目的 研究體外膜式氧合器 （extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）氧合療法、 BVS5000、AB5000和MEDOS等不同機(jī)械輔助裝置輔助對(duì)術(shù)后患者血漿游離血紅蛋白(FHb)的影響。 方法 2004年3月～2005年12月間，20例心臟病術(shù)后患者在阜外心血管病醫(yī)院接受機(jī)械循環(huán)輔助治療，根據(jù)在輔助治療期間所使用輔助裝置類型的不同分為4組， ECMO組9例，BVS5000組8例，MEDOS組2例，AB5000組1例； 隨機(jī)選取同期9例體外循環(huán)手術(shù)患者和9例非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者作為對(duì)照（對(duì)照組），監(jiān)測(cè)、對(duì)比分析其血漿FHb、膽紅素、肌酐、尿素氮等指標(biāo)的變化。 結(jié)果 術(shù)中體外循環(huán)所致的血漿FHb升高在術(shù)后1d內(nèi)可降至正常。使用機(jī)械循環(huán)輔助后，除BVS5000組在輔助2d后血漿FHb漸恢復(fù)正常外，其余類型的輔助治療組在整個(gè)輔助期間血漿FHb均高于正常；BVS5000組從開始輔助第3d起，血漿FHb濃度明顯低于ECMO組（Plt;0.05）。而ECMO組在輔助中，輔助流量≤2.5 L/min的患者FHb有低于輔助流量gt;2.5L/min的趨勢(shì)。大多數(shù)患者在輔助期間膽紅素、尿素氮均有升高，撤除輔助裝置后下降。 結(jié)論 運(yùn)用ECMO，BVS5000，AB5000和MEDOS機(jī)械循環(huán)輔助裝置均會(huì)導(dǎo)致一定程度的血液破壞，引起FHb、膽紅素增高，但基本都在可接受的范圍；其中BVS5000輔助裝置對(duì)術(shù)后患者血漿FHb的影響較其它幾種偏小。
目的探討MED系統(tǒng)、Quadrant系統(tǒng)聯(lián)合Sextant-R系統(tǒng)治療腰椎滑脫癥的臨床療效。 方法2006年8月－2011年6月，收治腰椎滑脫癥患者35例。其中男25例，女10例；年齡33～71歲，平均55歲。病程8～75個(gè)月，平均37個(gè)月。其中峽部裂性腰椎滑脫癥11例，退變性腰椎滑脫癥24例。L4、5滑脫21例，L5、S1滑脫14例。根據(jù)Meyerding分度，均為Ⅰ度滑脫。均采用椎旁肌間隙入路，癥狀較重的一側(cè)在Quadrant系統(tǒng)下進(jìn)行減壓、植骨、融合，癥狀較輕或無癥狀的一側(cè)在MED系統(tǒng)下行椎板間開窗減壓，通過Sextant-R系統(tǒng)進(jìn)行植釘、滑脫提拉復(fù)位。手術(shù)前后采用疼痛視覺模擬評(píng)分（VAS）評(píng)估患者疼痛情況；采用Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)分進(jìn)行臨床療效評(píng)估；通過影像學(xué)測(cè)量手術(shù)前后滑脫率及椎間隙高度評(píng)估滑脫矯正情況。 結(jié)果術(shù)后常規(guī)薄層CT掃描提示無椎弓根螺釘進(jìn)入椎管，椎間融合器位置良好。術(shù)后切口均Ⅰ期愈合，患者均無腦脊液漏、神經(jīng)根損傷等術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生。35例均獲隨訪，隨訪時(shí)間18～38個(gè)月，平均26個(gè)月。術(shù)后1年影像學(xué)檢查提示椎弓根螺釘無松動(dòng)、斷裂，椎間植骨均骨性融合。患者腰腿痛明顯緩解、腰椎功能明顯改善，滑脫均有一定程度的矯正。術(shù)后2周和1年VAS評(píng)分、ODI評(píng)分、滑脫率及椎間隙高度均較術(shù)前顯著改善（P lt; 0.05）；術(shù)后1年VAS評(píng)分、ODI評(píng)分較術(shù)后2周顯著改善（P lt; 0.05）；術(shù)后1年滑脫率及椎間隙高度與術(shù)后2周比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論在嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證前提下，MED系統(tǒng)、Quadrant系統(tǒng)聯(lián)合Sextant-R系統(tǒng)微創(chuàng)治療腰椎滑脫癥是安全、有效、可行的。
目的 探討一種快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的骨質(zhì)疏松癥（osteoporosis，OP）體外模型制備方法。 方法 18個(gè)月健康雌性山羊80只，取雙側(cè)新鮮股骨80對(duì)，根據(jù)脫鈣時(shí)間不同，隨機(jī)分為4組，每組20對(duì)：對(duì)照組（A組）、1～5 d組（B組）、6～10 d組（C組）和11～15 d組（D組）。B、C、D組股骨標(biāo)本用18%EDTA脫鈣液浸泡，A組不作處理。每組于對(duì)應(yīng)浸泡時(shí)間段內(nèi)每天取4對(duì)股骨，采用定量CT對(duì)股骨內(nèi)、外側(cè)髁進(jìn)行掃描并計(jì)算骨密度（bone mineral density，BMD）；采用電子萬能試驗(yàn)機(jī)進(jìn)行三點(diǎn)彎曲試驗(yàn)和拉伸、壓縮極限強(qiáng)度試驗(yàn)，測(cè)量相應(yīng)力學(xué)參數(shù)。 結(jié)果 隨脫鈣時(shí)間延長，A、B、C、D組股骨內(nèi)、外側(cè)髁BMD均呈下降趨勢(shì)，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）；各組股骨外側(cè)髁BMD均顯著高于股骨內(nèi)側(cè)髁，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P lt; 0.05）。