華西醫(yī)學(xué)期刊出版社
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找到 作者 包含"魏蔚" 16條結(jié)果
  • 縱隔巨大腫瘤手術(shù)的麻醉處理二例

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:50 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 超聲心動圖在右心功能評價中的應(yīng)用

    右心功能不全或右心衰竭是一種復(fù)雜的臨床綜合征,常導(dǎo)致患者預(yù)后不良,病死率高。為早期發(fā)現(xiàn)右心功能障礙,及時指導(dǎo)治療和評價治療效果,對右心功能的監(jiān)測越來越引起臨床醫(yī)生的關(guān)注。超聲心動圖具有無創(chuàng)、準(zhǔn)確和重復(fù)性好等優(yōu)點而廣泛應(yīng)用于心功能的評價。我們就如何運用超聲心動圖來簡便有效、準(zhǔn)確敏感地評價右心功能做一綜述,為其能進一步推廣應(yīng)用于臨床打下良好的基礎(chǔ)。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:51 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 主動脈夾層患者于全身麻醉誘導(dǎo)時出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作一例

    發(fā)表時間: 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 體外循環(huán)期間應(yīng)用食道超聲多普勒技術(shù)測量降主動脈血流量的可行性

    目的評價應(yīng)用食道超聲多普勒技術(shù)在體外循環(huán)期間進行動脈血流量測量的可行性。 方法回顧性分析2014年3月在我院行體外循環(huán)下擬行擇期心臟手術(shù)成年患者10例的臨床資料,男4例、女6例,年齡24.5~64.0(44.5±12.3)歲。使用經(jīng)食管超聲心動圖(TEE)在體外循環(huán)(CPB)下分別對患者經(jīng)食管中段和食管下段兩處降主動脈直徑和血流速度時間積分進行測量,并采用經(jīng)典超聲測量血流公式計算降主動脈血流量,同時記錄體外循環(huán)參數(shù)以及血流動力學(xué)指標(biāo)。與CPB泵流量進行比較,分析CPB期間降主動脈血流測值的可靠性及與泵流量的相關(guān)性。 結(jié)果10例患者中,食管中段獲取的血流頻譜圖像質(zhì)量較食管下段處圖像差(P<0.01)。90%食管中段和50%食管下段超聲測量降主動脈血流量顯著大于泵流量,但所測值仍與泵流量存在較好的相關(guān)性(分別為r=0.795,r=0.825)。 結(jié)論體外循環(huán)期間,使用經(jīng)典經(jīng)食管超聲技術(shù)不能獲得準(zhǔn)確動脈血流量。

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  • 腦氧飽和度監(jiān)測在心胸外科手術(shù)中的應(yīng)用進展

    近年來,利用近紅外光譜技術(shù)的腦氧飽和度監(jiān)測,由于其簡便、靈敏、持續(xù)及無創(chuàng)特點,受到了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用。最初在心臟手術(shù)中開展應(yīng)用,在胸外科尤其是術(shù)中行單肺通氣的手術(shù)中也具有監(jiān)測價值。腦血氧飽和度下降在心胸外科手術(shù)中較為常見,研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后認(rèn)知功能障礙與術(shù)中腦氧飽和度下降有一定的相關(guān)性。本文將著重介紹腦氧飽和度監(jiān)測儀的基本原理,回顧性總結(jié)該技術(shù)在心臟手術(shù)、胸科單肺通氣手術(shù)中的應(yīng)用進展及目前存在的問題。

    發(fā)表時間:2017-12-04 10:31 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 單肺通氣期間泵注小劑量腎上腺素對腦氧飽和度及蘇醒時間影響的隨機對照試驗

