目的探討保留幽門胰胃吻合式胰十二指腸切除術的臨床應用價值。方法對36例壺腹周圍癌患者在證實胃幽門、幽門上、下淋巴結及十二指腸球部未受侵犯的情況下，施行保留幽門胰胃吻合的胰十二指腸切除術，術后觀察治療效果，并進行隨訪。結果本組無手術死亡、膽胰瘺、出血等并發(fā)癥發(fā)生。5例術后短期內有胃排空延遲癥狀，經處理后緩解，無吻合口潰瘍和膽道返流癥狀。1、3、5年累計生存率分別為61.1%、25.0%和13.9%。結論本術式可降低胰十二指腸切除術的死亡率和并發(fā)癥，1、3、5年生存率與Whipple手術相比無差異。
目的 探討胰十二指腸切除術胰與消化道重建方法的選擇。方法 對我院1989～1999年施行的胰十二指腸切除術后胰胃吻合83例行回顧性總結，其中行經典的胰十二指腸切除術76例，保留幽門的胰十二指腸切除術7例。胰胃吻合是殘余胰腺與胃后壁間斷單層植入式吻合。結果 住院病死率為2.4%（2/83）； 并發(fā)癥發(fā)生率為25.3%（21/83），其中胰瘺3例，膽瘺2例，吻合口出血3例，切口裂開5例，胃排空遲緩5例，腹腔感染1例，胸腔積液1例，腸梗阻1例。結論 胰胃吻合術簡便、安全，是降低術后胰瘺的胰腸重建方法。
目的 探討胰十二指腸切除術后出血的危險因素及治療方法。方法 回顧性分析2009年5月至2011年10月期間上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院 78例胰十二指腸切除術患者的臨床資料。結果 78例患者中術后發(fā)生出血者8例，發(fā)生率為10.3％。8例出血病例中，腹腔出血2例（早期和晚期各1例）；消化道出血6例（早期1例，晚期5例）。單因素分析顯示術中出血量、術后腹腔感染、胰瘺及胰胃吻合為術后出血的危險因素；多因素分析顯示胰胃吻合、術后腹腔感染和胰瘺為獨立危險因素。結論 確切的手術、術后預防胰瘺和控制腹腔感染是減少術后出血的關鍵，應根據出血的部位、時間和嚴重程度采取相應的止血措施。預防其發(fā)生是關鍵。
目的 探討胰十二指腸切除術中采用胰胃吻合重建胰腺殘端的手術指征及療效。方法 回顧性分析上海同濟醫(yī)院2005年8月至2008年2月期間施行的胰十二指腸切除并行胰胃吻合的38例患者的臨床資料。結果 本組患者均順利完成手術，平均手術時間(352.1±78.3) min, 術中平均輸血量(911.3±601.4) ml； 術后住院時間平均(26.2±12.1) d; 術后發(fā)生并發(fā)癥8例(21.1%)，其中胰瘺1例(2.6%)，胃排空障礙2例(5.3%)，切口感染2例(5.3%)，腹腔積液1例(2.6%)，肺部感染2例(5.3%)，均經保守治療后痊愈，無住院手術死亡病例。結論 胰胃吻合是一種安全、可靠及有效的胰腺殘端重建方式，根據患者的具體情況合理地選擇胰胃吻合可以最大程度地減少胰十二指腸切除術后胰瘺的發(fā)生。
目的總結胰胃吻合（PG）術在胰十二指腸切除術后的應用及其并發(fā)癥。 方法通過檢索近年來國內外關于PG術理論、方法及其在臨床應用的相關文獻并做一綜述。 結果鑒于PG術理論及操作優(yōu)勢，其在術后消化道重建方式的選擇上又逐漸被關注。PG術在近幾年的文獻報道也逐漸增多，但對于減少PG術后并發(fā)癥優(yōu)越性的探討尚未統一。 結論PG是胰十二指腸切除術后消化道重建的重要術式之一，其PG術的選擇尚需結合術者及患者因素綜合考慮。