目的探討病灶清除植骨結合彈性髓內釘內固定術治療兒童肱骨良性病變并病理性骨折的療效及特點。 方法2007年1月－2011年1月采用病灶清除植骨結合彈性髓內釘內固定術治療兒童肱骨良性病變并病理性骨折11例。其中男7例，女4例；年齡5～14歲，平均9.4歲。病程2～14 d，平均6 d。均為閉合性骨折。單純骨囊腫7 例，纖維結構不良3例，動脈瘤樣骨囊腫1例。肱骨近端6例，肱骨干4例，肱骨遠端1例。根據(jù)影像學檢查，術前診斷基本明確。入院至手術時間3～5 d。 結果術后切口均Ⅰ期愈合，未出現(xiàn)深部組織感染等并發(fā)癥。11例均獲隨訪，隨訪時間12～36個月，平均25.6個月。疼痛于術后6周完全消失。X線片示患兒骨折均達骨性愈合，愈合時間3～4個月，平均3.3個月。隨訪期間未出現(xiàn)病變復發(fā)或再骨折。術后10～14個月，平均12.5個月取出彈性髓內釘。末次隨訪時病灶完全消失（8例）或部分消失（3例）；患肢無疼痛，肩、肘關節(jié)活動均不受限。1例患肢較健側短縮約2 cm，但患肢功能及活動無影響。根據(jù)Neer肩關節(jié)和Mayo肘關節(jié)功能評分標準，11例患兒肩、肘關節(jié)功能均為優(yōu)。 結論病灶清除植骨結合彈性髓內釘內固定術可作為治療兒童肱骨良性病變并病理性骨折的較理想方法，僅需單次手術干預，愈合較快、穩(wěn)定性高，允許患兒早期康復鍛煉，肩、肘關節(jié)功能恢復良好。
目的總結髖臼重建手術在兒童髖關節(jié)病理性脫位中的應用及臨床療效。 方法2006年1月－2011年1月，共收治59例（59髖）兒童髖關節(jié)病理性脫位，采用髖關節(jié)切開復位聯(lián)合髖臼重建手術治療。男22例，女37例；年齡1～15歲，平均4.9歲?；撔泽y關節(jié)炎后遺病理性脫位33例，髖關節(jié)結核26例；病程1個月～10年。髖關節(jié)半脫位9例，髖關節(jié)全脫位50例。術前Harris髖關節(jié)功能評分為43～78分，平均61分。14例髖臼指數(shù)基本正常，32例輕度增大，13例明顯增大。合并髖臼破壞28例；股骨頭缺血性壞死25例，股骨頭部分缺失12例，股骨頭完全缺失6 例，股骨頭頸同時缺失3例；前傾角增大25例；髖內翻畸形9例。 結果術后即刻攝X線片示所有髖關節(jié)均達中心性復位。55例切口Ⅰ期愈合，4例切口延期愈合。53例獲隨訪，隨訪時間2～5年，平均3年。隨訪期間無髖關節(jié)再脫位。38例髖臼指數(shù)基本正常，15例輕度增大。前傾角15～25°，平均20°；頸干角110～140°，平均125°，頭頸解剖關系基本恢復正常。術后2年髖關節(jié)活動度完全恢復正常18例，屈曲及旋轉輕度受限30例，纖維強直5例；Harris髖關節(jié)功能評分為 62～95分，平均87分。 結論兒童髖關節(jié)病理性脫位常合并嚴重的髖臼及股骨頭頸部骨質破壞及后遺畸形，治療上應嚴格遵循個體化原則，根據(jù)患髖主要病理改變選擇適當?shù)捏y臼重建術式，并結合股骨頭頸重建處理，可獲得滿意療 效。
【摘 要】 目的 對近年TGF-β1/Smad3信號轉導通路與創(chuàng)傷后瘢痕形成的相關研究作一綜述。 方法 廣泛查閱國內外近年有關TGF-β1/Smad3信號轉導通路及與創(chuàng)傷后瘢痕形成的文獻，并進行綜述。 結果 TGF-β1是纖維化疾病的重要影響因子，通過TGF-β1/Smad3信號通路轉導產(chǎn)生其生物學效應。該途徑受多種因子調控并在細胞及分子水平與其他信號通路串話。該途徑參與創(chuàng)傷后早期炎性反應、創(chuàng)面愈合及后期病理性瘢痕的形成。在分子水平干預轉導途徑的各個環(huán)節(jié)，可以影響纖維化及細胞外基質沉著的進程。 結論 TGF-β1/Smad3信號轉導途徑是影響創(chuàng)傷后瘢痕形成及細胞外基質沉著的重要途徑。對該途徑進行深入研究，可為臨床促進創(chuàng)面的愈合及病理性瘢痕的防治奠定理論基礎。
