目的 探討自發(fā)性食管破裂的臨床特征、診斷和治療方法，以提高臨床診治水平?！》椒ā』仡櫺苑治鲎?996年1月至2010年6月蘇北人民醫(yī)院收治34例自發(fā)性食管破裂患者的相關(guān)臨床資料，其中男28例，女6例；平均年齡57.6 （32～80） 歲。主要臨床癥狀為嘔吐后出現(xiàn)胸腹劇烈疼痛、發(fā)熱、呼吸困難和休克等，從發(fā)病到確診時間4 h～7 d。 保守治療13例，均采用胸腔閉式引流，并行逆行胃腸減壓和空腸造瘺營養(yǎng)支持；食管修補術(shù)治療21例，手術(shù)為食管裂口分層吻合，同時行空腸造瘺及逆行胃腸減壓。 結(jié)果 全組無死亡，均治愈出院。經(jīng)保守治療的13例患者平均住院時間為46 d，行食管修補術(shù)的21例患者平均住院時間為17 d，術(shù)后破裂口均一期愈合。34例患者隨訪l～8年，失訪4例；經(jīng)保守治療的患者中隨訪11例，手術(shù)治療的患者中隨訪19例，隨訪期間均能正常飲食，無食管狹窄、反流性食管炎及慢性膿胸等癥狀。 結(jié)論 自發(fā)性食管破裂是一種誤診率和病死率均較高的胸外科急癥，早期診斷和盡早手術(shù)閉合破裂口和通暢引流是治療的關(guān)鍵。
目的 探討自發(fā)性食管破裂的治療方法，總結(jié)其外科治療經(jīng)驗?！》椒ā』仡櫺苑治鋈A西醫(yī)院1998年1月至2011年12月14例自發(fā)性食管破裂患者的臨床資料，其中男11例，女3例；年齡（55.2±14.4）歲；發(fā)病時間（49.6±21.2）h。行Ⅰ期修補術(shù)11例，消化道重建術(shù)1例，安置可取出式食管帶膜支架1例；行床旁胸腔閉式引流術(shù)1例。 結(jié)果 13例患者行手術(shù)治療，總體治愈率84.6% （11/13）。行Ⅰ期修補術(shù)11例中8例（72.7%）治愈，術(shù)后發(fā)生瘺3例，其中2例死亡，另1例治愈，住院時間（22.3±7.0） d。行消化道重建術(shù)和安置可取出式食管帶膜支架的2例均痊愈，住院時間（39.0±5.7）d。1例僅行床旁胸腔閉式引流術(shù)，住院10 d后死亡?！〗Y(jié)論 積極的外科治療是自發(fā)性食管破裂的有效方法，發(fā)病時間超過24 h仍可依據(jù)術(shù)中情況行Ⅰ期修補術(shù)，無Ⅰ期修補指征者可以行消化道重建術(shù)、安置帶膜食管支架或食管腔內(nèi)置管術(shù)。
目的 探討食管壁內(nèi)夾層（intramural esophageal dissection,IED）的可能發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷方法和治療預后，以提高IED的診療水平。 方法 回顧性分析2010年2月上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院收治的1例全胸段食管環(huán)狀壁內(nèi)夾層、假腔嚴重感染合并局限性食管破裂患者的臨床資料,女，56歲。行右側(cè)開胸探查，經(jīng)第5肋間后外側(cè)切口進胸，切除病變食管，游離胃后經(jīng)胸骨后路徑上提至左頸部與頸段健康食管吻合。使用PubMed檢索系統(tǒng)，檢索關(guān)鍵詞為intramural esophageal dissection或 intramural esophageal hematoma，復習2000～2010國外所發(fā)表的臨床資料完整的個案報道。 結(jié)果 本例患者行全胸段病變食管切除后治愈，術(shù)后14 d出院；已隨訪6個月，一般情況好。復習臨床資料完整的個案13例，主要臨床表現(xiàn)為胸背痛、吞咽疼痛和吞咽困難，偶有嘔血；診斷主要依靠內(nèi)鏡和食管X線鋇餐造影檢查。12例行保守治療、內(nèi)鏡下治療或手術(shù)切除病變食管治愈或緩解；1例行手術(shù)探查后死亡。 結(jié)論 IED是一種罕見的疾病 ,診斷主要依靠食管X線造影、內(nèi)鏡和CT掃描。IED為良性病變，可予保守治療或內(nèi)鏡下治療。對部分病情嚴重的患者，手術(shù)切除病變食管更加安全可靠。
摘要： 目的 總結(jié)自發(fā)性食管破裂的診治經(jīng)驗, 提高對該病的診治水平。 方法 回顧性分析我院2000年10月至2008年12月收治的21例自發(fā)性食管破裂患者的臨床資料，男18例, 女3例；年齡24～59歲，平均年齡40.5歲。行開胸手術(shù)治療19例，其中行食管裂口修補術(shù)13例,食管部分切除、食管胃吻合術(shù)4例，單純胸腔清洗引流2例；11例加做空腸造瘺術(shù)，8例置放空腸營養(yǎng)管。未行手術(shù)而僅行抗感染對癥支持治療2例。 結(jié)果 19例開胸手術(shù)患者中,痊愈16例(84.21%)，死亡3例，分別因嚴重縱隔感染中毒性休克、吻合口瘺、縱隔感染各死亡1例；經(jīng)保守治療的2例患者均死于嚴重感染、多器官功能衰竭。隨訪16例，隨訪時間3個月～8年，隨訪期間無明顯食管反流和食管狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。 結(jié)論 自發(fā)性食管破裂通過早期、積極、有效的外科治療，預后良好；術(shù)后保證引流通暢、加強營養(yǎng)、預防和控制感染是治療該病的關(guān)鍵。
