目的探討通過內(nèi)側(cè)入路微型鎖定接骨板治療第1跖骨干粉碎性骨折的療效。 方法2012年1月－2013年1月，經(jīng)內(nèi)側(cè)入路微型鎖定接骨板治療15例第1跖骨干粉碎性骨折。男11例，女4例；年齡27～56歲，平均38.6歲。致傷原因：摔傷6例，重物砸傷7例，扭傷2例。左足6例，右足9例。受傷至手術(shù)時間7～10 d，平均8.5 d。骨折根據(jù)AO分型均為81（T）-C2型。 結(jié)果術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染等并發(fā)癥發(fā)生。12例患者獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均18個月。X線片復(fù)查示骨折均愈合，愈合時間10～14周，平均11.5周；隨訪期間無內(nèi)固定物松動、斷裂發(fā)生。末次隨訪時，患者均可完全負重行走，無明顯疼痛不適。參照美國矯形足踝協(xié)會（AOFAS）的趾（第1跖骨、趾骨）評分標(biāo)準(zhǔn)為76～96分，平均85.2分。 結(jié)論經(jīng)內(nèi)側(cè)入路微型鎖定接骨板固定是治療第1跖骨干粉碎性骨折的一種有效方法，且內(nèi)側(cè)入路更安全，足部外觀滿意。
目的 總結(jié)可吸收線縫扎結(jié)合解剖鋼板內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴近中段粉碎性骨折的臨床療效。 方法2005年10月－2010年8月，采用可吸收線縫扎結(jié)合解剖鋼板內(nèi)固定治療12例尺骨鷹嘴近中段粉碎性骨折患者。男7例，女5例；年齡17～62歲，平均37.2歲。致傷原因：摔傷8例，交通事故傷3例，高處墜落傷1例。骨折按AO分型標(biāo)準(zhǔn)：21-B1型骨折9例，21-C1型骨折3例。受傷至手術(shù)時間4 h～18 d。 結(jié)果術(shù)后發(fā)生切口淺表感染2例，其余患者切口均Ⅰ期愈合；骨關(guān)節(jié)炎一過性加重1例，異位骨化1例，余均無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生?；颊呔@隨訪，隨訪時間6～18個月，平均7.7個月。X線片示骨折均達臨床愈合，愈合時間為2～4個月，平均2.6個月。無骨不連、內(nèi)固定物松動及斷裂發(fā)生。末次隨訪時肘關(guān)節(jié)功能根據(jù)X線片及Mayo肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)，獲優(yōu)7例，良3例，可2例。 結(jié)論可吸收線縫扎結(jié)合解剖鋼板內(nèi)固定治療尺骨鷹嘴近中段粉碎性骨折符合生物力學(xué)特點，固定可靠，有利于骨折愈合及早期功能鍛煉。
詳見正文
目的 探討髕骨下極撕脫粉碎性骨折合并髕韌帶損傷的治療方法與臨床效果。 方法 2003 年1 月－ 2008 年12 月，采用鎳鈦記憶合金聚髕器內(nèi)固定及闊筋膜移植修復(fù)5 例交通事故傷致髕骨下極撕脫粉碎性骨折合并髕韌帶損傷。其中男3 例，女2 例；年齡20 ～ 48 歲，平均33.7 歲。骨折程度：3 例髕骨下極3 個骨折塊，2 例4 個骨折塊；髕韌帶損傷情況：3 例韌帶中段橫型撕裂，1 例近脛骨結(jié)節(jié)處斜型撕裂，1 例縱向撕裂尚未完全離斷。受傷至手術(shù)時間為1 ～ 5 d。 結(jié)果 患者術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，無感染、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第2 天復(fù)查X 線片示髕骨高度與髕韌帶長度比例恢復(fù)1 ∶ 1。5 例均獲隨訪，隨訪時間10 ～ 22 個月，平均18 個月。術(shù)后3 ～ 12 周4 例患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲度達健側(cè)水平，1 例膝關(guān)節(jié)屈曲功能稍差（約100°）。術(shù)后3 ～ 5 個月骨折均達骨性愈合。