華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"胡韶楠" 8條結(jié)果
  • 肋間神經(jīng)移位肩胛上神經(jīng)的解剖學(xué)研究

    目的探討第3~6肋間神經(jīng)移位肩胛上神經(jīng)重建肩關(guān)節(jié)外展功能的可行性。 方法取15具30側(cè)成人軀干標(biāo)本,解剖測(cè)量第3~6肋間神經(jīng)自腋中線至鎖骨中線可切取長度以及自腋中線至鎖骨中點(diǎn)(擬定神經(jīng)吻合點(diǎn))的移位距離,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。 結(jié)果30側(cè)標(biāo)本中,第3、4肋間神經(jīng)均可切取自腋中線至鎖骨中線范圍內(nèi)的全段神經(jīng),且可切取長度均較移位距離長(P lt; 0.01)。6側(cè)第5肋間神經(jīng)及16側(cè)第6肋間神經(jīng)在未到達(dá)鎖骨中線時(shí)被肋軟骨覆蓋,其中第5肋間神經(jīng)可切取長度與移位距離相似(P gt; 0.01),第6肋間神經(jīng)可切取長度較移位距離短(P lt; 0.01)。肩胛上神經(jīng)通過游離切斷,可翻轉(zhuǎn)至鎖骨中點(diǎn)下方2 cm以上。第5肋間神經(jīng)切取長度與肩胛上神經(jīng)翻轉(zhuǎn)長度(2 cm)之和,可超過移位距離(P lt; 0.01),但第6肋間神經(jīng)總長度仍較移位距離短(P lt; 0.01)。 結(jié)論第3~5肋間神經(jīng)可直接移位肩胛上神經(jīng)重建肩關(guān)節(jié)外展功能,而第6肋間神經(jīng)需增加游離切取長度范圍或采用神經(jīng)移植修復(fù)。

    發(fā)表時(shí)間:2016-08-31 05:39 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 背闊肌游離移植術(shù)后致臂叢神經(jīng)上干損傷一例

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 09:35 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 不同部位骨骼肌失神經(jīng)支配后超微結(jié)構(gòu)變化的實(shí)驗(yàn)研究

    目的 探討長期失神經(jīng)支配后萎縮骨骼肌神經(jīng)修復(fù)手術(shù)療效欠佳的機(jī)制。方法 12例臂叢神經(jīng)損傷后 1、2、3、6、12和 18個(gè)月患者 ,術(shù)中切取小指展肌和肱二頭肌的失神經(jīng)骨骼肌 ,以相同部位的正常骨骼肌作對(duì)照 ,觀察失神經(jīng)骨骼肌超微結(jié)構(gòu)和計(jì)數(shù)肌衛(wèi)星細(xì)胞數(shù)量變化。結(jié)果 失神經(jīng)支配后 2個(gè)月 ,骨骼肌細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)基本正常 ,肌纖維周圍無明顯增生的膠原纖維 ,可見到運(yùn)動(dòng)終板 ,肌衛(wèi)星細(xì)胞數(shù)量增多 ;6個(gè)月 ,肌絲斷裂 ,排列紊亂現(xiàn)象明顯增多 ,細(xì)胞核體積變小 ,染色加深 ,細(xì)胞核固縮 ,肌纖維周邊出現(xiàn)較多的成纖維細(xì)胞和脂肪細(xì)胞以及增生的膠原纖維 ;12個(gè)月后 ,未見類似運(yùn)動(dòng)終板的結(jié)構(gòu) ,肌衛(wèi)星細(xì)胞體積縮小 ,數(shù)量減少。小指展肌較肱二頭肌中肌衛(wèi)星細(xì)胞含量下降速度快。結(jié)論 失神經(jīng)支配晚期骨骼肌纖維中運(yùn)動(dòng)終板消失和膠原增生以及肌衛(wèi)星細(xì)胞含量的迅速下降可能是影響療效的主要因素之一。

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  • 不同病理類型的臂叢神經(jīng)損傷后變性神經(jīng)中S-100蛋白的變化

    目的 探討不同病理類型的臂叢神經(jīng)損傷后變性神經(jīng)中S-100蛋白的變化規(guī)律,為臨床進(jìn)行術(shù)中檢測(cè)與判定提供理論依據(jù),以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床,提高臂叢神經(jīng)損傷的診治效果。方法 建立SD大鼠不同病理類型的臂叢神經(jīng)損傷,用免疫組織化學(xué)方法分別在損傷后1、2、3和6個(gè)月檢測(cè)變性的遠(yuǎn)端神經(jīng)中S-100蛋白的分布和含量變化。結(jié)果 S-100蛋白主要沿軸突四周分布,節(jié)后組損傷1個(gè)月后S-100蛋白呈陰性反應(yīng),而節(jié)前組術(shù)后6個(gè)月仍有陽性軸突。結(jié)論 S-100蛋白主要分布于雪旺細(xì)胞,節(jié)前與節(jié)后這兩種不同病理類型的臂叢神經(jīng)損傷中神經(jīng)變性的程度不同,節(jié)前損傷遠(yuǎn)端神經(jīng)在術(shù)后仍能持續(xù)保持S-100蛋白陽性。

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:05 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 兩塊局部皮瓣移位修復(fù)胸壁巨大皮膚缺損一例

    發(fā)表時(shí)間:2016-09-01 11:18 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 分娩性臂叢損傷的神經(jīng)重建診治進(jìn)展

