應用ABC免疫組化及半巢式PCR法分別對64例大腸癌組織中bcl-2的蛋白表達及重排進行了檢測。結果：bcl-2基因異常表達與重排在大腸癌早期即已出現(xiàn)，隨著病程演變，發(fā)生率顯著增加；bcl-2基因的重排在有淋巴結轉移者亦明顯多于無淋巴結轉移者。兩法聯(lián)合應用相比較，以重排更能反映大腸癌分子特性。本實驗結果提示：bcl-2基因參與大腸癌發(fā)生發(fā)展過程的調節(jié)，并在大腸癌細胞的增殖、進展及轉移中起重要作用；研究大腸癌bcl-2基因情況可用來預測治療效果和預后，亦為大腸癌治療設計新的抗癌藥物提供了新的靶分子。
目的報告2例以彌漫性病變?yōu)橛跋駥W特點的肺黏膜相關淋巴組織(MALT)淋巴瘤病例,結合文獻復習了解該特殊類型的影像學特點及其病理基礎。 方法回顧2例肺MALT淋巴瘤的臨床表現(xiàn)、影像學特點及病理資料,結合有關文獻進行回顧性分析。 結果患者男性,59歲,臨床主要表現(xiàn)為反復咳嗽5年,加重半年,病程長,抗感染、抗結核治療無效;胸部CT示兩肺彌漫性病變,胸膜增厚,兩肺多發(fā)實變影、磨玻璃影,可見散在小結節(jié)影及牽拉性支氣管擴張。胸腔鏡肺活檢病理示黏膜相關淋巴結外邊緣區(qū)淋巴瘤(MALT淋巴瘤),檢測到免疫球蛋白IGH-FR1克隆性基因重排?；颊吲?50歲,反復發(fā)熱、咳嗽,伴有活動后氣促;胸部CT示兩肺多發(fā)大片實變影,內見支氣管充氣征。外周血嗜酸細胞顯著升高。診斷為嗜酸細胞性肺炎,予激素正規(guī)治療,癥狀改善,但肺部病變無明顯吸收,后經皮肺穿刺活檢病理診斷為MALT淋巴瘤。 結論以彌漫性病變?yōu)楸憩F(xiàn)的肺MALT淋巴瘤較為罕見,容易誤診。對于少見病及病灶散在者,支氣管鏡檢查陽性率低,肺穿刺活檢或胸腔鏡活檢能獲得理想標本,有助于診斷。
目的探討四川地區(qū)非小細胞肺癌患者間變性淋巴瘤激酶（anaplasticlymphoma kinase，ALK）、ROS1及RET融合基因的發(fā)生率，并分析其與臨床特性的相關性。 方法采用逆轉錄聚合酶鏈反應（RT-PCR）技術檢測2009年3月至2012年3月四川省腫瘤醫(yī)院肺部腫瘤科310例非小細胞肺癌患者（男234例、女76例，年齡29～77歲，中位年齡60歲；有吸煙史164例；組織學類型：腺癌142例，鱗癌138例，腺鱗癌10例，其他類型20例）ALK、ROS1及RET基因重排情況。同時統(tǒng)計所有受檢患者的性別、年齡、吸煙史、組織學類型、TNM分期等臨床特征，并探討它們之間的相關性。 結果310例患者中，ALK基因重排15例（棘皮動物微管樣蛋白4與間變性淋巴瘤激酶融合，EML4-ALK融合基因），陽性率4.84%，腺癌14例，鱗癌1例；ALK基因重排更容易發(fā)生在60歲以下、不吸煙、腺癌的患者中（P<0.05）；ALK基因重排與患者的性別及腫瘤分化程度無明顯相關性。ROS1基因（CD74-ROS1融合基因）重排1例，陽性率0.32%，為腺癌；RET基因（KIF5B-RET融合基因）重排2例，陽性率0.64%，均為腺癌。 結論四川地區(qū)非小細胞肺癌患者ALK、ROS1和RET基因重排發(fā)生率分別為4.84%、0.32%和0.64%，與目前國內外文獻的報道相當。表皮生長因子受體（epithelial growth factor receptor，EGFR）基因突變陰性、腺癌、年輕，無吸煙史或少吸煙患者為其高發(fā)人群。對目標人群篩查及以ALK基因為靶點的治療將是肺癌個體化治療的重要組成部分。ROS1和RET基因重排發(fā)生率低，其臨床意義有待探討。
目的探討縱隔結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤（NSHL）的臨床病理學特征，提高對該疾病的認識。 方法收集2003年－2012年縱隔NSHL手術切除3例患者的病歷資料。對縱隔NSHL病理標本采用形態(tài)學、免疫表型、T細胞受體（TCR）γ和IgH基因重排及EB病毒編碼小RNA（EBER）原位雜交等方法進行檢測和分析。 結果縱隔NSHL的病理形態(tài)為膠原纖維顯著增生成束狀并分割淋巴組織形成多個結節(jié)，腫瘤細胞邊界清楚、細胞質空亮，單核或多個小核仁，結節(jié)背景有炎細胞浸潤；腫瘤細胞均表達CD15、CD30及PAX-5，部分腫瘤細胞表達CD20，均不表達間變性淋巴瘤激酶、CD45、細胞角蛋白、CD79α、S-100等標記，Ki-67（+，＞40%）；3例腫瘤細胞均無TCRγ、IgH基因重排；EBER原位雜交均為陰性。 結論縱隔可發(fā)生多種淋巴瘤，NSHL是其中一種，掌握其獨特的病理形態(tài)學特點及免疫表型對該疾病的診斷、鑒別診斷及治療非常重要。
