目的 循證評價加拿大醫(yī)療風險監(jiān)測預警機制的現狀及其防范措施，為我國醫(yī)療風險監(jiān)測預警機制的制定提供決策依據。 方法 根據本課題組統(tǒng)一制定的檢索策略，檢索國內外相關數據庫和官方網站等，全面收集有關加拿大醫(yī)療風險管理、醫(yī)療差錯和病人安全等方面的文獻，并將文獻分類分級統(tǒng)計和進行描述性分析。 結果 共納入文獻15篇，其中官方文獻10篇（占2/3），有確切研究方法文獻5篇（占1/3），主要涉及醫(yī)療風險管理和評估、醫(yī)療差錯和病人安全等內容。加拿大于2001年成立國家病人安全指導委員會，提出要求整合全國衛(wèi)生保健資源，建立病人安全系統(tǒng)，創(chuàng)建病人安全協(xié)會以改善病人安全的建議。依托醫(yī)療相關機構如醫(yī)療保健協(xié)會和衛(wèi)生事業(yè)監(jiān)督委員會等，通過建立和改善病人安全管理制度，收集和發(fā)布相關信息、制定具體措施、與醫(yī)療組織和機構進行溝通、交流，分享最佳病人安全醫(yī)療行為和模式，加強繼續(xù)教育培訓衛(wèi)生專業(yè)人員，完善法律法規(guī)程序，增強公民醫(yī)療差錯意識等途徑在醫(yī)療風險防范、病人安全保障和醫(yī)療質量提高方面，取得了一定的成績。 結論 加拿大醫(yī)療風險防范體系較為完善，所采取的措施及其成功經驗，對我國整合全國有限的衛(wèi)生資源、建立科學高效的病人安全系統(tǒng)、增強全民病人安全意識、降低醫(yī)療差錯都具有重要借鑒意義。
“告知”是醫(yī)務人員在實施臨床診療、提供醫(yī)療服務過程中積極主動的行為，是知情同意原則履行中的關 鍵。隨著人們維權意識的逐漸增強，因輕視或忽視告知義務，侵犯病人知情同意，引發(fā)的事件逐漸上升。本文就告 知的概念、意義及其內容、程序進行了探討，并討論了知情同意與告知的關系。
目的 調查臨床醫(yī)生對病人安全的認識現狀及重視度，分析存在的問題，推測可能的原因，為開展病人安全教育提供可靠依據。 方法 隨機抽取以四川大學華西醫(yī)院為主的四川省三甲醫(yī)院的臨床醫(yī)生進行問卷調查。以匿名問卷，采取調查員指導下，被調查者自填調查表的方式收集資料。 結果 發(fā)放調查問卷300份，收回有效問卷258份，回收率86%。調查結果顯示，臨床醫(yī)生對病人安全知識的理解度較低，但門診部醫(yī)生理解度優(yōu)于住院部醫(yī)生。95.00%以上的醫(yī)生愿意主動學習病人安全知識。 結論 針對臨床醫(yī)生對病人安全認知度偏低但愿意主動學習相關知識的趨向，有必要對臨床醫(yī)生和醫(yī)學生開展病人安全知識教育。
倡導患者安全活動，是21世紀WHO在全球的重要舉措之一，是全球極為重視的課題和難題。本文概述了WHO 第二次全球病人安全挑戰(zhàn)“安全手術，挽救生命”的主要內容、目的及相關最新動態(tài)，探討外科醫(yī)生如何參與患者安全項目，共同杜絕和避免醫(yī)療過失，提高手術安全，挽救更多生命。
本文介紹了澳大利亞新南威爾士州醫(yī)療安全、質量管理體系的結構和特點。該體系由政府出資、統(tǒng)籌設計，明確了政府、醫(yī)療機構、獨立第三方評估機構等多部門的職能，并通過法律進行規(guī)范，強化標準制定和認證工作，建立醫(yī)療風險與病人安全上報系統(tǒng)，制定各種指南和干預措施，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療風險，提高醫(yī)療質量。其對我國醫(yī)療風險與質量管理體系的建立有較好的借鑒作用。
目的 比較英美加澳與中國臺灣地區(qū)醫(yī)療風險管理方法與評估工具，為我國醫(yī)療風險管理提供決策依據和政策建議。方法 計算機檢索英美加澳與我國臺灣地區(qū)政府機構和行業(yè)協(xié)會或學術團體的官方網站，查找并納入與醫(yī)療風險管理與監(jiān)測相關的法律、規(guī)范性文件、研究報告、綜述和評價表格等，而后采用描述性對比分析方法，綜合比較上述四國一區(qū)醫(yī)療風險管理方法與評估工具。結果 ① 共納入17篇規(guī)范性文件，41篇指南，37篇綜述和49篇一般信息，共計146篇文獻；② 英國采用整合風險管理，澳大利亞和中國臺灣采用經典風險識別、分析、評估與控制方法，美國和加拿大采用前瞻性FMEA方法識別與評估臨床風險；③ 在醫(yī)療風險評估分級方面，英、澳將醫(yī)療風險嚴重程度分為5級，中國臺灣分為6級；發(fā)生頻率均分為5級；應對響應均按4級標準。④ 四國一區(qū)RCA分事件對象略有不同，RCA步驟與工具基本一致。結論 英美加澳與我國臺灣地區(qū)主要采取前瞻性風險評估、基于已發(fā)生不良事件的風險評估及整合風險管理三種醫(yī)療風險管理模式，且評估工具相同；英、澳和我國中國臺灣地區(qū)臨床醫(yī)療風險分級大致相同，但分級定義有差異；四國一區(qū)不良事件分析方法與過程基本一致。
提高醫(yī)療服務質量、確保病人安全是當前醫(yī)學教育及培訓面臨的巨大挑戰(zhàn)。今天的醫(yī)生及醫(yī)務工作者 應具備良好的溝通能力,掌握如何在臨床實踐中鑒別、預防和處理不良事件及接近過失事件(near misses),如何使 用當前獲得的證據及相關信息,如何安全有效地在團隊中工作,如何在實踐中教授和學習病人安全知識,如何根據 認可的倫理原則服務公眾。