目的 探討應用傳統(tǒng)器械經臍行改良單孔腹腔鏡闌尾切除術的臨床價值。方法 回顧性分析筆者所在醫(yī)院2010年1月至2012年2月期間行經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術的52例闌尾炎患者的臨床資料，總結手術經驗。結果 52例患者均順利完成手術，平均手術時間為39.2min （18～70min），術后平均住院時間為5d （3～12d）。其中，45例患者成功完成經臍單孔腹腔鏡闌尾切除術，2例中轉開腹，2例行兩孔LA術，3例行三孔LA術。術后2例患者發(fā)生切口感染。29例患者獲訪，隨訪時間4～18個月，平均12個月，無出血、切口疝、腹腔殘余感染、粘連性腸梗阻、闌尾殘端瘺等并發(fā)癥發(fā)生。結論 應用傳統(tǒng)器械經臍行改良單孔腹腔鏡闌尾切除術簡單、安全、可行、患者恢復快、并發(fā)癥少、美容效果較好，但操作難度相對更高。應嚴格掌握手術適應證，必要時及時增加戳孔或中轉開腹。
目的 對腹腔鏡全腹膜外疝修補手術中死冠血管進行解剖，分析其解剖學特點及臨床意義。 方法 回顧性搜集 2013 年 7 月至 2015 年 10 月期間在自貢市第四人民醫(yī)院收治的 45 例腹股溝疝患者的臨床資料并進行分析。 結果 ① 45 例腹股溝疝患者總共 52 側腹股溝疝（直疝 15 側，斜疝 37 側）中，死冠血管出現率為 61.5%（32/52），其中死冠動脈出現率明顯高于靜脈出現率〔46.2%（24/52）比 34.6%（18/52），P<0.05〕。恥骨吻合支上緣部位水平距離恥骨聯合中點的距離在死冠動脈和死冠靜脈間比較差異無統(tǒng)計學意義〔（53±5.2）mm比（54±5.7）mm，t=0.076，P>0.05〕。死冠動脈直徑明顯小于死冠靜脈直徑〔（3.2±0.3）mm 比（3.4±0.4）mm，t=2.231，P<0.05〕。② 男性患者的死冠動脈、靜脈出現率均明顯高于女性患者（P<0.05），與女性患者比較，男性患者的發(fā)病年齡更大（P<0.05），腹壁厚度更?。≒<0.05），死冠血管直徑更大（P<0.05）。③ 腹股溝直疝中死冠血管總出現率明顯低于斜疝（P<0.05），其中動脈出現率也明顯低于其在斜疝中的出現率（P<0.05）。直疝患者的發(fā)病年齡大于斜疝患者（P<0.05）。 結論 死冠血管在腹股溝斜疝患者中出現率較高，其在男性腹股溝疝患者中的出現率高于女性，男性患者的腹股溝疝發(fā)病年齡大于女性患者，推斷該血管可能對于影響腹壁退化有一定關系，對于腹腔鏡全腹膜外疝修補手術中對死冠血管的定位及規(guī)避有一定的作用。
目的探討經臍單孔腹腔鏡下注射針頭協(xié)助弧形彎鉤帶線治療小兒腹股溝疝的臨床應用價值。方法對 2014 年 2 月至 2018 年 12 月期間自貢市第四人民醫(yī)院普外一科經臍單孔腹腔鏡手術的 180 例腹股溝疝患兒的臨床資料進行回顧性分析。結果所有患兒均順利完成采用經臍單孔腹腔鏡下注射針頭協(xié)助弧形彎鉤帶線手術治療。術中發(fā)現對側隱匿性疝 62 例，給予一并處理。手術時間（不包括麻醉時間和建立氣腹置入 Trocar 時間）單側 5～10 min、（5.7 ± 0.5）min，雙側 8～15 min、（11.0 ± 0.5）min。術后未見皮下積血、無陰囊積氣和積液、無戳孔疝、無線結異物反應等并發(fā)癥出現。術后出現上呼吸道感染有 2 例經對癥治療后 6 h 進食和下床活動。術后 24～72 h、（24±0.7）h 出院，全組病例均按臨床路徑流程進行。術后 2 周術區(qū)皮膚瘢痕不明顯。術后最少隨訪 6 個月以上，復發(fā) 1 例，經再次手術術中發(fā)現 7 號絲線斷裂線頭松開導致；其余患者未見復發(fā)也無其他并發(fā)癥。結論經臍單孔腹腔鏡下注射針頭協(xié)助弧形彎鉤帶線治療是一種治療小兒腹股溝疝安全有效的微創(chuàng)手術方法，操作簡便，手術時間短，創(chuàng)傷小，術后瘢痕小，病情恢復快，并發(fā)癥少，減輕了患兒痛苦，縮短了住院時間。