【摘要】目的探討肝血管平滑肌脂肪瘤的臨床病理特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷。 方法對(duì)3例肝血管平滑肌脂肪瘤患者有關(guān)病理檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。 結(jié)果腫瘤位于肝右葉2例，肝左葉1例。腫瘤直徑為2～10 cm，平均6.2 cm。3例腫瘤內(nèi)均見平滑肌、脂肪、畸形厚壁血管，但未見髓外造血灶。對(duì)黑色素瘤（HMB45）、結(jié)合蛋白（desmin)及肌動(dòng)蛋白（actin)檢查均呈陽(yáng)性反應(yīng)。術(shù)后隨訪6～36個(gè)月，未見腫瘤復(fù)發(fā)。結(jié)論肝血管平滑肌脂肪瘤由3種成分組成，病理形態(tài)變化多樣，必須與多種肝腫瘤相鑒別。平滑肌細(xì)胞HMB45表達(dá)呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)是診斷肝血管平滑肌脂肪瘤較可靠的依據(jù)。
目的 總結(jié)少見肝占位性病變的診治體會(huì)。 方法 回顧性分析 2009 年 6 月至 2016 年 4 月期間遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的 18 例少見肝占位性病變患者的臨床資料。 結(jié)果 18 例患者中，包括肝結(jié)核 4 例，肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML） 3 例，肝局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH） 4 例，肝腺瘤 1 例，肝寄生蟲病 6 例，所有患者的影像學(xué)圖像均表現(xiàn)為肝占位性病變。4 例肝結(jié)核患者經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療好轉(zhuǎn)出院；2 例肝肺吸蟲病患者接受吡奎酮正規(guī)驅(qū)蟲治療，隨訪期間無(wú)異常；1 例血吸蟲病患者行手術(shù)治療后治愈出院，未獲得隨訪；3 例寄生蟲感染患者行手術(shù)切除病變部位，隨訪期間無(wú)異常；3 例 HAML 患者行手術(shù)治療，隨訪期間病情無(wú)明顯異常，4 例 FNH 患者行手術(shù)治療，2 例隨訪期間未見明顯異常，2 例未獲得隨訪；1 例肝腺瘤患者行手術(shù)治療，隨訪無(wú)明顯異常。出院后 15 例患者獲訪，隨訪時(shí)間 2～6 個(gè)月，中位數(shù)為 3.5 個(gè)月。隨訪期間，除 4 例肝結(jié)核患者因抗結(jié)核治療引起相應(yīng)并發(fā)癥、經(jīng)保守治療好轉(zhuǎn)外，其余患者均未見明顯并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 大多數(shù)少見肝占位性病變術(shù)前診斷較困難，熟悉掌握疾病相關(guān)特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)，可降低誤診率，但明確診斷主要依靠病理學(xué)檢查，治療以手術(shù)為主。
肝血管平滑肌脂肪瘤是肝臟少見的良性間葉源性腫瘤，其影像表現(xiàn)多樣化，常易漏診及誤診。本研究展示了2例經(jīng)病理檢查證實(shí)為肝血管平滑肌脂肪瘤患者的影像圖像，并簡(jiǎn)要概述了該疾病的典型影像特征、潛在病理生理機(jī)制及鑒別診斷，以加深臨床及影像科醫(yī)生對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)及提升對(duì)該疾病的診斷及鑒別診斷能力，從而降低該疾病的漏診及誤診率。