口甲級(jí)愈合率 100.0%。17 例患者均無(wú)心律失常、肺部感染等并發(fā)癥，術(shù)后隨訪 6 個(gè)月氣胸均無(wú)復(fù)發(fā)。 結(jié)論 合理選擇及嚴(yán)格基線評(píng)估，胸部良性疾病經(jīng)單孔胸腔鏡切除術(shù)后免胸腔引流管是安全可行的，可能有利于患者術(shù)后快速康復(fù)。
目的 總結(jié)超長(zhǎng)腓腸神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管皮瓣的血供特點(diǎn)及修復(fù)足底皮膚軟組織缺損的臨床效果。 方法 2003年1月～2005年 11月，臨床應(yīng)用3例，根據(jù)缺損部位大小、距離，保留外踝上7.5～8.5 cm處直徑較粗大的腓動(dòng)脈肌間隔皮支（或脛后動(dòng)脈肌皮支），并以此處作為皮瓣旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，在國(guó)窩處設(shè)計(jì)超長(zhǎng)的筋膜蒂皮瓣，功能皮瓣大小范圍9.0 cm×8.5 cm～15.0 cm×9.0 cm，等腰三角形皮瓣大小為16.5 cm×4.5 cm。逆行移位修復(fù)足底處皮膚缺損，3例皮瓣筋膜蒂長(zhǎng)度均在16 cm以上。 結(jié)果 術(shù)后3例皮瓣均成活,創(chuàng)面修復(fù)效果好，隨訪1～6個(gè)月，傷肢外形及功能恢復(fù)滿意，皮瓣感覺基本恢復(fù)，足底負(fù)重行走及耐磨功能正常。兩點(diǎn)辨別覺6～9 mm。 結(jié)論 保留位于外踝上7.5～8.5 cm處較粗大的筋膜蒂穿支血管，切取位于窩處的逆行筋膜皮瓣，血供可靠，可修復(fù)較長(zhǎng)距離的足底、足背皮膚軟組織缺損。
目的 觀察探討2型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）的關(guān)系及DR的其他危險(xiǎn)因素。方法 確診為DR的2型糖尿病患者118例（DR組），性別、年齡與之匹配的非DR 2型糖尿病患者120例（非DR組）及健康正常者86名（對(duì)照組）納入研究。測(cè)定所有受檢者的體重指數(shù)（BMI）和血壓，禁食12 h后查靜脈血空腹血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和肌酐。計(jì)算腎小球慮過(guò)率估計(jì)值。在無(wú)尿路感染情況下收集受檢者24 h尿液，測(cè)定尿白蛋白排泌率（UAER）。同時(shí)行冠狀動(dòng)脈64層螺旋CT成像檢查，觀察3組受檢者CAS發(fā)生率。以是否并發(fā)DR為應(yīng)變量，各項(xiàng)臨床指標(biāo)和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)為自變量，進(jìn)行Logistic 回歸分析確定相關(guān)危險(xiǎn)因素；進(jìn)一步再以CAS為應(yīng)變量，DR為因素變量，對(duì)有關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制，行協(xié)方差分析，觀察DR與CAS的相關(guān)性。結(jié)果 DR組CAS發(fā)生率明顯高于非DR組及對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（chi;2=26.9、35.5,P＜0.05 ）。Logistic 回歸分析結(jié)果顯示，收縮壓、BMI、CAS、心肌梗塞和UAER是DR主要危險(xiǎn)因素［比值比（OR）=1.02、0.89、4.50、3.89、1.34，P＜0.05），其中BMI與DR呈負(fù)相關(guān)。進(jìn)一步協(xié)方差分析結(jié)果顯示，DR與CAS呈顯著相關(guān)（OR=5.31，95% 可信區(qū)間 2.62～10.60，P＜0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者DR與CAS呈獨(dú)立相關(guān)。2型糖尿病患者DR的其他危險(xiǎn)因素包括收縮壓、BMI、心肌梗塞及UAER
目的 觀察缺血性腦血管?。↖CVD）患者的眼動(dòng)脈及其主要分支的數(shù)字減影血管造影（DSA）解剖特征。方法 對(duì)32例ICVD患者行DSA全腦血管造影檢查，分別行頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)外動(dòng)脈和椎基底動(dòng)脈造影，對(duì)眼動(dòng)脈起點(diǎn)、經(jīng)行和主要分支的特征進(jìn)行觀察。結(jié)果 32例ICVD患者經(jīng)DSA檢查，除1側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞外，其余63側(cè)頸動(dòng)脈未發(fā)現(xiàn)中、重度狹窄。63側(cè)眼動(dòng)脈均起自于頸內(nèi)動(dòng)脈床突上段、眼段。其中，58側(cè)眼動(dòng)脈呈單支，起自于頸內(nèi)動(dòng)脈；5側(cè)眼動(dòng)脈呈雙支，一支起自頸內(nèi)動(dòng)脈，另一支中有4側(cè)起自腦膜中動(dòng)脈（頸外動(dòng)脈分支），1側(cè)起自大腦前動(dòng)脈（頸內(nèi)動(dòng)脈分支）。眼動(dòng)脈的主要分支有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈和睫狀后動(dòng)脈；淚腺動(dòng)脈和眼肌動(dòng)脈；篩前、后動(dòng)脈，眶上動(dòng)脈，鼻背動(dòng)脈，滑車上動(dòng)脈，眼瞼動(dòng)脈。各分支起點(diǎn)變異較大。結(jié)論 DSA檢查提示，ICVD患者眼動(dòng)脈主要起自于頸內(nèi)動(dòng)脈并為單支，但也存在雙支情況。眼動(dòng)脈主要分支起點(diǎn)變異較大。