磁共振波譜（MRS）成像技術作為一種無創(chuàng)的功能影像學方法，廣泛應用于臨床多領域的研究，包括當今研究熱點臨床腫瘤診斷和療效評價?，F(xiàn)以MRS技術中最常用的氫質(zhì)子波譜（1H-MRS）為對象，由成像原理、檢測意義入手，就1H-MRS技術在腫瘤診療研究中的新進展作一綜述，以客觀評估該技術在臨床腫瘤診斷和療效評價中的應用。
顳淺動脈（superficial temporal arter，STA）-大腦中動脈（middle cerebral artery，MCA）搭橋術已廣泛用于治療煙霧病患者，而在癥狀性頸內(nèi)動脈（internal carotid artery，ICA）/MCA 狹窄/閉塞性疾病中的應用價值尚有爭議。隨著影像學的發(fā)展、顯微器械的發(fā)展、手術技術的成熟以及對疾病認識的加深，需要對 STA-MCA 搭橋手術在治療癥狀性 ICA/MCA 狹窄/閉塞性疾病的有效性進一步進行研究。該文梳理了該術式發(fā)展演變的過程，以及既往在 ICA/MCA 治療方面的數(shù)個隨機對照試驗研究的意義與不足，展望了未來研究的可改進之處，為進一步的隨機對照研究理清了思路。
目的在丘腦-腦室出血（thalamic-ventricle hemorrhage，TH-IVH）動物模型構(gòu)建基礎上，探究芬戈莫德（FTY720）在大鼠 TH-IVH 后繼發(fā)性神經(jīng)損傷的保護作用。方法將清潔級成年雄性 Sprague Dawley大鼠隨機分為 3 組，每組 6 只。對應為假手術組（Sham 組）、TH-IVH 組、干預組（FTY720 組）。TH-IVH 組和 FTY720 組 均建立 TH-IVH 動物模型，F(xiàn)TY720 組建模后用 FTY720 進行干預。觀察時間點為建模后 1、3、7 d，主要觀察指標為各組神經(jīng)功能評分、連續(xù)體質(zhì)量變化、腦組織含水量、炎癥細胞活化程度、神經(jīng)元變性及凋亡水平、細胞自噬水平。結(jié)果Sham 組與 TH-IVH 組、FTY720 組與 TH-IVH 組在各觀察時間點的體質(zhì)量變化、神經(jīng)功能評分、腦水腫程度、小膠質(zhì)細胞活化方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在建模后 1、3 d，Sham 組與 TH-IVH 組、FTY720 組與 TH-IVH 組變性神經(jīng)元數(shù)量、凋亡細胞數(shù)量差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。建模后 1、3 d FTY720 組與 TH-IVH 組在 LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表達比值、Bcl-2/Bax表達比值方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論FTY720 能改善大鼠 TH-IVH 模型急性期的神經(jīng)功能，具有一定神經(jīng)保護作用；其神經(jīng)保護作用機制可能與神經(jīng)元自噬與凋亡的調(diào)節(jié)和免疫抑制有關。
