目的 觀察N-乙酰半胱氨酸 （NAC） 對重癥急性胰腺炎 （SAP） 大鼠腸屏障功能的保護(hù)作用及其可能機(jī)理。方法 將80只Wistar大鼠隨機(jī) （隨機(jī)數(shù)字表法） 分為正常對照組 （CON組，n=8）、假手術(shù)組 （SO組，n=24）、SAP組 （n=24） 及NAC組 （n=24），后3組再隨機(jī) （隨機(jī)數(shù)字表法） 分為6、12及24h3個(gè)時(shí)間點(diǎn)組，每個(gè)時(shí)間點(diǎn)組8只大鼠。通過胰膽管逆行注射5%牛磺膽酸鈉的方法制作大鼠SAP模型，SO組大鼠則通過胰膽管逆行注射生理鹽水。NAC組大鼠于造模前1h經(jīng)腹腔注射NAC，而SO組和SAP組大鼠于相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)經(jīng)腹腔注射生理鹽水。CON組大鼠不做任何處理，麻醉后直接取右心室血5mL及回腸組織約5cm，余3組大鼠則于術(shù)后6、12及24 h麻醉后取材。檢測血漿淀粉酶 （AMY）、C-反應(yīng)蛋白 （CRP）、內(nèi)毒素、D-乳酸及二胺氧化酶 （DAO） 含量；檢測回腸組織總超氧化物歧化酶 （T-SOD）、髓過氧化物酶 （MPO） 及丙二醛 （MDA） 含量；觀察回腸上皮細(xì)胞的凋亡情況、回腸組織的病理學(xué)改變并對其進(jìn)行評分；檢測回腸組織bax和bcl-2mRNA及其蛋白的表達(dá)水平。結(jié)果 與同時(shí)相SAP組比較，NAC組大鼠各時(shí)相的血漿CRP水平均較低 （P＜0.05），而AMY水平在12h和24h時(shí)較低（P＜0.05）；NAC組大鼠的DAO、內(nèi)毒素及D-乳酸水平在12h和24h時(shí)均較低 （P＜0.05），但DAO水平在6h時(shí)高于SAP組 （P＜0.05）；NAC組大鼠各時(shí)相回腸組織中的MPO及MDA水平均較低 （P＜0.05），而T-SOD水平則在12h和24h時(shí)較高（P＜0.05）；NAC組大鼠回腸上皮細(xì)胞的凋亡指數(shù)均較低 （P＜0.01），組織病理學(xué)評分在12h及24h時(shí)亦較低 （P＜0.05）；NAC組大鼠回腸組織中bax mRNA及其蛋白的表達(dá)水平均較低 （P＜0.05），而bcl-2 mRNA及其蛋白的表達(dá)水平則均較高 （P＜0.05）。結(jié)論 NAC對SAP大鼠的腸屏障功能具有保護(hù)作用，其機(jī)理除了抗氧化作用外，還可能與其抗凋亡作用有關(guān)。
目的 回顧性分析熱射?。╤eat stroke, HS）及 HS 相關(guān)急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）的臨床特征，分析導(dǎo)致患者死亡危險(xiǎn)因素，為 HS 的防治提供新的思路。方法 回顧性選擇 2019 年7 月— 2023 年 9 月于四川亞熱帶季風(fēng)氣候、HS 高發(fā)地區(qū)的 13 家醫(yī)院就診的 HS 患者。根據(jù)是否發(fā)生院內(nèi)死亡、AKI，將患者分為存活組和死亡組，AKI 組和非 AKI 組。并根據(jù)血清肌酐水平，將 AKI 組患者分為 AKI 1 期組、AKI 2 期組和 AKI 3 期組。分析患者的主要臨床表現(xiàn)、重要臨床數(shù)據(jù)，并通過多因素 logistic 回歸分析影響患者死亡的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 共納入 HS 患者 195 例，HS 相關(guān) AKI 患者 115 例。多因素 logistic 回歸分析結(jié)果顯示，AKI、凝血功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、D-二聚體是死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。HS 相關(guān) AKI 臨床特征分析結(jié)果顯示，AKI 2 期和 AKI 3 期患者的死亡率較高（P＜0.05）。結(jié)論 AKI、凝血功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值、D-二聚體是 HS 發(fā)生死亡獨(dú)立危險(xiǎn)因素。因此，未來對于 HS 合并 AKI、凝血功能異常、神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者的積極治療有利于減低患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。