目的 總結小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修復脛前皮膚軟組織缺損的手術方法及療效。 方法 2000 年1 月－ 2009 年12 月，收治18 例脛前皮膚軟組織缺損患者。男12 例，女6 例；年齡7 ～ 58 歲，平均32.5 歲。車禍傷8 例，熱壓傷4 例，電擊傷6 例。損傷部位：脛骨上段5 例，脛骨中下段13 例。創(chuàng)面缺損范圍為3 cm × 3 cm ～ 15 cm × 8 cm。均伴脛骨外露。受傷至入院時間為1 h ～ 20 d，平均7 d。入院后10 例急診、8 例二期行穿支血管筋膜蒂皮瓣修復術，皮瓣切取范圍4 cm × 4 cm～ 16 cm × 9 cm。供區(qū)直接拉攏縫合或植皮修復。 結果 術后1 例出現(xiàn)皮瓣遠端邊緣壞死結痂，經(jīng)換藥愈合；其余皮瓣均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。供區(qū)植皮均成活，切口Ⅰ期愈合。術后15 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12個月，平均10 個月。皮瓣色澤與正常皮膚相似，質地柔軟，患肢外觀及功能恢復較好。 結論 應用小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修復脛前皮膚軟組織缺損創(chuàng)面，具有手術操作簡便，皮瓣成活率高等優(yōu)點。
目的 總結采用腓淺血管筋膜蒂脛腓骨膜瓣治療脛骨骨不連的臨床療效。 方法 1996 年1 月－2008 年12 月，采用腓淺血管筋膜蒂脛腓骨膜瓣加交鎖髓內(nèi)釘并植骨治療脛骨骨不連18 例。其中男14 例，女4 例；年齡24 ～ 67 歲，平均32.5 歲。原發(fā)骨折均為脛腓骨中下1/3 閉合性骨折，脛骨中段10 例，下段8 例。致傷原因：交通事故傷12 例，重物砸傷6 例。脛骨骨不連形成原因：手法復位石膏外固定致骨不連8 例；小夾板固定致骨不連4 例；髓內(nèi)釘固定術后骨不連2 例，術中未植骨；鋼板內(nèi)固定術后骨不連4 例，其中鋼板內(nèi)固定并游離髂骨植骨術后骨不連3 例。均為第1 次手術后形成骨不連。發(fā)生骨不連至此次手術時間8 ～ 16 個月，平均10.5 個月。術中切取骨膜瓣7 cm × 5 cm，取脛骨遠端松質骨植骨，植骨量5 ～ 10 g。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合，無皮瓣壞死及感染發(fā)生。18 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 36 個月，平均20.8 個月。X 線片示骨折愈合時間5 ～ 7 個月。采用Johner-Wruh 評分標準，優(yōu)14 例，良3 例，可1 例，優(yōu)良率為94.4%。 結論 以腓淺血管筋膜蒂脛腓骨膜瓣治療脛骨骨不連，內(nèi)固定穩(wěn)定，療效可靠。
目的探討逆行前臂外側皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣修復手部皮膚軟組織缺損的療效。 方法2011年10月-2013年12月，收治17例手部皮膚軟組織缺損患者。男8例，女9例；年齡23～62歲，平均44歲。外傷13例，傷后至手術時間2～6 h，平均3.5 h；脫套傷術后創(chuàng)面2例；外傷后虎口攣縮切除術后2例。缺損部位：手背側5例，手掌橈側4例，虎口2例，拇指掌側4例，拇指橈背側2例。15例伴骨、肌腱等深部組織外露。創(chuàng)面范圍為3 cm×3 cm～12 cm×8 cm。采用大小為3.6 cm×3.6 cm～13.2 cm×8.8 cm的逆行前臂外側皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣修復創(chuàng)面，9例前臂外側皮神經(jīng)與受區(qū)皮神經(jīng)吻合。供區(qū)直接拉攏縫合或植皮修復。 結果術后2例皮瓣遠端部分壞死，經(jīng)換藥后1個月愈合；其余皮瓣及植皮均順利成活，創(chuàng)面Ⅰ期愈合。術后17例均獲隨訪，隨訪時間5～30個月，平均12個月。皮瓣質地良好，外觀滿意。末次隨訪時，皮瓣感覺恢復達S2～S3+；其中9例吻合皮神經(jīng)皮瓣感覺達S3～S3+，優(yōu)于8例未吻合皮神經(jīng)皮瓣的S2～S3。2例近指間關節(jié)伸直受限。末次隨訪時根據(jù)中華醫(yī)學會手外科學會功能評定標準，獲優(yōu)15例，良2例。 結論逆行前臂外側皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜蒂皮瓣血供可靠、操作簡便，是修復手部皮膚軟組織缺損的有效方法之一。