目的 系統(tǒng)評價通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的有效性及安全性。方法 計算機(jī)檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗(yàn)資料庫（2010年第4期）、PubMed（2000～2010.4）、萬方數(shù)據(jù)庫（1996～2010.4）、CNKI（1994～2010.4）、VIP（1989～2010.4），收集通心絡(luò)膠囊治療冠心病心絞痛的隨機(jī)和半隨機(jī)對照試驗(yàn)，按納入和排除標(biāo)準(zhǔn)由2名評價者獨(dú)立選擇試驗(yàn)、提取資料，交叉核對并進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評估后，使用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入13個研究，共計1 496例患者。Meta分析結(jié)果顯示：與硝酸酯類藥物相比，在治療冠心病有效性方面，通心絡(luò)膠囊療效優(yōu)于消心痛［RR=0.50，95%CI（0.36，0.70）］、硝酸異山梨酯［RR=0.19，95%CI（0.12，0.30）］，兩組總體臨床療效有效性差異有統(tǒng)計學(xué)意義［RR=0.34，95%CI（0.26，0.44），Plt;0.000 01］；在心電圖改善方面，通心絡(luò)膠囊療效優(yōu)于消心痛［RR=0.55，95%CI（0.46，0.66）］、硝酸異山梨酯［RR=0.58，95%CI（0.48，0.70）］，兩組總體心電圖改善差異有統(tǒng)計學(xué)意義［RR=0.56，95%CI（0.49，0.64），Plt;0.000 01）］；在胃腸道不適、頭痛等不良反應(yīng)發(fā)生率方面，通心絡(luò)組低于硝酸酯組，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義［RR=0.33，95%CI為（0.20，0.53），Plt;0.000 01］。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)顯示，通心絡(luò)膠囊治療冠心病的臨床療效及心電圖改善優(yōu)于單用西藥消心痛或硝酸異山梨酯，且不良反應(yīng)少。鑒于本系統(tǒng)評價納入研究的證據(jù)質(zhì)量較低且樣本量有限，尚需開展更多設(shè)計合理、執(zhí)行嚴(yán)格的多中心大樣本且隨訪時間足夠長的隨機(jī)對照試驗(yàn)來驗(yàn)證其療效及安全性。
目的總結(jié)橈尺韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)重建術(shù)治療橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)陳舊性脫位的療效。 方法2006年1月－2012年6月，采用橈尺韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)重建術(shù)治療橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)陳舊性脫位12例。其中男8例，女4例；年齡22～54歲，平均37.3歲。致傷原因：跌傷9例，交通事故傷2例，扭傷1例。病程2～13個月，平均6.2個月。采用腕關(guān)節(jié)功能患者自行評估量表（PRWE）對腕關(guān)節(jié)疼痛及功能進(jìn)行評估，為（27.5±4.7）分。正位X線片均可見橈尺遠(yuǎn)側(cè)間隙增寬，側(cè)位片可見尺骨頭向背側(cè)脫位10例、向掌側(cè)脫位2例；均無尺、橈骨骨折和橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)面退變。 結(jié)果術(shù)后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、神經(jīng)損傷等手術(shù)早期相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。12例均獲隨訪，隨訪時間12～30個月，平均20.6個月?；颊咝g(shù)前的腕關(guān)節(jié)酸痛無力、彈響癥狀均消失，手部握力恢復(fù)良好，前臂旋轉(zhuǎn)及腕部活動功能恢復(fù)正常。末次隨訪時，應(yīng)用PRWE對腕關(guān)節(jié)疼痛及功能進(jìn)行評估，為（5.8±2.1）分，與術(shù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=14.215，P=0.000）。X線片隨訪示，橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)對合良好，無明顯脫位或半脫位。 結(jié)論橈尺韌帶關(guān)節(jié)內(nèi)重建術(shù)可解剖重建橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，不破壞關(guān)節(jié)的鄰近結(jié)構(gòu)，術(shù)后功能恢復(fù)滿意，是治療不合并關(guān)節(jié)面退變的橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)陳舊性脫位的良好選擇。