目的建立新鮮冰凍尸體膝關節(jié)三維有限元模型，驗證所建模型有效性并仿真研究復發(fā)性髕骨脫位近遠端伸膝裝置聯(lián)合重排術后的髕股關節(jié)應力分布特點。 方法使用自愿捐贈的男、女新鮮冰凍尸體各1具（共4膝），采用壓敏紙分別測量正常膝關節(jié)以及脛骨結節(jié)-股骨滑車間距離（tibial tuberosity-trochlear groove distance，TT-TG）值>2.00 cm的復發(fā)性髕骨脫位模型行近遠端伸膝裝置聯(lián)合重排術后的膝關節(jié)，在各被動屈曲角度（0°、30°、60°、90°、120°）下的髕股關節(jié)面最大壓強；之后使用該2具新鮮冰凍尸體構建正常膝關節(jié)及術后膝關節(jié)三維有限元模型，測量各被動屈曲角度下的髕股關節(jié)面最大壓強，并與壓敏紙測量結果進行比較，驗證三維有限元模型的有效性。另外，比較正常膝關節(jié)與術后膝關節(jié)在各被動屈曲角度下，三維有限元測量的髕股關節(jié)面最大壓強，以獲得有效的三維有限元模型仿真研究伸膝裝置聯(lián)合重排術后髕股關節(jié)應力分布特點。 結果正常膝關節(jié)各被動屈曲角度下壓敏紙測量以及三維有限元測量的髕股關節(jié)面最大壓強相近，差值為 ?0.08～0.06 MPa；近遠端伸膝裝置聯(lián)合重排手術后膝關節(jié)各被動屈曲角度下壓敏紙測量以及三維有限元測量的髕股關節(jié)面最大壓強亦相近，差值為 ?0.04～0.09 MPa。正常膝關節(jié)與近遠端伸膝裝置聯(lián)合重排手術后膝關節(jié)各被動屈曲角度下，三維有限元測量的髕股關節(jié)面最大壓強也相近，差值為 ?0.50～?0.03 MPa。 結論 正常膝關節(jié)以及近遠端伸膝裝置聯(lián)合重排手術后的膝關節(jié)三維有限元模型能準確、有效地量化膝關節(jié)髕股關節(jié)面最大壓強變化情況；對于TT-TG值>2.00 cm的復發(fā)性髕骨脫位，通過近遠端伸膝裝置聯(lián)合重排手術可獲得與正常膝關節(jié)相近的髕股關節(jié)面最大壓強。
目的 探討錨釘輔助伸膝裝置聯(lián)合重排術治療復發(fā)性髕骨脫位的中期療效。方法 回顧分析2017年8月—2019年5月采用錨釘輔助伸膝裝置聯(lián)合重排術治療并獲3年以上隨訪的21例復發(fā)性髕骨脫位患者臨床資料。男8例，女13例；年齡13～26歲，平均19.4歲。21例均有明確反復髕骨脫位史（2～5次，中位數(shù)3次）；病程1～16年，平均5年。術前Lysholm評分為（67.5±6.3）分，Kujula評分為（64.1±7.0）分。MRI檢查排除半月板、前后交叉韌帶、內外側副韌帶損傷；CT檢查示髕股關節(jié)脛骨結節(jié)-股骨滑車間距為2.05～2.56 cm，平均2.16 cm；X線片檢查示下肢力線無明顯異常。采用術前及術后3年Lysholm評分、Kujula評分，以及術后3年Insall療效評定標準評價療效。 結果 術后患者切口均Ⅰ期愈合，無下肢深靜脈血栓形成、切口感染、神經損傷等手術并發(fā)癥發(fā)生。21例患者均獲隨訪，隨訪時間3.0～3.5年，平均3.2年。術后3年膝關節(jié)正側位X線片示髕骨位置正常，髕骨軸位X線片（30°、60°、90°）示髕股關節(jié)對合關系良好。隨訪期間無錨釘脫落、斷裂，無明顯假關節(jié)形成，未成年患者無骨骺損傷表現(xiàn)。術后3年Lysholm評分為（91.5±7.1）分，Kujula評分為（88.1±7.6）分，均較術前顯著改善（t=11.57，P=0.00；t=12.78，P=0.00）。根據Insall療效評定標準，獲優(yōu)12例、良4例、可4例、差1例，優(yōu)良率76.2%。 結論 采用錨釘輔助伸膝裝置聯(lián)合重排術治療復發(fā)性髕骨脫位，操作簡便，中期療效滿意，并發(fā)癥少，遠期療效有待進一步隨訪。
多窗口時頻重排有助于提升對心音進行巴克頻譜系數(shù)（BFSC）分析的時頻分辨率。為此，本文提出一種基于多窗口時頻重排的BFSC特征提取與深度學習結合的心音分類新算法。首先，對隨機截取的心音片段進行幅值歸一化等預處理，然后分別用多個正交窗口對心音做分幀處理，及計算基于短時傅里葉變換的時頻重排，將得到的各獨立頻譜通過算術平均計算出平穩(wěn)的頻譜估計。最后，通過巴克濾波器組提取該重排頻譜的BFSC作為特征。本文采用卷積網絡與循環(huán)神經網絡作為分類器，對提取的特征進行模型比較與性能評估。最終，多窗口時頻重排改進BFSC的方法提取了更具有辨別力的特征，二分類準確率達到0.936，靈敏度為0.946，特異度為0.922。研究結果表明，本文所提算法無需分割心音，隨機截取心音片段，大大簡化了計算流程，有望用于先天性心臟病篩查。