目的 觀察普通肝素（UFH）對高遷移率族蛋白 1 （HMGB 1 ）介導(dǎo)的人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞屏障通透性損傷的保護(hù)作用，探討 UFH 對 HMGB 1 介導(dǎo)的胞質(zhì)緊密粘連蛋白 -1 （ZO-1）表達(dá)缺失的保護(hù)機(jī)制。 方法 將人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)，人臍靜脈內(nèi)皮細(xì)胞株傳代培養(yǎng)后分為 4 組（n = 5 ）：空白對照組（加入等量 PBS）、HMGB 1 處理組（100 ng/ml）、UFH 對照組（UFH 10 U/ml）、HMGB 1 及 UFH 處理組（100 ng/ml HMGB 1 + UFH 10 U/ml）。MTT 法測定內(nèi)皮細(xì)胞存活率，用 Transwell 小室法測定單層內(nèi)皮屏障通透性，用免疫熒光染色法測定 ZO-1 的表達(dá)分布，蛋白免疫印跡（Western blot）法檢測 ZO-1 蛋白及核因子 -κB（NF-κB）的表達(dá)。 結(jié)果 HMGB 1 （100 ng/ml）對內(nèi)皮細(xì)胞活性無抑制作用（P＞0.05）。UFH 預(yù)處理后可減少 HMGB1 所致的內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加（P＜0.05）。UFH 預(yù)處理后可降低 HMGB 1 所致內(nèi)皮細(xì)胞 ZO-1 密閉環(huán)的減少和破壞，使 ZO-1 熒光強(qiáng)度增強(qiáng)，ZO-1 蛋白表達(dá)增加，并使 NF-κB 的核易位減少。 結(jié)論 UFH可保護(hù) HMGB 1 介導(dǎo)的內(nèi)皮細(xì)胞 ZO-1 的表達(dá)缺失，進(jìn)而改善內(nèi)皮細(xì)胞屏障通透性，其機(jī)制與減少 NF-κB 核易位相關(guān)。
目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）中不同CO2氣腹壓力對患者肝功能、動脈血?dú)饧皩︻i、肩痛的影響。方法 選擇行擇期LC術(shù)患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，按住院先后順序?qū)?yīng)入組，隨機(jī)均分為氣腹壓力10mmHg （1 mm Hg=0.133kPa）組、12mmHg組及14mmHg組3組；對比分析3組患者手術(shù)后肝功能、血?dú)庵笜?biāo)以及術(shù)后當(dāng)天、第1和第2天惡心、嘔吐及頸肩部疼痛的發(fā)生率。結(jié)果 3組患者術(shù)前各參數(shù)組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。術(shù)后肝功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改變3組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），氣腹壓力越大，其術(shù)后AST、ALT及TBIL水平升高越明顯，而pH及PO2的下降越明顯，PCO2的升高也越明顯；術(shù)后患者頸、肩痛及惡心嘔吐發(fā)生率3組間比較差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），氣腹壓力越大，術(shù)后頸、肩痛及惡心嘔吐發(fā)生率越高。結(jié)論 CO2氣腹壓力對術(shù)后肝功能及動脈血?dú)庵笜?biāo)的改變以及術(shù)后頸、肩痛和惡心嘔吐發(fā)生率有明顯影響。
目的總結(jié)困難腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）中造成操作困難的原因，探討各種情況下的手術(shù)技巧。 方法回顧性分析2004年12月至2013年12月期間我院為128例LC術(shù)中遇有操作困難的患者施行手術(shù)的臨床資料。 結(jié)果128例患者中113完成LC，住院時(shí)間為5～7 d（平均5.50 d）；15例中轉(zhuǎn)開腹完成，住院時(shí)間為7～9 d（平均7.46 d）。術(shù)后發(fā)生膽汁漏1例，經(jīng)保守治療治愈，余術(shù)中、術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。128例患者術(shù)后隨訪3個(gè)月～2年（平均19.4個(gè)月），無并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論術(shù)中仔細(xì)解剖，謹(jǐn)慎操作，采用適當(dāng)?shù)氖中g(shù)技巧，多數(shù)困難LC能順利完成，遇復(fù)雜情況果斷中轉(zhuǎn)開腹是避免LC嚴(yán)重并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。