目的 了解研究生學員對“循證醫(yī)學研究生暑期學?！痹诮虒W內(nèi)容、師資力量、組織安排等方面的滿意度情況，為進一步有效開展循證醫(yī)學教育培訓工作提供參考。方法 采用整群抽樣的方法，以自制調(diào)查問卷對全程參與“循證醫(yī)學研究生暑期學?！睂W習的112名正式學員進行調(diào)查，并對學員反饋的意見進行分析。結(jié)果 共發(fā)放問卷112份，回收有效問卷101份，有效回收率為90.2%。學員來自26個省市，32所高校和醫(yī)療衛(wèi)生單位，涉及36個學科專業(yè)。93.1%的學員對培訓組織管理總體評價滿意，但對上課環(huán)境和上課時間安排的滿意度僅為51.5%和58.4%。學員對課程的整體設置、教材選用的滿意度分別為84.2%、90.1%，對“循證醫(yī)學進展”這一部分授課內(nèi)容滿意度高達93.0%。超過93.1%的學員認為教師授課技巧嫻熟，但只有73.3%的學員認為教師與學員互動充分。結(jié)論 在2010年的循證醫(yī)學研究生暑期學校學習過程中，研究生學員參與積極，影響大，學員對“暑期學?！闭w滿意度高。“暑期學?！钡呐e辦有利于研究生創(chuàng)新人才培養(yǎng)、優(yōu)秀教學團隊建設、循證醫(yī)學學科發(fā)展和循證醫(yī)學教育部網(wǎng)上合作研究中心建設。通過加大辦學投入，適當延長培訓時間或分專題多期開課，增加教學互動，能進一步提升學員對“暑期學?！迸嘤柕臐M意度。
目的 采用可視化方法系統(tǒng)、全面、直觀地揭示和比較中外循證醫(yī)學領域近年來的主要研究主題、學科結(jié)構(gòu)和發(fā)展趨勢。方法 以MEDLINE和CNKI數(shù)據(jù)庫中循證醫(yī)學相關文獻的MeSH詞和關鍵詞為研究對象，用共詞分析法、PFNET算法和可視化技術繪制國內(nèi)外循證醫(yī)學主題圖、研究領域關系圖和循證醫(yī)學戰(zhàn)略坐標圖。結(jié)果 國內(nèi)外循證醫(yī)學都處于大發(fā)展期，國外有關“Humans”的研究占94.41%，而“Animals”僅占2.57%，其中75.2%是靈長類。6個高頻國別主題詞和發(fā)表論文最多的前108種期刊所在國都是發(fā)達國家。國內(nèi)31個省、直轄市、自治區(qū)都有論文發(fā)表，但發(fā)文量居前的省份和機構(gòu)大多都處發(fā)達地區(qū)。共詞分析結(jié)果顯示國外循證醫(yī)學研究主要集中在7個領域，依次為Therapy、Methods、Standards、Research、Education、Nursing、Organization amp; Administration；國內(nèi)7個領域則依次為治療、護理、中醫(yī)藥、研究、教育、管理、信息資源，且各領域間相互聯(lián)系。我國獨有的特色領域是中醫(yī)藥和信息資源，但在方法和標準方面則大大落后于國外。結(jié)論 循證醫(yī)學發(fā)展最好的國家、地區(qū)和機構(gòu)大都集中在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)。優(yōu)勢地區(qū)和機構(gòu)主要應承擔證據(jù)生產(chǎn)和方法學研究，而最迫切需要學習和使用證據(jù)的欠發(fā)達地區(qū)和機構(gòu)，當務之急是學習和普及循證醫(yī)學理念和證據(jù)。國內(nèi)循證醫(yī)學文獻量、高頻詞和詞頻閾值分別為國外的28.9%、66.7%和5%，不排除樣本量少帶來的偏倚，國內(nèi)結(jié)果僅供參考。
目的 用可視化方法系統(tǒng)、全面、直觀地揭示和比較中外循證醫(yī)學領域作者、所處位置、領域共同體及其演化，進一步揭示循證醫(yī)學學科結(jié)構(gòu)及其演繹，更好了解循證醫(yī)學學科現(xiàn)狀和人才梯隊，規(guī)劃學科和領域發(fā)展，為學科建設和培養(yǎng)循證醫(yī)學人才隊伍提供參考信息。方法 構(gòu)建中外高被引作者同被引矩陣和作者合作矩陣，采用整體網(wǎng)絡分析法進行分析，將所得數(shù)據(jù)用UCINET軟件實現(xiàn)可視化。結(jié)果 循證醫(yī)學的研究主要集中在發(fā)達國家和地區(qū)的大學。國外以SACKETT DL，GUYATT GH和MANCHIKANTI L為中心，先后發(fā)展成3個共同體，；被引作者主要分布在2003年前。國內(nèi)循證醫(yī)學核心作者可劃分為9大學術共同體，在各個時段都有高被引作者出現(xiàn)，反映出梯隊的傳承。受時空限制，SCI核心作者的合作較松散；國內(nèi)核心作者的合作關系結(jié)構(gòu)分成4個部分，21個派系，但各部分的演變不同，網(wǎng)絡核心作者主要在四川大學中國循證醫(yī)學中心。結(jié)論 國際循證醫(yī)學核心研究者主要集中在發(fā)達國家的知名大學，加拿大的McMaster大學是循證醫(yī)學的源頭和制高點。國內(nèi)循證醫(yī)學的核心作者也主要分布在大學，四川大學中國循證醫(yī)學中心是中國循證醫(yī)學的培訓基地和學術制高點。國外以SACKETT DL，GUYATT GH和MANCHIKANTI L為中心，先后發(fā)展成3個共同體。國內(nèi)以李幼平、劉鳴和張鳴明為核心，先后發(fā)展成9大學術共同體；構(gòu)建的循證醫(yī)學合作網(wǎng)由4大部分組成，其中最重要和完善的合作子網(wǎng)是以李幼平為領導，劉鳴、張鳴明、李靜、王莉、吳泰相、劉關鍵為核心的循證醫(yī)學合作網(wǎng)。
目的 通過研究循證醫(yī)學期刊與相關期刊的引證關系，揭示期刊之間的信息交流關系和結(jié)構(gòu)，找出循證醫(yī)學證據(jù)傳播的相關領域，為循證醫(yī)學的學科定位與證據(jù)傳播提供科學依據(jù)。方法 收集《中國循證醫(yī)學雜志》、《循證醫(yī)學》、《中國循證兒科雜志》和《Cochrane Database of Systematic Review》（CDSR）的引用和被引期刊信息，可視化期刊間的引證關系。統(tǒng)計《中國循證醫(yī)學雜志》、《循證醫(yī)學》、《中國循證兒科雜志》、CDSR的高頻關鍵詞，建立共現(xiàn)矩陣，繪制主題圖譜。結(jié)果 CDSR的證據(jù)生產(chǎn)和引用都很高，引文環(huán)境成熟。中文循證醫(yī)學期刊的發(fā)文量和引用量逐年上升，引文環(huán)境、交流廣度和強度不一，從高到低依次為《中國循證醫(yī)學雜志》、《循證醫(yī)學》和《中國循證兒科雜志》。CDSR主要交流疾病的控制和治療證據(jù)，中文循證醫(yī)學期刊刊載內(nèi)容主要集中在循證醫(yī)學教育和研究、臨床試驗設計方法和質(zhì)量評價、循證決策和循證臨床、腫瘤、兒科等領域。結(jié)論 循證醫(yī)學的相關知識和證據(jù)在各醫(yī)學期刊得到廣泛傳播和交流，并形成相應的領域期刊群；但各個循證醫(yī)學期刊的引文環(huán)境不同，交流廣度和強度不一。國外循證醫(yī)學在臨床、兒科、藥物、精神衛(wèi)生、婦產(chǎn)科等領域發(fā)展成熟；國內(nèi)循證醫(yī)學主要在臨床、中醫(yī)藥、兒科、腫瘤、護理、衛(wèi)生經(jīng)濟與管理、醫(yī)學教育等領域傳播和研究，但各領域的發(fā)展程度不一，多個領域才剛起步。循證醫(yī)學的研究主題已開始由藥物治療向手術等其他治療手段擴展；由臨床治療向臨床診斷、臨床康復、臨床預防等方向擴展；由循證臨床向循證管理和決策和實踐方面擴展。不同國家和地區(qū)對本土化證據(jù)的生產(chǎn)和使用正快速增長，循證醫(yī)學的理念、方法、證據(jù)生產(chǎn)和轉(zhuǎn)化正從發(fā)達國家向發(fā)展中國家尤其是非英語語系國家擴展。