目的 探索眶上入路、內窺鏡輔助微創(chuàng)手術治療鞍上蔓延性垂體瘤及鎖孔修復的方法與技巧。方法 2001年2月~2003年3月，對9例鞍上蔓延性垂體瘤患者行眶上鎖孔入路、顯微鏡下切除直視腫瘤部分，再輔用神經內窺鏡經1、2間隙切除殘余腫瘤。小骨瓣復位后用一枚鈦釘固定。結果 常規(guī)顯微鏡下切除腫瘤后，經神經內窺鏡探查時發(fā)現7例仍有不同程度的殘瘤，輔用內鏡進一步切除，6例全切除，3例次全切除。術后1周7例視力改善，2例無變化，無手術致殘及死亡。6例隨訪6～22個月，半年后生活完全自理，恢復正常工作，視力提高0.3～0.5，3例激素恢復正常。6例復查MRI顯示鞍區(qū)結構恢復良好，無腫瘤復發(fā)。骨窗修復穩(wěn)固，且無切口并發(fā)癥。結論 眶上鎖孔入路可提供足夠的顱內外操作空間；內窺鏡輔助微創(chuàng)術提高了腫瘤的全切率及成功率，且有利于神經功能保護和減少并發(fā)癥。用鈦釘固定小骨瓣安全可靠，骨窗修復良好。