目的 系統(tǒng)評價舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術的臨床麻醉效果和安全性。方法 計算機檢索The Cochrane Library（2013年第3期）、Cochrane協作網麻醉組專業(yè)協作組數據庫、MEDLINE、EMbase、Ovid、Springer、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data，同時手工檢索圖書館館藏期刊，收集舒芬太尼與瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉用于神經外科手術的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為從建庫至2013年5月。由2位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量，然后采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入13個RCT，共647例患者。Meta分析結果顯示：① 血流動力學：瑞芬太尼組在誘導后、插管后5 min MAP下降，與舒芬太尼組相比差異無統(tǒng)計學意義。兩組在開顱時和拔管時MAP改變及誘導后、插管后5 min、開顱時和拔管時HR改變差異無統(tǒng)計學意義。② 術中喚醒：兩組術中喚醒時間、喚醒鎮(zhèn)靜效果差異無統(tǒng)計學意義。③ 蘇醒時間及拔管時間：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組蘇醒時間及拔管時間更長，其差異有統(tǒng)計學意義。④ 不良反應：兩組患者術后惡心嘔吐、呼吸抑制、躁動、寒顫、低血壓的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義。⑤ 術后疼痛：與瑞芬太尼組相比，舒芬太尼組術后1 h、術后2 h VAS更低，術后24 h內需追加其他鎮(zhèn)痛藥物人數更少，差異有統(tǒng)計學意義。⑥ 藥物用量：兩組術中丙泊酚用量差異無統(tǒng)計學意義。結論 與瑞芬太尼相比，舒芬太尼復合丙泊酚用于神經外科手術時，其麻醉誘導、氣管插管時血流動力學穩(wěn)定，患者術后蘇醒質量高，減少了術后鎮(zhèn)痛藥物的使用，而兩者術后不良反應發(fā)生率及丙泊酚用量無明顯差異。
目的:比較瑞芬太尼聯合異丙酚或依托咪酯全麻在腹腔鏡婦科手術中的臨床效果。方法:擇期腹腔鏡婦科手術80例,隨機分成瑞芬太尼異丙酚組(RP組)和瑞芬太尼依托咪酯組(RE組),各40例。兩組全麻誘導用藥相同,維持麻醉RP組采用瑞芬太尼聯合異丙酚、RE組采用瑞芬太尼聯合依托咪酯。記錄基礎值、誘導后、插管后1 min、3 min、氣腹時、氣腹后10、20、30、40 min的動脈收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、心率(HR);記錄停藥至自主呼吸恢復、睜眼、拔除氣管導管、恢復定向能力的時間;記錄清醒即刻及清醒后1、2、4、8、12、16、20、24 h患者疼痛程度,采用VAS評分;記錄24 h內不良反應發(fā)生情況。 結果: 兩組SBP、DBP均在誘導后明顯低于基礎值(Plt;001), 插管后恢復,氣腹開始后趨于平穩(wěn);兩組HR均在誘導后減慢(Plt;001),插管后及氣腹開始時恢復。RP組自主呼吸恢復、呼之能睜眼、拔除氣管導管及恢復定向能力的時間均明顯短于RE組(Plt;001)。麻醉清醒即刻、清醒后1、2、4、8 h VAS評分RE組明顯低于RP組(Plt;005),12、16、20、24 h VAS評分兩組比較無顯著性差異(Pgt;005)。術后發(fā)生惡心嘔吐患者數RP組明顯減少(Plt;005)。 結論:全麻行腹腔鏡婦科手術時,瑞芬太尼聯合異丙酚或依托咪酯都能緩解氣腹及手術引起的血流動力學變化,瑞芬太尼聯合異丙酚術后蘇醒快且能明顯降低術后惡心嘔吐的發(fā)生率,但術后疼痛較為嚴重。
目的:比較七氟醚吸入麻醉和丙泊酚、瑞芬太尼靜脈麻醉用于小兒手術的臨床效果。方法:100例1～8歲的患兒隨機分為丙泊酚、瑞芬太尼組(A組)與七氟醚吸入組(B組）。麻醉誘導后,A組持續(xù)輸注丙泊酚和瑞芬太尼維持麻醉,B組吸入七氟醚維持麻醉。術中根據生命體征調整丙泊酚、瑞芬太尼的輸注速度及七氟醚的吸入濃度,記錄術中循環(huán)變化、術后麻醉恢復情況。結果:與B組相比,A組術中MAP下降明顯(Plt;005)。結論:與A組相比,B組術中生命體征控制平穩(wěn);術后清醒迅速、完全、平穩(wěn),拔管時間無明顯差異。
目的:探討甲狀腺手術中氟比洛芬酯對丙泊酚—瑞芬太尼麻醉效果的影響。方法:將210例擇期丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲狀腺手術患者隨機分為對照組和氟比洛芬酯組,每組105例。于切皮前30 min,對照組靜脈注入等量生理鹽水10mL,氟比洛芬酯組經靜脈注入氟比洛芬酯注射液100 mg。分別記錄患者麻醉前10 min (T0)、切皮時(T1)、切皮后10 min (T2)、切除腺體時 (T3)以及拔管時 (T4) 的血流動力學 (SBP、DBP、HR) 的變化以及術后口述描述評分(VRS)。結果:與對照組比較, 氟比洛芬酯組T14時SP、DP均降低,兩組差別有統(tǒng)計學意義(Plt;005)。氟比洛芬酯組離開手術室時無痛率明顯高于對照組,兩組差別有統(tǒng)計學意義(Plt;005)。結論:氟比洛芬酯對丙泊酚—瑞芬太尼麻醉下行甲狀腺手術患者血流動力學影響小,且減輕術后疼痛,術后恢復更為舒適。