術(shù)后12 ～ 15 個月取出聚髕器，均未發(fā)生骨折復(fù)位丟失或再骨折。隨訪期間無骨折塊移位、植入物松動和斷裂、髕韌帶再次斷裂等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時根據(jù)張春才等膝關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評定療效：獲優(yōu)3 例，良1 例，可1 例，優(yōu)良率80%；根據(jù)胥少汀等綜合評分法評定膝關(guān)節(jié)功能：獲優(yōu)2 例，良2 例，中1 例，優(yōu)良率80%。 結(jié)論 鎳鈦記憶合金聚髕器內(nèi)固定聯(lián)合闊筋膜移植修復(fù)髕骨下極撕脫粉碎性骨折合并髕韌帶損傷可有效恢復(fù)伸膝裝置的完整性，內(nèi)固定充分可靠，局部應(yīng)力誘導(dǎo)成骨，結(jié)合術(shù)后早期功能鍛煉能獲得滿意療效。
目的 探討人工全肘關(guān)節(jié)置換術(shù)治療伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的肱骨遠端粉碎性骨折的近期臨床療效。 方法 2006 年4 月－ 2007 年10 月，采用骨水泥半限制型假體對5 例伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的肱骨遠端粉碎性骨折患者行人工全肘關(guān)節(jié)置換。男2 例，女3 例；年齡50 ～ 76 歲。均為摔傷。閉合骨折4 例；開放骨折1 例，Gustilo 分型為Ⅱ型。骨折根據(jù)AO 分型：C1 型2 例，C2 型2 例，C3 型1 例。骨質(zhì)疏松Barnett 指數(shù)為0.40 ～ 0.45。傷后至手術(shù)時間4 ～ 18 d，平均7.2 d。術(shù)后第2 天開始康復(fù)鍛煉。 結(jié)果 手術(shù)時間120 ～ 180 min，平均150 min；出血量150 ～ 250 mL，平均200 mL。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，術(shù)后早期無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。5 例術(shù)后均獲隨訪，隨訪時間19 ～ 36 個月，平均24.5 個月。術(shù)后4 個月肘關(guān)節(jié)屈曲平均141.6°，伸直平均6.5°，外展角平均10.2°；旋前平均81.7°，旋后平均73.8°。雙上肢長度相差lt; 1.5 cm，手指與腕關(guān)節(jié)屈曲及背伸肌力正常。X 線片示假體位置良好，無松動、脫位。根據(jù)Mayo 肘關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)：優(yōu)1 例，良3 例，中1 例，優(yōu)良率為80%。 結(jié)論 人工全肘關(guān)節(jié)置換是治療伴嚴(yán)重骨質(zhì)疏松肱骨遠端粉碎性骨折的有效方法之一，但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證和術(shù)中操作技巧。
目的 總結(jié)采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨頭粉碎性骨折的臨床療效。 方法 對2002 年1 月－ 2006年6 月收治的15 例橈骨頭粉碎性骨折采用切開復(fù)位內(nèi)固定治療。男11 例，女4 例；年齡21 ～ 45 歲。左側(cè)10 例，右側(cè)5 例。傷后至手術(shù)時間1 ～ 10 d，平均5.3 d。按照Mason 分型均為Ⅲ型。 結(jié)果 術(shù)后未見關(guān)節(jié)感染、神經(jīng)損傷、金屬異物反應(yīng)、腕部畸形等并發(fā)癥。術(shù)后患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 4 年，平均2.3 年。骨折均于術(shù)后6 個月內(nèi)達骨性愈合。肘關(guān)節(jié)功能根據(jù)Broberg 和Morrey 評分標(biāo)準(zhǔn)進行評分，優(yōu)5 例，良7 例，可2 例，差1 例，優(yōu)良率為85.71%。 結(jié)論 切開復(fù)位內(nèi)固定治療橈骨頭粉碎性骨折可獲得良好的療效。