目的 總結兒童長骨嗜酸性肉芽腫（eosinophilic granuloma，EG）的手術方法及臨床療效。 方 法 2005 年1 月－ 2009 年12 月，收治14 例長骨EG 患兒。男9 例，女5 例；年齡1 ～ 13 歲，平均6.5 歲。股骨5 例，肱骨4 例，脛骨2 例，腓骨1 例，股骨并發(fā)脛骨2 例。病程7 d ～ 10 個月，中位病程2 個月。X 線片檢查見邊界清楚的溶骨性破壞，但未累及骺板。12 例采用腫瘤病灶刮除、自體髂骨或聯(lián)合人工骨植骨修復，2 例瘤段切除、自體髂骨重建、鋼板螺釘固定治療。5 例伴病理性骨折均同期行骨折復位固定。 結果 病理檢查均確診為EG。術后切口均Ⅰ期愈合。12 例獲隨訪，隨訪時間1 ～4 年，平均2 年。X 線片示腫瘤病灶及病理性骨折均愈合，愈合時間3 ～ 4 個月，平均3.5 個月。1 例股骨EG 術后8 個月再次發(fā)現(xiàn)脛骨病灶，再手術后愈合；余11 例未見局部復發(fā)。根據(jù)X 線片及關節(jié)功能綜合評價標準，均為優(yōu)。 結論 兒童長骨EG 多見于股骨及肱骨，腫瘤病灶刮除、自體髂骨或人工骨植骨修復是有效方法之一，術后預后良好，但病變有多發(fā)可能，需長期隨訪觀察。
目的 觀察移植異體長骨干、骨板及鋼板內固定治療四肢骨囊腫合并病理性骨折的療效。方法 1996年1月~2002年4月，臨床共收治12例四肢骨囊腫合并病理性骨折患者，囊腫4 cm×6 cm～3 cm×13 cm，平均3.6 cm×8.1 cm。切除囊腫前壁,刮除囊膜,植入經(jīng)脫脂、脫蛋白的異體腓骨干或尺、橈骨干，用鋼板或加對側皮質貼附骨板，將自體骨、異體骨連成一體固定；術后外固定3周。結果 12例術后傷口無紅腫及滲液發(fā)生，均Ⅰ期愈合。隨訪1~4年，平均2.7年。骨囊腔愈合情況根據(jù)Capanna等評定標準進行評估，愈合9例，基本愈合3例；無復發(fā)，無不良反應發(fā)生。2例肱骨上段骨囊腫術后肩關節(jié)功能輕度受限，余10例患肢功能均恢復正常。結論 異體長骨干移植是修復四肢骨囊腫合并病理性骨折的安全、有效方法。
目的 觀察自體晶狀體皮質與視網(wǎng)膜前新生血管膜形成的關系。 方法 選擇4~6周健康C57BL/6小鼠24只, 隨機分為實驗組和對照組，每組各12只。實驗組，采用微創(chuàng)方法穿破小鼠晶狀體后囊膜，讓其晶狀體皮質緩慢釋放入玻璃體腔內；對照組在不損傷晶狀體的情況下，采用微創(chuàng)方法玻璃體腔內注射等量磷酸鹽緩沖液(PBS)。常規(guī)眼部檢查和裂隙燈照相。在微創(chuàng)穿破晶狀體后囊膜手術后第3、7、14、28 d，分別取眼球進行組織病理和免疫組織化學檢查。 結果 手術后1~3 d，12只實驗眼中，11只眼晶狀體相繼發(fā)生不同程度的白色混濁；另1只眼到實驗結束時，未發(fā)生晶狀體混濁。手術后3 d，玻璃體腔內可見到游離的晶狀體皮質碎片，向視網(wǎng)膜靠近，部分接觸皮質的視網(wǎng)膜內界膜粗糙，連續(xù)性中斷；7~14 d視網(wǎng)膜內鄰近內界膜的毛細血管擴張、遷移呈泡狀突破內界膜，形成視網(wǎng)膜前新生血管膜；28 d，視網(wǎng)膜前鄰近的玻璃體腔內能見到 厚壁的血管樣結構。對照組均未見晶狀體混濁和上述病理改變。 結論 自體晶狀體皮質能誘發(fā)視網(wǎng)膜前新生血管膜的形成。 （中華眼底病雜志，2008，24：118-121）
