目的 探討真菌性敗血癥的病原體分布、基礎疾病、危險因素以及防治策略。方法 采用病例對照研究的方法回顧性分析中南大學湘雅醫(yī)院2011 年4 月至2012 年11 月30 例住院患者真菌性敗血癥的臨床特點。結果 30 例患者中, 前3 位病原體依次為白色假絲酵母菌、熱帶假絲酵母菌和近光滑假絲酵母菌, 所占比例分別為43.3% 、23.3% 和10.0% 。30 例患者均為醫(yī)院內(nèi)感染, 主要基礎疾病為血液系統(tǒng)惡性疾病、慢性阻塞性肺疾病( COPD) 、糖尿病, 所占比例分別為33.3% 、23.3%和20.0% 。最常見的危險因素為長期使用廣譜抗生素( 86.7% ) 、深靜脈置管( 60.0%) 、腸外營養(yǎng)(53.3% ) 。30 例患者均接受抗真菌治療, 3 例( 43.3% ) 痊愈或者好轉, 17 例( 56.7% ) 死亡, 兩性霉素B 治療的有效率高于氟康唑( P=0.002) 、伏立康唑( P=0.006) 。結論 真菌性敗血癥病原菌以白色假絲酵母菌多見, 血液系統(tǒng)疾病、COPD 為主要基礎疾病, 長期使用廣譜抗生素、腸外營養(yǎng)是其獨立危險因素, 生存患者多為接受兩性霉素B 治療者。臨床上及時去除危險因素, 早期經(jīng)驗性治療是降低病死率的關鍵。
真菌性眼內(nèi)炎因其潛伏期長、癥狀輕、進展慢、臨床表現(xiàn)不典型易誤診，導致治療延誤，造成嚴重視功能損害。但早期診斷及抗真菌藥物的選擇均較困難。近年來，新型抗真菌藥物的研發(fā)和眼部給藥途徑的拓寬成為關注的焦點。兩性霉素B、伏立康唑、氟康唑等抗真菌藥物已廣泛應用于臨床治療，且不同類型抗真菌藥物聯(lián)合應用已取得良好的治療效果?，F(xiàn)就真菌性眼內(nèi)炎的早期診斷技術、抗真菌藥物種類、眼部給藥途徑、玻璃體腔注射抗真菌藥物聯(lián)合玻璃體切割手術治療等方面進行綜述。
目的 觀察鼻內(nèi)鏡下三種不同微創(chuàng)手術治療非侵襲型真菌性上頜竇炎的療效及氟康唑沖洗術腔的臨床意義。 方法 回顧性分析我科2006年1月－2010年12月收治的284例非侵襲型真菌性上頜竇炎住院患者資料?；颊叻謩e采用單純鼻內(nèi)鏡下上頜竇竇口開放術（術式1）、鼻內(nèi)鏡下上頜竇竇口開放聯(lián)合經(jīng)唇齦溝上頜竇前壁開窗（術式2）、以及鼻內(nèi)鏡下上頜竇竇口開放聯(lián)合下鼻道開窗（術式3）進行治療；術式3治療的患者術后定期換藥時，分別使用生理鹽水或氟康唑反復沖洗鼻腔和上頜竇。所有患者門診隨訪至少半年。 結果 在本組接受術式1、術式2和術式3治療的患者分別有51例、45例和188例。上述三種術式治療的患者中，分別有15例，9例和6例患者出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)率分別為29.6%、20.0%和3.2%；其中術式3治療的患者復發(fā)率顯著性低于術式1或術式2治療的患者（P＜0.05）。在術式3治療的患者中，生理鹽水和氟康唑沖洗的傷口愈合時間分別為3.8周和 3.7周，兩種沖洗方式對傷口的愈合影響差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。 結論 鼻內(nèi)鏡下上頜竇竇口開放聯(lián)合下鼻道開窗是治療非侵襲型霉菌性上頜竇炎的最佳方式，且傷口愈合時間與沖洗液種類無關。
目的 觀察非侵襲性真菌性鼻竇炎鼻內(nèi)鏡手術治療效果及圍手術期治療對療效的影響。 方法 回顧性分析2008年6月－2010年12月診治的86例非侵襲性真菌性鼻竇炎患者的臨床特征，總結鼻內(nèi)鏡手術治療效果及圍手術期抗生素、黏液促排劑、鼻噴激素、鼻沖洗等綜合治療的作用。 結果 86例患者均一次治愈，隨訪1～3年，無復發(fā)；圍手術期綜合治療有利于減少術中出血，減輕術后黏膜水腫、減少分泌物，縮短病程。 結論 鼻內(nèi)鏡下徹底清除病灶是非侵襲性真菌性鼻竇炎安全、有效的一種治療方法；合理的圍手術期綜合治療具有其積極的作用。
目的：探討慢性非侵襲性真菌性鼻竇炎(NIFS)的治療要點。方法：分析11 例NIFS 患者，全部施行鼻內(nèi)鏡手術，術后定期隨訪。結果：術后隨訪2年，全部治愈。結論：以鼻內(nèi)鏡手術治療為主的綜合治療，療效好，復發(fā)率低。
摘要:目的:探討鼻內(nèi)鏡術治療非侵襲型真菌性鼻竇炎的療效。方法:對76例行鼻內(nèi)鏡術治療非侵襲型真菌性鼻竇炎的臨床資料進行總結分析。結果:76例非侵襲型真菌性鼻竇炎均治愈,隨訪1～５年無復發(fā)。結論:鼻內(nèi)鏡術治療非侵襲型真菌性鼻竇炎效果良好。
目的探討支氣管鏡肺泡灌洗液病原菌檢查在診斷肺部真菌感染、區(qū)分是肺部定植菌還是真正的肺部真菌感染中的價值。 方法回顧分析2009年1月1日至2013年12月31日上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院呼吸內(nèi)科通過肺泡灌洗液找到真菌的患者,對其臨床表現(xiàn)、影像學改變、支氣管鏡肺泡灌洗液病原菌檢查和組織病理學進行綜合分析。 結果肺泡灌洗液中找到真菌60例,最常見的真菌為曲霉、念珠菌和隱球菌。其中27例(45.00%)經(jīng)肺組織病理學檢查確診為肺部真菌感染,33例(55.00%)為肺部定植菌。曲霉35例(58.33%),其中12例(34.28%)為致病菌,23例(65.72%)為定植菌;念珠菌13例(21.67%),其中3例(23.08%)為致病菌,10例(76.92%)為定植菌;10例隱球菌和2例肺孢子菌均為致病菌。肺泡灌洗液找到曲霉、念珠菌首先需考慮定植菌,這些病例往往因肺部腫塊或支氣管內(nèi)新生物經(jīng)活檢最后確診為肺部腫瘤。12例診斷為肺孢子菌感染和隱球菌肺炎的患者均有影像學改變:兩肺多發(fā)磨玻璃樣滲出影,肺內(nèi)多發(fā)結節(jié)影、肺實質內(nèi)有團塊樣影。肺泡灌洗液診斷和組織病理學診斷吻合率為45%。 結論曲霉和念珠菌是肺泡灌洗液中最常見的病原菌。支氣管鏡肺泡灌洗液細胞學檢查是診斷肺部真菌感染的重要方法之一,必須結合臨床表現(xiàn)、支氣管鏡檢查和肺組織病理結果作出正確診斷與治療。