    目的 評估小劑量腎上腺素對胸科手術(shù)患者單肺通氣(one-lung ventilation,OLV)期間腦氧飽和度(cerebral oxygen saturation,rScO2)的影響。 方法 將 2016 年 3~7 月我院擇期行肺葉切除手術(shù)的 30 例患者隨機分為腎上腺素組[n=15,男 8 例、女 7 例,平均年齡(58.70±11.40)歲]和生理鹽水組[對照組,n=15,男 7 例、女 8 例,平均年齡(57.00±11.40)歲]。常規(guī)麻醉誘導(dǎo)插管后,以 0.01 μg/(kg·min)持續(xù)泵注腎上腺素或生理鹽水,術(shù)中維持血流動力學(xué)波動于基礎(chǔ)值的±20% 內(nèi)。 OLV 期間,采用壓力控制通氣模式維持潮氣量 5~8 ml/kg,呼氣末二氧化碳分壓(end-tidal carbon dioxide tension,EtCO2)35~45 mm Hg,并記錄相應(yīng)時點的潮氣量及氣道壓力。使用近紅外光譜分析儀連續(xù)監(jiān)測 rScO2。 結(jié)果 OLV 期間腎上腺素組的 rScO2 高于生理鹽水組,并且在 40 min 和 50 min 時差異有統(tǒng)計學(xué)意義(67.76%±4.64% vs. 64.08±3.07%,P=0.016;67.25%±4.34% vs. 64.20%±3.37%,P=0.040)。腎上腺素組蘇醒時間比生理鹽水組短(P=0.004),術(shù)后蘇醒拔管時間與術(shù)中低 rScO2 的持續(xù)時間有關(guān)(r=0.374)。 結(jié)論 在胸科手術(shù) OLV 期間,術(shù)中泵注腎上腺素 0.01 μg/(kg·min)可以提高患者的 rScO2,縮短麻醉蘇醒拔管時間。

    發(fā)表時間:2018-03-05 03:32 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 肺切除患者術(shù)前心肺儲備功能評估的應(yīng)用進展

    對于大部分早期非小細(xì)胞肺癌患者而言,手術(shù)為首選的治療方案,而普通胸外科手術(shù)的風(fēng)險性介于中高危到高危之間,術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高,因此術(shù)前心肺儲備功能評估十分重要。評估方法包括臨床上普遍使用的肺功能測定、血氣分析、屏氣試驗、6 分鐘步行試驗等,除此之外,心肺運動試驗的使用也越來越廣泛。本文主要綜述肺切除患者的術(shù)前心肺儲備功能評估,旨在幫助臨床醫(yī)師做出最有利于患者的臨床決策,降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,改善患者預(yù)后。

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  • 應(yīng)用組織多普勒應(yīng)變率技術(shù)評價米力農(nóng)、多巴胺對 心臟瓣膜手術(shù)患者左心室功能的作用

    目的 利用組織多普勒應(yīng)變率技術(shù)評估心瓣膜置換術(shù)患者使用小劑量多巴胺、米力農(nóng)對其左心室收縮及舒張功能的影響?!》椒ā∵x擇2011年3~5月四川大學(xué)華西醫(yī)院擇期行心瓣膜置換術(shù)患者共40例,將其隨機分為米力農(nóng)組(20例)和多巴胺組(20例),于麻醉誘導(dǎo)后、體外循環(huán)前測量兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),應(yīng)用組織多普勒應(yīng)變率技術(shù)測定四腔心切面左心室側(cè)壁、間壁的組織,并對多普勒參數(shù)進行比較?!〗Y(jié)果 兩組患者 LVEF、左心室舒張早期和舒張晚期血流比值(E/A)、左心室舒張早期血流和舒張早期心肌運動峰值的比值(E/Et)給藥前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);米力農(nóng)組有4個節(jié)段收縮期峰值速度(Vs),1個節(jié)段舒張早期峰值速度(Ve),4個節(jié)段舒張晚期峰值速度(Va),3個節(jié)段Ve/Va比值,2個節(jié)段收縮期峰值應(yīng)變率(SRs),2個節(jié)段舒張晚期峰值應(yīng)變率(SRa),3個節(jié)段舒張早期峰值應(yīng)變率(SRe)/SRa比值高于給藥前 (P<0.05);多巴胺組有4個節(jié)段Vs,1個節(jié)段Ve,4個節(jié)段Va,1個節(jié)段Ve/Va比值,2個節(jié)段SRs,1個節(jié)段SRe,1個節(jié)段SRa,1個節(jié)段SRe/SRa比值高于給藥前 (P<0.05)。兩組間比較,給藥后米力農(nóng)組有2個節(jié)段Vs,4個節(jié)段Va,1個節(jié)段SRe ,1個節(jié)段SRa,2個節(jié)段Ve/Va比值,2個節(jié)段SRe/SRa比值高于多巴胺組(P<0.05);其中1個節(jié)段Vs,2個節(jié)段SRs低于多巴胺組,E/A比值給藥10 min時,E/Et比值給藥20 min時低于多巴胺組?!〗Y(jié)論 運用組織多普勒應(yīng)變率技術(shù)評估米力農(nóng)、多巴胺均能改善心瓣膜置換術(shù)患者圍術(shù)期左心室收縮功能,其中米力農(nóng)對左心室長軸舒張功能的改善較多巴胺明顯。