目的 探討上頜骨粉碎性骨折的病因、并發(fā)癥、檢查方法及骨折整復(fù)的治療時機、手術(shù)入路、整復(fù)材料和預(yù)后。方法 1998年5月～2005年12月，收治48例上頜骨粉碎性骨折患者。男40例，女8例；年齡16～50歲。車禍傷36 例，暴力傷 6 例，墜落傷6例。主要表現(xiàn)咬牙合關(guān)系障礙，張口受限，面中部凹陷畸形。20例采用鋼絲內(nèi)固定術(shù)，28 例采用鈦板堅強內(nèi)固定術(shù) (rigid internal fixation, RIF)。結(jié)果 48例中Ⅰ類傷口31處、Ⅱ類傷口38處，術(shù)后均甲級愈合。48例患者均獲隨訪1～3年。術(shù)前臨床癥狀明顯改善或消失。療效評估：行鋼絲固定患者滿意8例，一般12例；行RIF患者滿意24例，一般4例，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Plt;0.05）。結(jié)論 引起功能障礙和畸形的上頜骨粉碎性骨折均應(yīng)行外科整復(fù)治療, RIF為目前理想的固定技術(shù)之一。
目的 評價應(yīng)用閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘固定治療股骨干粉碎性骨折的臨床療效。 方法 1999年8月～2005年4月，采用閉合復(fù)位順行帶鎖髓內(nèi)釘固定技術(shù)治療股骨干粉碎性骨折70例。男54例，女16例；年齡17~58歲。骨折均位于股骨轉(zhuǎn)子下2 cm至股骨髁上5 cm。按AO分型： B型17例，C型53例。受傷至手術(shù)時間為1～12 d，平均5.8 d。 結(jié)果 B型骨折患者手術(shù)時間為90~250 min，C型骨折患者60~180 min。70例失血量50～450 ml，平均230 ml。術(shù)中3例發(fā)生骨劈裂，1例C型骨折遠端1枚鎖釘鎖入失誤，7例肢體短縮1.0~1.5 cm。68例獲隨訪10~60個月，平均19個月。63例于術(shù)后3~10個月骨折愈合，5例于術(shù)后3~4個月行遠端鎖釘取出動力化后4~10個月骨折愈合。60例髖、膝關(guān)節(jié)功能活動優(yōu)良, 余8例髖或／和膝關(guān)節(jié)功能受限。 結(jié)論 閉合復(fù)位帶鎖髓內(nèi)釘固定是治療股骨干粉碎性骨折有效方法之一，具有損傷小、失血少、骨折愈合率高、功能恢復(fù)好的優(yōu)點。
目的 探討應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡行髁上交鎖髓內(nèi)釘加記憶合金骨卡環(huán)治療股骨中下段嚴(yán)重粉碎性骨折的療效及優(yōu)勢。方法 2002年6月～2004年12月治療股骨中下段粉碎性骨折12例，其中男9例，女3例；年齡20～54歲。交通傷5例，砸傷7例。按AO分型，其中B型5例，C型7例。所有患者均采用關(guān)節(jié)鏡下定位，骨折端切開復(fù)位，髁上交鎖髓內(nèi)釘加記憶合金骨卡環(huán)固定。12例均一期植骨，其中植入自體松質(zhì)骨骨條5例，異體凍干松質(zhì)骨骨條7例。結(jié)果 12例均獲隨訪6～18個月，患者骨折均在3～6個月內(nèi)愈合。無感染、骨不連、髓內(nèi)釘折斷及膝關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，按Noyes 的評分標(biāo)準(zhǔn)評定膝關(guān)節(jié)功能，優(yōu)9例，良3例。結(jié)論 關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)不需切開膝關(guān)節(jié)，對關(guān)節(jié)損傷小，髁上交鎖髓內(nèi)釘加記憶合金骨卡環(huán)使骨折復(fù)位好，固定牢固，可早期進行功能鍛煉，術(shù)后并發(fā)癥少，是治療股骨中下段粉碎性骨折的一種較好的手術(shù)方法。