目的 探討丙泊酚復合瑞芬太尼在患者清醒狀態(tài)下實施無痛腸鏡法的可行性。 方法 2011年7月－2012年7月，將160例行無痛腸鏡檢查的患者隨機分為兩組: A組用芬太尼復合丙泊酚麻醉,其中男38例，女42例，平均年齡（48 ± 16）歲，平均體重（53.37 ± 9.5）kg；B組以阿托品0.25～0.5 mg緩慢靜脈注射，繼而以瑞芬太尼+丙泊酚復合液緩慢靜脈滴注，使患者保持清醒狀態(tài)，其中男43例，女37例，平均年齡（49 ± 15）歲，平均體重（54.26 ± 8.3）kg。觀察兩組患者檢查中血壓、心率、呼吸、血氧飽和度變化，檢查中體動反應，檢查后蘇醒時間、定向力恢復、行走時間、離室時間，以及對檢查過程的記憶情況。 結果 兩組患者均能順利完成檢查，術中記憶率均低，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。A組患者循環(huán)改變、心動過緩、低氧血癥、以及體動反應明顯高于B組（P＜0.05），B組患者蘇醒時間、定向力恢復、行走時間、離室時間，明顯短于A組（P＜0.05）。 結論 瑞芬太尼-丙泊酚復合液伍用阿托品能夠安全應用于患者清醒狀態(tài)下實施的無痛腸鏡檢查，具有良好的臨床推廣價值。
目的 探討丙泊酚-瑞芬太尼對肝臟缺血再灌注損傷的保護作用以及作用機制。 方法 2009年6月－2011年12月選擇擇期需阻斷肝門的肝臟手術患者40例，隨機分為丙泊酚-瑞芬太尼組（P組）和異氟醚組（I組），每組20例。在術前（T0）和肝門阻斷開放后30 min（T1）、60 min（T2）、6 h（T3）、24 h（T4）、72 h（T5）分別抽取動脈血，測定天冬氨酸氨基轉移酶（AST）、丙氨酸氨基轉移酶（ALT）和腫瘤壞死因子α（TNF-α）的含量。 結果 兩組AST、ALT、TNF-α較術前均有增高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；P組增高幅度明顯低于I組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 結論 丙泊酚-瑞芬太尼對肝臟缺血再灌注損傷具有保護作用，抑制TNF-α的產生可能為其作用機制之一。
目的 系統(tǒng)評價瑞芬太尼用于全身麻醉下剖宮產時對新生兒的影響。 方法 檢索Cochrane Library、PubMed、OVID、EMbase、CNKI、萬方等中外數據庫，收集1990年－2012年關于瑞芬太尼用于全身麻醉下剖宮產的臨床隨機對照研究。按Cochrane系統(tǒng)評價方法評估文獻質量，用Revman 5.1軟件對提取的數據進行Meta分析。 結果 共納入10項研究，包括342例產婦。與空白對照組相比，瑞芬太尼降低新生兒1 min Apgar評分[WMD=?0.46，95%CI（?0.65，?0.27），P＜0.000 01]，提高出生時臍動脈pH值[WMD=0.01，95%CI（0.00，0.02），P=0.004]，增加出生時窒息發(fā)生率[RR=1.76，95%CI（1.06，2.95），P=0.03]；當誘導劑量為1.0～1.5 μg/kg時，對5 min Apgar評分無影響[WMD=?0.14，95%CI（?0.32，0.04），P=0.13]。 結論 瑞芬太尼用于全身麻醉剖宮產可減輕新生兒酸中毒，但是會對新生兒產生一過性的呼吸抑制。
目的 探討靶控輸注瑞芬太尼和丙泊酚在腹腔鏡手術中的效果，以指導臨床治療工作。 方法 2008年6月-2009年7月，選取190例行擇期腹腔鏡手術的患者，隨機分為兩組，觀察組（95例）應用靶控輸注瑞芬太尼和丙泊酚；對照組（95例）常規(guī)泵注瑞芬太尼和丙泊酚。觀察手術過程中血流動力學的變化及術后患者的狀況。 結果 觀察組患者手術中收縮壓、舒張壓及心率變化較對照組變化平穩(wěn)。觀察組術后嘔吐發(fā)生率明顯低于對照組（Plt;0.05)。 結論 靶控輸注瑞芬太尼和丙泊酚，能維持腹腔鏡手術患者麻醉平穩(wěn)，副反應小，適合在臨床應用。
【摘要】 目的 確定在不同濃度七氟醚復合瑞芬太尼誘導無肌松氣管插管時瑞芬太尼的半數有效量（ED50）。 方法 2009年7月-2009年11月擇期手術患者60例，ASA I~II，年齡20~59歲，按照入室的順序隨機分為Ⅰ組（2%七氟醚組）和Ⅱ組（3%七氟醚組），預沖8%七氟醚誘導，眼瞼反射消失后，調節(jié)七氟醚呼氣末濃度分別維持在2%或3%，同時按照序貫法注入瑞芬太尼，瑞芬太尼注射90 s后氣管插管。記錄麻醉誘導前、患者意識消失時、插管前1 min、插管后1 min及插管后3 min心率、平均動脈壓的變化。 結果 2%、3%的七氟醚復合瑞芬太尼誘導氣管插管時瑞芬太尼的半數有效量（ED50）及其相對應的95%可信區(qū)間分別為0.585 μg/kg及0.533～0.626 μg/kg和0.492 μg/kg及0.451～0.572 μg/kg。 結論 2%、3%的七氟醚復合瑞芬太尼誘導氣管插管時瑞芬太尼的半數有效量及其相對應的95%可信區(qū)間分別為0.585 μg/kg及0.533～0.626 μg/kg和0.492 μg/kg及0.451～0.572 μg/kg?！続bstract】 Objective To determine the half effective dose (ED50) of remifentanil dose for tracheal intubation without neuromuscular relaxant in adult when combined with different concentration of sevoflurane. Methods Sixty ASA Ⅰ to Ⅱ adult aged 20 to 59 years old, scheduled for elective surgery under general anesthesia were enrolled in this study between July 2009 to November 2009. All patients were ranged randomly into Group Ⅰ (2% sevoflurane) and Group Ⅱ (3% sevoflurane).Anesthesia was induced with 8% sevoflurane in 100% oxygenat at 6 L/min.After the loss of eyelash reflex, remifentanil was injected over 30 s, end-tidal sevoflurane concentration 2% or 3% was maitained. The dose of remifentanil was determined by up-and-down method. In 90 s after the end of bolus administration of remifentanil, the trachea was intubated. Mean blood pressure and heart rate were recorded at anaesthetic induction, the loss of eyelash reflex, before, in 1 min and 3 min after intubation. Results ED50 values (95% confidence intervals)of remifentanil for tracheal intubation during 2% and 3% sevoflurane induction without neuromuscular relaxant were 0.585 μg/kg and 0.533 - 0.626 μg/kg, and 0.492 μg/kg and 0.451 - 0.572 μg/kg, respectively. Conclusion ED50 values (95% confidence intervals)of remifentanil for tracheal intubation 2% and 3% sevoflurane induction without neuromuscular relaxant are 0.585 μg/kg (0.533 - 0.626 μg/kg) and 0.492 μg/kg (0.451 - 0.572 μg/kg), respectively.
【摘要】 目的 觀察在腹腔鏡膽囊切除術中，氯胺酮超前鎮(zhèn)痛對瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的影響。 方法 2009年10月-2010年1月，將擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者90例，隨機分為對照組（C組）、氯胺酮超前鎮(zhèn)痛組（K組）、氯胺酮術畢鎮(zhèn)痛組（K1組），每組30例。所有患者均采用瑞芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉，K組在切皮前靜脈給予氯胺酮0.5 mg/kg，K1組在關腹前靜脈給予氯胺酮0.5 mg/kg，C組不給予任何藥物。記錄術畢患者麻醉恢復情況，各時間點疼痛程度。 結果 K組、K1組躁動發(fā)生率均明顯低于C組（Plt;0.05）；術后2、4、8、24 h，K組VAS評分及鎮(zhèn)痛藥使用率明顯低于C組和K1組（Plt;0.05）。 結論 氯胺酮超前鎮(zhèn)痛能明顯降低瑞芬太尼術后疼痛，并且不增加并發(fā)癥發(fā)生率。【Abstract】 Objective To evaluate the preemptive analgesia of ketamine on remifentanil induced acute postoperative pain after laparoscopic cholecystectomy. Methods Ninty patients scheduled for laparoscopic cholecystectomy between october 2009 to Jannary 2010 were randomly assigned to three groups (n=30). Group K was administrated with 0. 5 mg/kg ketamine intravenously before skin incision, and Group K1 were administrated with 0. 5 mg/kg ketamine intravenously before abdominal closure, while Group C received nothing. The recovery and the side effects were recorded, the VAS at two, four, eight and 24 hours after surgery, and the use of anodyne were recorded. Results The incidence of restlessness in Groups K and K1 was remarkably lower than that of Group C (Plt;0. 05). The analgesic effects two, four, eight and 24 hours after surgery were obviously better in group K than those of Group C and Group K1 (Plt;0. 05). Conclusion Ketamine can produce preemptive analgesia to relieve remifentanil-induced acute pain, and it would not increase incidence of side effects.