目的 分析頸動脈支架成形術（CAS）后發(fā)生再狹窄的早期隨訪結果，為臨床治療和預防術后支架內(nèi)再狹窄（ISRS）提供依據(jù)。方法 2003年1月至2005年9月在我院行CAS治療的患者，分別于術后1、3、5、12和24個月行彩色多普勒超聲隨訪，分析術前及術中諸多高危因素對術后ISRS發(fā)生的影響。結果 共計37例患者接受了隨訪，其中，男性占91.9%（34/37），女性占8.1%（3/37）； 平均年齡（70.5±5.9）歲； 平均隨訪（12.2±7.7）個月。術后發(fā)生ISRS 16例(43.2%)，再狹窄程度≥50%者僅占2.7%（1/37）； 其余均為30%~50%的輕度狹窄； 3例女性患者均發(fā)生輕度狹窄。術后發(fā)生ISRS與患者性別、術中頸動脈球囊后擴以及是否合并其他外周血管動脈粥樣硬化有關。結論 CAS術后重度ISRS發(fā)生率較低； 女性患者CAS術后可能更容易發(fā)生ISRS； 術中球囊后擴對預防再狹窄可能有一定的作用； 頸動脈狹窄的患者應同時加強對動脈粥樣硬化的治療。
目的著重從力學損傷的角度分析胸主動脈腔內(nèi)修復(TEVAR)術后并發(fā)人工血管內(nèi)支架(簡稱支架)源性新破口(SINE)的原因及其防治措施。方法本研究中SINE定義為: 排除了腔內(nèi)操作導致的醫(yī)源性損傷和自然病程進展，由支架本身引起的、發(fā)生在支架兩端的新破口，出現(xiàn)在支架近端和遠端者分別稱為近端SINE和遠端SINE?；仡櫺允占?000年8月至2008年6月期間在我院接受TEVAR治療的650例Stanford B型主動脈夾層中22例并發(fā)SINE患者的臨床資料，另有1例Stanford B型主動脈夾層在外院完成初次TEVAR后14個月并發(fā)遠端SINE來我院治療。分析SINE發(fā)生的時間、臨床表現(xiàn)、治療、隨訪效果及其原因。結果本組有23例SINE共24處破口，其中近端SINE 15例(16處)，遠端SINE 7例(8處)，1例患者先后在支架近、遠端出現(xiàn)破口。我院SINE總體發(fā)生率為3.4%(22/650)，死亡6例，死亡率為26.1%(6/23)。16處近端SINE均位于主動脈弓大彎側，導致逆行性A型夾層。8處遠端SINE均出現(xiàn)在撕裂的內(nèi)膜片一側，其中5例引起夾層動脈瘤持續(xù)增大，3例隨訪穩(wěn)定。23例患者初次TEVAR治療中支架均跨主動脈弓降部釋放。結論TEVAR術后并發(fā)SINE并不罕見，死亡率高。支架導致的力學損傷是SINE形成的重要潛在因素，支架設計和圍手術期評估時重視該因素的評估具有重要意義。