老年性黃斑變性（AMD）是50歲以上老年人低視力和致盲的首要原因。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，許多新開發(fā)的檢查設備已用于AMD的檢查之中，從而對AMD的認識也日益深化。我們對近年國內外有關AMD的最新檢查方法進行綜述，主要論述了視覺心理物理、各種眼部影像、眼部形態(tài)學及血流動力學檢查方面的研究進展，探討了它們在AMD檢查中的應用價值 . （中華眼底病雜志，2004，20：324-327）
目的 觀察氬激光光凝對缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞（ischemic retinal vein occlusion，IRVO)性新生血管的預防和治療效果。 方法 本院眼底病組門診及住院的IRVO缺血型患者244例268只眼經(jīng)日產(chǎn)Topcon50VT相機熒光素眼底血管造影（fundus fluorescein angiography, FFA）確診。以新生血管的有無分為預防組和治療組。2組患者均以下述相同的條件進行治療：用美國產(chǎn)hgm型氬離子激光器、綠蘭混合光，光斑200~500 μm，時間0.1~0.5 s,功率0.3~1.0 w，III級輕、中度反應，激光光凝覆蓋全部無灌注區(qū)，分別在激光光凝術后3、24周行FFA復查，如有新的或光凝不全的無灌注區(qū)則進行補充光凝，2組患者均以光凝后半年行檢眼鏡及FFA觀察的結果為準。 結果 預防性激光光凝組160只眼，激光中光凝后僅17只眼產(chǎn)生了新生血管，占10.6%；143 只眼未發(fā)生新生血管，占89.4%。治療性激光光凝組行激光光凝治療的108只眼中，激光光凝后69只眼新生血管萎縮，占63.9%；39只眼激光光凝無效，占36.1%。III級反應一個光斑直徑間隔的密度療效優(yōu)于II~III級反應1.5個光斑直徑間隔和II級或低于II級反應2個光斑直徑間隔的密度 ，相比差異有顯著性的意義（P＜0.01）。 結論 氬激光對IRVO新生血管的預防性激光光凝和治療性激光光凝均有明顯的效果，預防性激光光凝更有意義；III級反應的激光光凝能量和一個光斑的間隔密度是治療IRVO性新生血管的較佳參數(shù)。 （中華眼底病雜志，2003，19：201-268）
目的 了解玻璃體手術鞏膜穿刺孔嵌頓的眼內組織是否表達了與血管生成相關的生長因子及其受體。 方法 在玻璃體手術中，共取10例從鞏膜穿刺孔脫出的眼內組織。冰凍切片，用免疫組織化學方法檢查血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、堿性成纖維細胞生長因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、血小板源性生長因子-A(platelet-derived growth factor-A, PDGF-A)、轉化生長因子-β1(transforming growth factor, TGF-β1)及其受體。 結果 脫出的眼內組織包括：視網(wǎng)膜和玻璃體組織各3例、變性的紅細胞2例，睫狀體和纖維組織各1例。VEGF和bFGF及其受體在所有標本均為陽性，PDGF-A、TGF-β1及其受體僅在大部分標本陽性。陽性染色包括了視網(wǎng)膜的細胞、睫狀體色素細胞和非色素細胞、纖維細胞和部分玻璃體內的細胞。 結論 嵌頓在鞏膜穿刺孔的眼內組織表達了與血管生成相關的生長因子及其受體，可能會參與前段增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展。 (中華眼底病雜志, 2002, 18: 34-37)