目的 總結(jié)自發(fā)性食管破裂的早期診斷、治療方法及臨床療效。 方法 2004 年1 月－ 2006 年6 月，收治15 例自發(fā)性食管破裂男性患者。年齡38 ～ 56 歲，平均46 歲。發(fā)病至確診時間為6 ～ 72 h，其中l(wèi)t; 24 h 12 例。暴食后上腹受壓憋氣所致3 例，暴食后跌傷1 例，大量飲酒后嘔吐所致11 例。破口位于食管中下段或下段，長4 ～ 12 cm。1 例發(fā)病后于外院行內(nèi)支架治療并發(fā)食管、氣管瘺1 個月，入院確診后放棄治療。余14 例均手術(shù)治療，其中行食管修補術(shù)8 例，食管切除、食管胃吻合術(shù)6 例。 結(jié)果 14 例術(shù)后順利恢復，住院11 ～ 18 d。無手術(shù)死亡、吻合口瘺和其他并發(fā)癥發(fā)生。2 例術(shù)后2 個月出現(xiàn)吻合口輕度狹窄（0.6 ～ 0.8 cm），僅進流食，經(jīng)胃鏡直視下行球囊擴張后緩解。14 例獲隨訪，隨訪時間6 個月～ 2 年。無進食困難及哽咽不適。行上消化道碘化油造影示吻合口通暢，食管無擴張，消化功能良好。 結(jié)論 自發(fā)性食管破裂經(jīng)早期診斷和手術(shù)治療均易治愈，并發(fā)癥少，預后滿意。
目的 提高自發(fā)性食管破裂一期修補成功率 ,探討修補后各覆蓋組織的優(yōu)劣。方法 1970年～1994年對13例自發(fā)性食管破裂行一期修補 ,10例修補后以帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋 ,其余3例用帶蒂胸膜瓣覆蓋。結(jié)果 用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋的10例術(shù)后均 期治愈 ,3例用胸膜瓣者中 2例分別于術(shù)后 5天、8天再次裂開 ,并因全身衰竭死亡。本組死亡2例 ,其余11例隨訪 2年健在。結(jié)論 帶蒂大網(wǎng)膜是食管破裂修補后理想可靠的覆蓋組織 ,它可有效提高修補的成功率。
摘要:目的: 探討自發(fā)性食管破裂的診斷和治療經(jīng)驗。 方法 :對我院1996年2月至2009年8月收治的8例自發(fā)性食管破裂患者的診斷和治療作回顧性分析。 結(jié)果 :全組患者7例行手術(shù)治療,1例行保守治療。6例患者行修補手術(shù),其中4例行分層縫合,2例行全層縫合。1例行食管切除胃食管吻合術(shù)。本組痊愈7例,死亡1例。 結(jié)論 :早期診斷和早期治療是自發(fā)性食管破裂的治療原則。確診患者,若病情允許,應首選手術(shù)治療。Abstract: Objective: To explore the clinical diagnosis and treatment of spontaneous esophageal rupture. Methods :The clinical features, diagnosis and surgical treatment of 8 patients with spontaneous esophageal rupture were retrospectively reviewed. Results :There were 7 cases treated by surgical therapy and 1 case for conservative treatment. 6 cases were treated by surgical repair including 4 cases of layered suture and 2 cases of singlelayer suture. 1 case was treated by esophagus resection and gastroesophagostomy. In the whole group, 7 cases were cured and 1 case died. Conclusion :The therapeutic principle of spontaneous esophageal rupture are early diagnosis and early treatment. For diagnosed patient, surgical procedure is the first choice if condition permitted.