選用Wistar大鼠20只,隨機分為對照組、內皮素-1(ET-1)組、ET-1+硝基左旋精氨酸組和ET-1+前列環(huán)素+消炎痛組,每組5只。采用氫氣清除法觀察ET-1對肝血流量的影響以及一氧化氮(NO)和前列環(huán)素(PGI2)對ET-1生物學效應的調節(jié)作用。結果顯示:ET-1能使肝血流量迅速降低,并且持續(xù)時間較長;NO及PGI2可部分拮抗ET-1的生物學效應。表明內皮細胞源性血管因子對肝血流量有一定調節(jié)作用。
目的 通過D-山梨醇清除率測量肝功能性血流量、CT測量肝體積變化來評價病肝儲備功能,探討其臨床應用價值。方法 所選研究對象為92例肝炎后肝硬變、門靜脈高壓癥患者(肝硬變組),20例健康志愿者作為對照組。采用穩(wěn)態(tài)滴注法靜脈滴注D-山梨醇,于滴注前、滴注后120、150、180 min分別采血和收集尿液,采用酶分光光度法測量D-山梨醇血濃度和尿濃度,計算出D-山梨醇肝清除率(CLH); 結合彩色多普勒超聲測定肝總血流量(QTOTAL),求出肝內分流率(RINS); 通過腹部CT掃描求出肝硬變患者肝臟體積變化率。分析各指標與Child-Pugh肝功能分級和術后并發(fā)癥之間的相互關系。結果 靜脈滴注D-山梨醇,120 min后達穩(wěn)態(tài)血藥濃度,對照組為(0.189±0.05) mmol/L,肝硬變組為(0.358±0.06) mmol/L,肝硬變組明顯高于對照組(Plt;0.01)。對照組的CLH為(1 248.3±210.5) ml/min、RINS為(8.37±3.32)%,肝硬變組的CLH為(812.7±112.4) ml/min、RINS為(36.54±10.65)%,2組相應指標比較,差異均有統(tǒng)計學意義(Plt;0.01); 對照組和肝硬變組的QTOTAL值〔(1 362.4±126.9) ml/min比(1 280.6±131.4) ml/min〕比較,差異無統(tǒng)計學意義(Pgt;0.05)。在肝硬變組中, Child A級肝臟平均體積為(1 057±249) cm3,Child B級為(851±148) cm3,Child C級為(663±77) cm3,三者之間差異有統(tǒng)計學意義(Plt;0.05); Child B級和Child C級與Child A級比較,肝臟平均體積明顯減小(Plt;0.05,Plt;0.01)。當CLHlt;600 ml/min、病肝體積縮小率為40%以上時,術后并發(fā)癥發(fā)生率達78.6%。CLH、肝體積變化率與Child肝功能分級間均存在著交錯現(xiàn)象。結論 D-山梨醇肝清除率、CT掃描測定病肝體積能夠客觀地評價肝固有代謝容量和肝功能性血流量的變化,有助于正確理解病肝儲備功能狀況,為合理地確定治療方案、選擇手術方式和手術時機奠定基礎。