目的 探討胰性腦病的可能的發(fā)病機制、發(fā)病情況及防治措施.方法 計算機檢索中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(1989～2004),收集有關胰性腦病的臨床研究,并進行統(tǒng)計分析.結果 共納入43篇文獻,435例患者.胰性腦病在重癥急性胰腺炎中的發(fā)病率遠高于輕癥急性胰腺炎;發(fā)病年齡趨向中、老年;病死率為43.67%;病因仍以膽系疾病為主;伴發(fā)低氧的幾率不高于未并發(fā)胰性腦病患者.結論 胰性腦病的發(fā)生可能是多因素共同作用的結果,仍需進一步探討其發(fā)病機制.血清髓鞘堿性蛋白有望成為有價值的診斷指標.防治以治療原發(fā)病急性胰腺炎為主,重在預防.胰酶抑制劑和早期營養(yǎng)支持有一定預防作用.
目的 探討異位妊娠誤診的原因及防治措施。 方法 對我院自2006年1月-2009年11月收治的52例異位妊娠患者的臨床資料進行回顧性分析，并探討其誤診原因及減少誤診的對策。 結果 忽略必要的病史及體檢是誤診的主要原因； 過分依賴輔助檢查，尤以依靠B 型超聲波檢查為多見；提高對異位妊娠的警惕性是減少誤診的關鍵。 結論 加強對異位妊娠的認識，早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免因誤診導致死亡和嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。
目的探討胃腸道非計劃性再次手術的原因及其防治措施。 方法回顧性分析2012年6月至2013年6月期間筆者所在醫(yī)院胃腸外科因不同原因施行非計劃性再次手術的21例患者的臨床資料。 結果2 492例胃腸道手術患者中，行非計劃性再次手術21例，再次手術率為0.8%。導致再次手術的原因為腹腔內出血10例，胃腸道瘺7例，炎性腸梗阻伴腹膜炎1例，切口裂開3例。施行縫扎止血術、結腸造瘺術、吻合口漏修補術、清創(chuàng)縫合術等處理后，20例治愈或好轉，1例死亡。本組患者住院時間的中位數(shù)為25 d（16～49 d），住院費用的中位數(shù)為76 000元（46 000～116 000元）。 結論胃腸道非計劃性再次手術可對患者造成較嚴重的經濟和精神負擔，規(guī)范手術操作和加強圍手術期監(jiān)測可以降低非計劃性再次手術的發(fā)生率，且合理掌握再次手術指征、實施及時有效的再次手術可避免疾病的進一步惡化。
后疫時代下，人們的工作和生活方式發(fā)生重大變化，長時間辦公、召開網絡會議、居家飲食、網絡社交、活動范圍變小等久坐少動的工作和生活方式影響著民眾的身心健康，頸肩痛是其中常見的癥狀之一。該文通過結合四川大學華西醫(yī)院骨科醫(yī)護專家的臨床實踐經驗，同時回顧大量文獻，總結了頸肩痛的定義、發(fā)病率、危害、后疫時代下頸肩痛的發(fā)生原因、評估和防治，旨在為后疫時代下全民頸肩痛的防治提供經驗借鑒。
目的總結經口入路腔鏡甲狀腺癌側頸淋巴結清掃手術后淋巴漏的防治策略及效果。方法回顧性收集2021年1月至2023年5月期間于筆者所在醫(yī)院行經口入路腔鏡甲狀腺切除及側頸淋巴結清掃術的47例甲狀腺乳頭狀癌患者的臨床資料。對于術后出現(xiàn)淋巴漏的患者，采取遞進式的序貫治療方案：低脂低蛋白飲食、持續(xù)強負壓吸引、a群鏈球菌皮下術腔注射以及小切口胸導管或淋巴管結扎，總結序貫治療方案的效果。結果47例患者術后有5例患者發(fā)生淋巴漏。1號患者先后通過肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角、低脂低蛋白飲食、術后持續(xù)強負壓吸引、a群鏈球菌術腔注射，最后小切口胸導管或者淋巴管結扎治愈淋巴漏。20號患者初次術中以肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角，而后采用低脂低蛋白飲食、術后持續(xù)強負壓吸引以及a群鏈球菌術腔注射，保守治愈了淋巴漏。28號患者通過肩胛舌骨肌瓣填塞靜脈角、低脂低蛋白飲食和術后持續(xù)強負壓吸引即康復。30號患者的處理過程同1號患者，36號患者的處理過程同20號患者。通過遞進式的序貫治療措施，5例患者均成功治愈淋巴漏；術后住院時間3～17 d，平均8.6 d。結論本研究采用的遞進式序貫治療方案可以有效治療經口入路甲狀腺癌側頸淋巴結清掃術后的淋巴漏。鑒于本研究的樣本量較少，有必要進行長期研究來確認這些措施的持久性和穩(wěn)定性。