目的探討序貫式外內(nèi)引流術治療胰腺假性囊腫的指征，評價不同術式治療胰腺假性囊腫的療效。方法對85例胰腺假性囊腫患者的臨床資料及隨訪結果進行分析。結果85例中，9例經(jīng)非手術治愈，其余行外引流術22例，囊腫空腸/胃引流術53例（其中序貫式外內(nèi)引流術24例），囊腫胃引流術后復發(fā)再次行囊腫空腸序貫式外內(nèi)引流術1例。78例門診隨診6個月～5年，7例隨診2～3個月。接受非手術及內(nèi)引流術或序貫式外內(nèi)引流術者無復發(fā)； 行囊腫外引流術的22例中，9例痊愈，13例因胰瘺或囊腫復發(fā)行瘺道或囊腫空腸/胃引流術痊愈。結論囊腫內(nèi)引流術效果優(yōu)良； 胃/空腸序貫式外內(nèi)引流術兼具外、內(nèi)引流術的優(yōu)點，療效優(yōu)于外引流術而與內(nèi)引流術相當。
目的 比較外傷性脾破裂患者與肝硬變門靜脈高壓癥患者脾切除術后血小板變化的差異，分析可能的原因及其臨床意義。方法 統(tǒng)計我院2008年7月至2009年12月期間47例外傷性脾破裂患者及36例肝硬變患者行脾切除術前后的血小板計數(shù)，比較脾切除術后2組患者血小板計數(shù)及其變化趨勢的差異。 結果 脾破裂組47例患者術后均出現(xiàn)血小板異常升高，血小板計數(shù)最高值300×109/L～600×109/L者6例，600×109/L～900×109/L者21例，＞900×109/L者20例；肝硬變組36例患者中有26例術后血小板最高值超過300×109/L，8例在100×109/L～300×109/L之間，2例仍低于100×109/L。2組患者術后血小板最高值分布的差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.00）。脾破裂組患者與肝硬變組患者相比，術后血小板升高更明顯，下降更緩慢（P＜0.05）。Child A級患者血小板異常的持續(xù)時間及血小板升高幅度均超過Child B、C級患者（P=0.006，P=0.002）。 結論 脾破裂和肝硬變患者，因肝功能及全身狀況的差異，術后血小板數(shù)量的變化有明顯的不同。術后應根據(jù)血小板計數(shù)及凝血功能情況采取相應的治療，方可取得良好的治療效果。