    發(fā)表時間:2016-08-30 05:28 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 嬰幼兒超聲預(yù)定位與解剖定位頸內(nèi)靜脈穿刺的對比研究

    目的 比較二維超聲預(yù)定位與常規(guī)解剖定位中心靜脈穿刺置管在嬰幼兒中的應(yīng)用?!》椒ā?6 2例 10 kg以下先天性心臟病擇期行手術(shù)治療的患者 ,以隨機數(shù)字表法分為兩組 ,解剖定位組 :30例 ,以頸內(nèi)動脈搏動或胸鎖乳突肌三角為標(biāo)志穿刺 ;超聲定位組 :32例 ,使用 HP SONOS4 5 0 0型食管超聲心動圖 (TEE)機的術(shù)中探頭 ,以二維超聲圖象定位中心靜脈。記錄穿刺針數(shù)、穿刺成功率和并發(fā)癥發(fā)生率?!〗Y(jié)果 超聲定位組和解剖定位組穿刺成功率分別為 10 0 %和 80 % ,誤傷動脈發(fā)生率分別為 3.1%和 2 6 .7% ,穿刺針數(shù)分別為 1.5 7± 1.0 4和 2 .5 5± 1.76 ,兩組比較差別均有統(tǒng)計學(xué)意義 (Plt;0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 1)?!〗Y(jié)論 嬰幼兒二維超聲預(yù)定位中心靜脈方法簡便 ,可明顯提高穿刺成功率 ,降低并發(fā)癥發(fā)生率。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:24 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
  • 參附注射液對體外循環(huán)中炎性反應(yīng)的影響

    摘 要 目的 觀察參附注射液對體外循環(huán)(CPB)中腫瘤壞死因子-α(TNF-α)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)的影響。方法 將20例人工心臟瓣膜置換術(shù)患者隨機分成參附組和對照組(每組10例)。參附組分別于麻醉誘導(dǎo)前、CPB前及主動脈開放10分鐘內(nèi)分別靜脈滴注參附注射液20ml、40ml和40ml,于CPB前、主動脈阻斷前、主動脈阻斷30分鐘,主動脈開放15分鐘和60分鐘時采用放射免疫法測定兩組血心中TNF-α和IL-6的含量。結(jié)果 主動脈阻斷前、主動脈阻斷30分鐘、主動脈開放后15分鐘和60分鐘,對照組TNF-α值均明顯高于參附組(P<0.05),各時點IL-6組間比較差別無顯著性意義(P>0.05)。結(jié)論 參附注射液可降低主動脈開放后血漿TNF-α的含量,具有對抗CPB所致的炎性反應(yīng)的作用,而對CPB中IL-6作用不明顯。

    發(fā)表時間:2016-08-30 06:32 導(dǎo)出 下載 收藏 掃碼
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