目的 總結關節(jié)鏡下半月板成形和腘肌腱裂孔前、后縫合治療累及腘肌腱裂孔的外側盤狀軟骨損傷臨床療效。 方法 2008 年1 月－ 2009 年5 月，收治21 例累及腘肌腱裂孔的外側盤狀軟骨損傷患者。男9 例，女12例；年齡12 ～ 45 歲，平均22.5 歲。左膝12 例，右膝9 例。7 例既往有外傷史，14 例無明確外傷史。病程3 個月～ 2 年，平均6.4 個月。患者術前均有膝關節(jié)疼痛或交鎖，McMurray 試驗及碾磨試驗均呈陽性。根據(jù)Watanabe 分型：完全型17例，不完全型4 例；損傷均累及腘肌腱裂孔。關節(jié)鏡下行半月板成形，進而采用由外向內縫合腘肌腱裂孔前方，F(xiàn)asT-Fix半月板修復系統(tǒng)全內縫合腘肌腱裂孔后方。 結果 患者術后切口均Ⅰ期愈合，無關節(jié)感染、關節(jié)僵硬、腓總神經(jīng)損傷等并發(fā)癥發(fā)生。21 例均獲隨訪，隨訪時間12 ～ 28 個月，平均18 個月。術后關節(jié)交鎖及疼痛癥狀均消失，McMurray 試驗及碾磨試驗均呈陰性。膝關節(jié)功能Lysholm 評分由術前（54.0 ± 13.4）分提高至術后12 個月的（90.0 ± 6.6）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=— 12.00，P=0.00）。參考Cameron 等改良的Lysholm 評分分級標準，獲優(yōu)14 例，良5 例，可2 例，優(yōu)良率90.5%。 結 論 對于累及腘肌腱裂孔的盤狀軟骨損傷，在半月板成形的基礎上，縫合固定腘肌腱裂孔處前、后結構，能最大程度保留外側半月板周緣并保持其穩(wěn)定性。
目的 基于豬膝關節(jié)標本，探討外側半月板腘肌腱區(qū)Ⅱc型損傷修復方法。方法 取18個市售豬新鮮膝關節(jié)，隨機分為3組（n=6），制備外側半月板腘肌腱區(qū)Ⅱc型損傷模型后，分別采用垂直褥式法縫合腘肌腱裂孔（popliteal hiatus，PH）前區(qū)（A組）、后區(qū)（B組）以及前、后區(qū)（C組）。采用拉力計沿脛骨平臺水平分別施加2、4、6、8、10 N拉力，牽拉外側半月板腘肌腱區(qū)中點，記錄造模前、造模后及縫合后位移值，計算各組縫合后位移減小值以及減小率。結果 同一拉力下，3組間造模前、造模后以及縫合后外側半月板位移值比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同一拉力下，A、C組縫合后位移減小值及位移減小率比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；B組均低于A、C組，其中與A組2 N拉力時位移減少值以及2、4、6 N時位移減小率比較，以及與C組2、4、6、10 N時位移減小值及位移減小率比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PH前區(qū)縫合是外側半月板腘肌腱區(qū)Ⅱc型損傷修復的關鍵。
目的 探討關節(jié)鏡下腘肌腱裂孔（popliteal hiatus，PH）前區(qū)縫合在外側盤狀半月板（discoid lateral meniscus，DLM）損傷并腘肌腱區(qū)不穩(wěn)治療中的應用。 方法回顧分析2014年3月—2022年11月收治且符合選擇標準的53例（56膝）DLM損傷患者臨床資料。男15例，女38例；年齡8～55歲，平均36.5歲。14例有外傷史，余39例無明確外傷史。病程1 d～6年，平均15.6個月。根據(jù)Watanabe分型：完全型40膝，不完全型16膝。術前國際膝關節(jié)文獻委員會（IKDC）膝關節(jié)評分為（51.2±8.3）分，Lysholm評分為（59.6±11.2）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（4.7±1.3）分。行關節(jié)鏡下半月板成形術后，用探鉤牽拉檢查腘肌腱區(qū)半月板均存在不穩(wěn)，進而采用Out-inside技術或Out-inside技術聯(lián)合All-inside技術縫合PH前區(qū)，檢查縫合后半月板穩(wěn)定性，必要時再采用All-inside技術縫合PH后區(qū)、半月板后角和Out-inside技術縫合半月板前角。記錄并發(fā)癥發(fā)生情況；采用手術前后IKDC評分、Lysholm評分和VAS評分評價療效。 結果術后膝關節(jié)疼痛、關節(jié)彈響及交鎖癥狀消失，McMurray試驗及研磨試驗轉為陰性。53例患者均獲隨訪，隨訪時間12～93個月，平均57.5個月。無腓總神經(jīng)損傷、下肢深靜脈血栓形成、關節(jié)感染和關節(jié)僵硬等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時IKDC膝關節(jié)評分為（76.7±5.5）分，Lysholm評分為（94.0±4.1）分，VAS評分為（1.1±0.8）分，與術前比較差異均有統(tǒng)計學意義（t=?22.090，P<0.001；t=?23.704，P<0.001；t=19.767，P<0.001）。 結論 PH前區(qū)縫合是DLM損傷并腘肌腱區(qū)不穩(wěn)治療的關鍵。