    目的綜述分娩性臂叢損傷(又稱產(chǎn)癱)的診治進(jìn)展。 方法廣泛查閱近年與產(chǎn)癱有關(guān)的文獻(xiàn),并對(duì)其發(fā)病率、危險(xiǎn)因素、臨床分型、輔助檢查以及神經(jīng)重建手術(shù)的適應(yīng)證、方式和療效進(jìn)行總結(jié)分析。 結(jié)果近年來產(chǎn)癱發(fā)病率未見明顯下降。體質(zhì)量≥4 kg、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和孕婦體質(zhì)量指數(shù)≥21是產(chǎn)癱的主要危險(xiǎn)因素,而剖宮產(chǎn)是保護(hù)因素。神經(jīng)電生理檢查可用于產(chǎn)癱的定性診斷,但不可用作定量指標(biāo)。脊髓CT及MRI造影的敏感度和特異性分別約為0.7和0.97。一般采用Narakas分型,即Ⅰ型為C5、6損傷,Ⅱ型為C5~7損傷,Ⅲ型為全臂叢損傷,Ⅳ型為Ⅲ型伴Horner征。通常認(rèn)為3個(gè)月無屈肘動(dòng)作是臂叢探查指征。10%~30%產(chǎn)癱需要手術(shù)治療,對(duì)于上干創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤,絕大多數(shù)作者主張行神經(jīng)瘤切除神經(jīng)重建。上中干手術(shù)療效的最終評(píng)價(jià)應(yīng)在術(shù)后4年、全臂叢應(yīng)在術(shù)后8年;功能評(píng)價(jià)主要采用肩關(guān)節(jié)Mallet評(píng)分、肘關(guān)節(jié)Gilbert評(píng)分和手功能Raimondi分級(jí)。 結(jié)論出生后3個(gè)月無屈肘時(shí)應(yīng)行手術(shù)探查;對(duì)于創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤(即使術(shù)中有電傳導(dǎo))應(yīng)行切除并臂叢重建。

    發(fā)表時(shí)間:2016-10-21 06:36 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 急性腕舟骨骨折的診斷治療研究進(jìn)展

    目的 綜述急性腕舟骨骨折的診斷治療研究進(jìn)展。方法 廣泛查閱近年與急性腕舟骨骨折相關(guān)的文獻(xiàn),并對(duì)其發(fā)病特點(diǎn)、骨折分型、診斷方法和治療原則進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果 急性腕舟骨骨折是常見的手部骨折,分為無移位穩(wěn)定性、有移位不穩(wěn)定性等類型。CT 最具診斷特異性,而 MRI 敏感性最高。對(duì)于穩(wěn)定或隱匿性骨折,采用石膏固定多能獲得愈合;而對(duì)于不穩(wěn)定性骨折,切開復(fù)位內(nèi)固定的療效確切。結(jié)論 急性腕舟骨骨折應(yīng)早期診治,并根據(jù)骨折位置及穩(wěn)定程度選擇適當(dāng)治療方式。

    發(fā)表時(shí)間:2019-05-06 04:46 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 橈骨遠(yuǎn)端髓芯減壓術(shù)治療慢性腕關(guān)節(jié)疼痛臨床分析

    目的 探討橈骨遠(yuǎn)端髓芯減壓術(shù)治療不同病因?qū)е碌穆酝箨P(guān)節(jié)疼痛臨床療效。 方法 回顧分析2018年1月—2021年12月采用橈骨遠(yuǎn)端髓芯減壓術(shù)治療的10例慢性腕關(guān)節(jié)疼痛患者臨床資料。男6例,女4例;年齡21~55歲,平均37.4歲。病程7~72個(gè)月,平均26.5個(gè)月。術(shù)前MRI檢查示10例患側(cè)橈骨遠(yuǎn)端均存在骨髓水腫,8例舟、月等腕骨存在骨髓水腫。其中3例合并腕部骨折史,2例合并Kienb?ck?。á駼期、ⅢA期各1例);3例合并三角纖維軟骨復(fù)合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)1A型損傷;2例合并骨關(guān)節(jié)炎,其中1例合并嚴(yán)重創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,腕關(guān)節(jié)鏡探查發(fā)現(xiàn)TFCC完全缺失無法修復(fù),月骨軟骨面及尺骨頭軟骨均嚴(yán)重磨損。術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月及末次隨訪時(shí),采用疼痛視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)價(jià)腕關(guān)節(jié)疼痛緩解情況,并測(cè)量患側(cè)腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、尺偏、橈偏活動(dòng)度;根據(jù)MRI的T1WI序列、T2WI序列及STIR序列評(píng)估骨髓水腫程度。 結(jié)果 術(shù)后患者均獲隨訪,隨訪時(shí)間12~22個(gè)月,平均16.4個(gè)月。除1例患者腕關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)度較術(shù)前無明顯緩解外,余9例患者疼痛癥狀基本緩解,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯改善。術(shù)后6個(gè)月及末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分及腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈、尺偏、橈偏活動(dòng)度均較術(shù)前顯著改善,末次隨訪時(shí)VAS評(píng)分及腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏活動(dòng)度較術(shù)后6個(gè)月進(jìn)一步改善,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);術(shù)后6個(gè)月和末次隨訪間腕關(guān)節(jié)背伸、掌屈活動(dòng)度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后6個(gè)月MRI檢查示6例患者骨髓水腫明顯改善,其余患者末次隨訪時(shí)骨髓水腫亦顯示好轉(zhuǎn)。 結(jié)論對(duì)于多種病因?qū)е碌耐箨P(guān)節(jié)慢性疼痛,橈骨遠(yuǎn)端髓芯減壓術(shù)可直接降低橈骨遠(yuǎn)端骨髓腔壓力,改善遠(yuǎn)端相應(yīng)結(jié)構(gòu)血供,顯著緩解腕關(guān)節(jié)慢性疼痛,為臨床治療提供了一種選擇。

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