目的 比較應(yīng)用C7 神經(jīng)根移位加自體、異體神經(jīng)移植修復(fù)重建截癱大鼠股四頭肌功能的療效。 方 法 取16 周齡SPF 級雄性Wistar 大鼠 20 只制備冷凍坐骨神經(jīng)。取14 周齡SPF 級Wistar 雄性大鼠36 只，于手術(shù)顯微鏡下，顯微剪半橫斷左側(cè)脊髓造成左側(cè)截癱模型。建模成功后，隨機(jī)分A、B 組（n=18）。A 組通過C7 神經(jīng)根移位將自體同側(cè)坐骨神經(jīng)橋接股神經(jīng)根，B 組通過C7 神經(jīng)根移位將同種異體冷凍坐骨神經(jīng)橋接股神經(jīng)根。兩組分別于術(shù)后16、24 周各取9 只行神經(jīng)電生理檢測、大體觀察及組織學(xué)觀察，計算股四頭肌濕重恢復(fù)率。 結(jié)果 術(shù)后16 周，A 組誘發(fā)動作電位幅值（nerve action-evoked potential，NAP）為（1.14 ± 0.07）mV，B 組為（0.87 ± 0.06）mV ；A 組移位神經(jīng)傳導(dǎo)速度（nerve conduction velocity，NCV）為（17.34 ± 2.15）m/s，B 組為（11.23 ± 1.45）m/s。術(shù)后24 周，A 組NAP 為（1.21 ± 0.07） mV，B 組為（0.99 ± 0.05）mV；A 組NCV 為（19.00 ± 3.02）m/s，B 組為（12.54 ± 1.59）m/s。兩組各時間點(diǎn)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后16、24 周，HE 染色、Bielschowsky 嗜銀染色均顯示A 組再生神經(jīng)纖維數(shù)目較多、軸突排列較整齊規(guī)則；B 組再生神經(jīng)纖維數(shù)目較少，軸突排列分布較零散。術(shù)后24 周透射電鏡觀察示兩組移植神經(jīng)內(nèi)均有大量再生有髓神經(jīng)纖維及少量無髓神經(jīng)纖維通過。術(shù)后16 周，A、B 組有髓神經(jīng)纖維數(shù)目分別為（438 ± 79）、（196 ± 31） 個 / 視野，有髓神經(jīng)纖維面積分別為（5 596.00 ± 583.94）、（4 022.63 ± 615.75）μm2/ 視野；術(shù)后24 周，A、B 組有髓神經(jīng)纖維數(shù)目分別為（642 ± 64）、（321 ± 75） 個/ 視野，有髓神經(jīng)纖維面積分別為（6 689.50 ± 1 142.10）、（4 733.00 ±982.22） μm2/ 視野；兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05）。術(shù)后16 周，A、B 組股四頭肌濕重恢復(fù)率分別為87.96% ±4.93% 和86.47% ± 7.47%；術(shù)后24 周，A、B 組分別為90.10% ± 4.22% 和87.66% ± 3.14%，兩組各時間點(diǎn)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 C7 神經(jīng)根移位加自體、異體坐骨神經(jīng)移植均能重建截癱大鼠股四頭肌部分功能，自體坐骨神經(jīng)移植組效果明顯優(yōu)于異體坐骨神經(jīng)移植組。
目的 系統(tǒng)評價參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常的有效性和安全性。方法 計算機(jī)檢索CBM、CNKI、VIP、萬方、PubMed、Cochrane 圖書館臨床對照試驗(yàn)資料庫等數(shù)據(jù)庫，同時篩查納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)，按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入?yún)⑺绅B(yǎng)心膠囊防治心律失常的隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCTs）。由兩名評價員獨(dú)立評價文獻(xiàn)質(zhì)量、提取資料并交叉核對，而后采用RevMan 5.0軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果 共納入13個研究，包括1 896例患者，其研究質(zhì)量均為C級。Meta分析結(jié)果顯示：與對照組比較，① 在療效方面，參松養(yǎng)心膠囊優(yōu)于美西律［OR=2.96，95%CI（1.79，4.87）］、心律平［OR=2.41，95%CI（1.60，3.62）］，但與胺碘酮無顯著差異［OR=1.25，95%CI（0.88，1.71）］。② 在安全性方面，致心律失常發(fā)生率參松養(yǎng)心膠囊明顯低于心律平［OR=0.06，95%CI（0.01，0.35）］和胺碘酮［OR=0.05，95%CI（0.02，0.17）］，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率參松養(yǎng)心膠囊與對照組相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 現(xiàn)有證據(jù)表明，參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常療效與目前常用的西藥相當(dāng)，而致心律失常率發(fā)生較低，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率與西藥無明顯差異。受納入文獻(xiàn)質(zhì)量限制，其療效評價需更多高質(zhì)量的隨機(jī)雙盲對照試驗(yàn)加以證實(shí)。