目的 介紹逆行血供皮瓣靜脈逆流機(jī)制的研究與進(jìn)展。方法 查閱有關(guān)逆行血供皮瓣靜脈逆流研究的相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)行綜合分析。結(jié)果 逆行血供皮瓣靜脈逆流是多因素作用的結(jié)果，主要有“迷宮式途徑”和“瓣膜失效途徑”兩種理論。結(jié)論 逆行血供皮瓣中靜脈逆流的“迷宮式途徑”和“瓣膜失效途徑”是共同存在、互為補(bǔ)充的。
目的 總結(jié)吻合血管逆行血供的游離穿支皮瓣修復(fù)四肢復(fù)雜創(chuàng)面的療效。 方法 2019年11月—2020年12月，采用吻合血管逆行血供的游離穿支皮瓣修復(fù)16例四肢復(fù)雜創(chuàng)面。男12例，女4例；年齡17～75歲，中位年齡49歲。損傷部位：小腿、足踝14例，手臂2例。軟組織缺損范圍為7.0 cm×3.5 cm～27.5 cm×8.5 cm。臨床診斷為開(kāi)放性骨折伴不同程度骨、肌腱外露。受傷至手術(shù)時(shí)間10～35 d，平均17 d。采用股前外側(cè)皮瓣7例，旋髂淺動(dòng)脈淺支皮瓣9例；皮瓣切取范圍為8 cm×4 cm～28 cm×9 cm。供區(qū)直接皮內(nèi)縫合。 結(jié)果 15例皮瓣全部成活，未發(fā)生動(dòng)靜脈危象；1例旋髂淺動(dòng)脈淺支皮瓣發(fā)生靜脈危象，經(jīng)探查處理后成活。術(shù)后所有患者均獲隨訪(fǎng)，隨訪(fǎng)時(shí)間6～20個(gè)月，平均11.5個(gè)月。皮瓣顏色與周?chē)つw接近，不臃腫，外形良好。末次隨訪(fǎng)時(shí)皮瓣兩點(diǎn)辨別覺(jué)為8～10 mm，淺痛覺(jué)和觸覺(jué)恢復(fù)良好。供區(qū)殘留線(xiàn)性瘢痕，功能無(wú)影響。 結(jié)論 采用吻合血管逆行血供的游離穿支皮瓣修復(fù)四肢復(fù)雜創(chuàng)面安全可靠、創(chuàng)傷小，方便顯微操作，可提高血管吻合質(zhì)量。