目的 探討直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)的臨床療效及影響療效的相關(guān)因素。方法 回顧性分析2003年1月至2011年1月期間我科收治的直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)患者56例的臨床病理及部分隨訪資料，采用χ2檢驗(yàn)分析術(shù)后不同復(fù)發(fā)時(shí)間和首次不同手術(shù)方式的再次手術(shù)完整切除率，利用log-rank方法對(duì)2種再次手術(shù)方式（Dixon和Miles手術(shù)）進(jìn)行生存分析。結(jié)果?、僦蹦c癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)再次手術(shù)術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間均明顯多于首次手術(shù)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。②直腸癌根治術(shù)后5年以后局部復(fù)發(fā)者的完整切除率明顯高于直腸癌根治術(shù)后2年以內(nèi)局部復(fù)發(fā)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。③直腸癌首次術(shù)式為Dixon術(shù)者的局部復(fù)發(fā)病灶的完整切除率明顯高于首次術(shù)式為Miles術(shù)者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。④直腸癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)患者再次手術(shù)為Dixon術(shù)者的中位生存時(shí)間、2年存活率及5年存活率均明顯長(zhǎng)于或高于再次手術(shù)為Miles術(shù)者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 直腸癌首次手術(shù)方式不同及術(shù)后復(fù)發(fā)時(shí)間不同，可影響術(shù)后局部復(fù)發(fā)病灶再次完整切除的幾率，再次手術(shù)可作為直腸癌局部復(fù)發(fā)一種有效可行的治療方式。
目的 調(diào)查四川省雙流縣居民健康體檢現(xiàn)狀，探索適合小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的居民健康體檢模式，并為提高體檢效果提供依據(jù)。方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表調(diào)查雙流縣24家鎮(zhèn)級(jí)基層醫(yī)療單位（3家中心型衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及18家一般型衛(wèi)生院）的居民健康體檢的開展情況。同時(shí)設(shè)計(jì)訪談提綱，對(duì)負(fù)責(zé)居民體檢工作管理及實(shí)施者進(jìn)行個(gè)人訪談。使用Epidate 3.1錄入數(shù)據(jù)，采用SPSS 17.0對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行定量處理，采用歸類法對(duì)個(gè)人訪談資料進(jìn)行定性研究。結(jié)果 2008～2010年8月雙流縣開展居民健康體檢的基層醫(yī)療單位逐年增多，至2010年8月，全縣24家鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位已全部開展。但存在居民參檢率不高、檔案利用效果不佳等問(wèn)題。結(jié)論?、?基層醫(yī)療單位開展居民健康體檢應(yīng)扎實(shí)做好體檢工作準(zhǔn)備，加強(qiáng)組織，擴(kuò)大宣傳，不斷提高參檢率；② 加快健康檔案的信息化建設(shè)，加快體檢信息的處理分析；③ 應(yīng)根據(jù)體檢信息不斷優(yōu)化體檢項(xiàng)目，提升體檢人員資質(zhì)，加快體檢隊(duì)伍建設(shè)。
目的 調(diào)查四川省雙流縣24家鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位藥品配送運(yùn)行情況，為探索適合小康型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村藥品配送模式提供依據(jù)。方法 設(shè)計(jì)訪談提綱，對(duì)四川省雙流縣各級(jí)食品藥品監(jiān)督管理局、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)農(nóng)村藥品配送管理工作的相關(guān)人員進(jìn)行訪談。同時(shí)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查雙流縣24家鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位（3家中心型衛(wèi)生院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及18家一般型衛(wèi)生院）。調(diào)查結(jié)果采用Epidate 3.1錄入，用Spss 17.0進(jìn)行描述性分析和統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。結(jié)果 目前雙流縣農(nóng)村藥品配送自2003年啟動(dòng)“兩網(wǎng)”監(jiān)管下的藥物企業(yè)直配以來(lái)一直由1家配送，配送前后效率對(duì)比未顯示明顯變化。24家鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)療單位對(duì)配送企業(yè)總體滿意度僅50%，對(duì)藥品配送價(jià)格、配送藥品數(shù)滿意度最低，僅37.5%和33.3%。結(jié)論 農(nóng)村藥品配送在“兩網(wǎng)”監(jiān)管下實(shí)行的企業(yè)直配，規(guī)范了藥品配送市場(chǎng)，取得良好社會(huì)效應(yīng)，但尚存市場(chǎng)化不足、透明度不高、藥價(jià)偏高的問(wèn)題，需要引入新的競(jìng)爭(zhēng)及管理機(jī)制促進(jìn)農(nóng)村藥品配送的新突破。