應用成人尸體上肢50例,研究了豌豆骨的營養(yǎng)動脈。另用60張正常人左手前后位X線片,測量月骨的垂直徑和橫徑。證實豌豆骨可替代月骨。討論了豌豆骨的血供特點,手術操作注意事項等。
目的采用數(shù)字化技術對豌豆骨及其血供進行解剖觀測，為臨床帶蒂豌豆骨移位治療晚期月骨缺血性壞死（Kienb?ck ?。┨峁┙馄蕦W依據(jù)。方法取 12 具成人新鮮腕關節(jié)標本，從尺動脈或橈動脈灌注明膠-氧化鉛溶液后，行 Micro-CT 掃描并采用 Mimics 軟件三維重建圖像。觀察豌豆骨及月骨形態(tài)，測量二者縱徑、橫徑及厚度；觀察豌豆骨周圍血供，其近端、遠端、橈側及尺側滋養(yǎng)孔分布情況，記錄滋養(yǎng)孔數(shù)量、直徑；測量豌豆骨移位時可選擇的血管蒂（尺動脈干分支、腕上皮支、腕上皮支降支和掌深支返支）相關解剖參數(shù)，包括血管蒂起始處外徑及血管蒂至豌豆骨、月骨距離。結果三維測量顯示豌豆骨厚度與月骨差異無統(tǒng)計學意義（t=1.269，P=0.109），縱徑與橫徑均明顯小于月骨（t=6.653，P=0.000；t=6.265，P=0.000）。豌豆骨尺、橈側和遠、近端表面均有滋養(yǎng)血管。其中，豌豆骨近端滋養(yǎng)孔數(shù)量明顯多于遠端（P<0.05），但近端、遠端、橈側和尺側滋養(yǎng)孔直徑比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。掌深支返支血管蒂起始處外徑明顯小于腕上皮支、腕上皮支降支（P<0.05）；其余血管蒂間比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。血管蒂至豌豆骨、月骨距離除尺動脈干分支與掌深支返支比較、腕上皮支與腕上皮支降支比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；其余組間差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論豌豆骨近端及尺側滋養(yǎng)血管豐富，因此帶蒂豌豆骨移位術中游離豌豆骨時應盡量避免過多剝離近端和尺側軟組織；宜選擇帶尺動脈腕上皮支及其降支蒂的豌豆骨移位治療晚期 Kienb?ck 病。