三點(diǎn)彎曲試驗(yàn)顯示，A、B組破壞荷載、極限強(qiáng)度及彈性模量均顯著高于C、D組（P lt; 0.05）；A、B組間及C、D組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。壓縮和拉伸極限強(qiáng)度試驗(yàn)顯示，A組壓縮和拉伸極限強(qiáng)度顯著高于C、D組（P lt; 0.05），與B組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；B組兩指標(biāo)顯著高于D組（P lt; 0.05），與C組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）；C、D組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié)論 以18% EDTA浸泡山羊股骨6～15 d是一種快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)的OP體外模型制備方法。
目的 探討外胚葉發(fā)育不全（ectodysplasin，EDA）基因信號(hào)途徑與汗腺發(fā)育及修復(fù)的關(guān)系。方法 通過對(duì)近期國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)的回顧，了解EDA基因的生物學(xué)特性、信號(hào)傳導(dǎo)途徑和促進(jìn)汗腺發(fā)育的分子機(jī)制。結(jié)果 大量實(shí)驗(yàn)證實(shí)EDA基因在胎兒發(fā)育早期參與了胚胎皮膚汗腺的形態(tài)和功能發(fā)生。結(jié)論 EDA基因?qū)ζつw汗腺的發(fā)生和結(jié)構(gòu)的形成以及皮膚生理功能的維持具有重要意義，可為實(shí)現(xiàn)基因調(diào)控皮膚受損汗腺的完美修復(fù)找到一條新路。
自１９９６年１１月以來，應(yīng)用由多孔聚乙烯材料制成的進(jìn)口ＭＥＤＰＯＲ外科種植體材料修復(fù)顱面部先天或外傷性的骨組織缺損或凹陷畸形２０例，男１６例，女４例。顱骨缺損７例，眶骨缺損８例，外傷性全外耳缺損２例，鼻骨凹陷畸形２例，先天性下頜角發(fā)育不良１例。經(jīng)６個(gè)月隨訪，臨床效果滿意。該材料經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用證實(shí)具有組織相容性較好，組織細(xì)胞毒性反應(yīng)低，無明顯感染和排斥反應(yīng)。材料無記憶性，能根據(jù)臨床要求進(jìn)行修整和塑形，植入體內(nèi)后在體溫狀態(tài)下無明顯變形，機(jī)體組織血管長入種植體內(nèi)后能增加材料的強(qiáng)度、韌度，假體置入的位置穩(wěn)定，無明顯的假體周圍組織纖維囊形成、攣縮等特點(diǎn)。是臨床應(yīng)用的可選擇種植體之一。缺點(diǎn)是進(jìn)口材料價(jià)格昂貴。
隨著智能手機(jī)的普及，臨床應(yīng)用電子化問卷已成為調(diào)查研究的常用手段，REDCap 系統(tǒng)的 APP 能快速構(gòu)建多中心的調(diào)查問卷系統(tǒng)，獲取大量可靠、完整的問卷數(shù)據(jù)，縮短調(diào)查研究的成本和周期。本文主要介紹如何基于 REDCap 系統(tǒng)的手機(jī) APP 進(jìn)行調(diào)查研究的方法。
德爾菲法作為一種建立群體共識(shí)的方法學(xué)工具，已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域以解決復(fù)雜且無法直接定量分析的問題?；趯?duì)德爾菲法的實(shí)施質(zhì)量和報(bào)告透明度需求，姑息治療領(lǐng)域?qū)W者制訂了德爾菲研究實(shí)施與報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)（standards for conducting and reporting Delphi studies，CREDES）。本文對(duì)CREDES進(jìn)行解讀，以期為德爾菲研究方法學(xué)設(shè)計(jì)質(zhì)量和報(bào)告透明度評(píng)價(jià)提供參考。
目的 比較改良 Hodge 試驗(yàn)（modified Hodge test, MHT）、改良碳青霉烯滅活試驗(yàn)（modified carbapenem inactivation method, mCIM）和 EDTA-碳青霉烯滅活試驗(yàn)（EDTA-carbapenem inactivation method, eCIM）對(duì)產(chǎn)碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌耐藥表型的篩選能力。方法 收集 2019 年 1 月—2021 年 12 月成都地區(qū) 5 家醫(yī)院臨床分離的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP）菌株，并隨機(jī)收集同時(shí)期分離的碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌（carbapenem sensitive Klebsiella pneumoniae, CSKP）。以聚合酶鏈反應(yīng)（polymerase chain reaction, PCR）擴(kuò)增碳青霉烯耐藥基因作為金標(biāo)準(zhǔn)，比較 3 種表型試驗(yàn)結(jié)果與基因檢測(cè)結(jié)果的一致性。結(jié)果 共分離 CRKP 160 株，CSKP 120 株。在 160 株 CRKP 中，156 株檢出碳青霉烯耐藥基因，其中 105 株攜帶 blaKPC-2，41 株攜帶 blaNDM-1，8 株攜帶 blaKPC-19，1 株攜帶 blaIMP-1，1 株同時(shí)攜帶 blaKPC-2 和 blaNDM-1。120 株 CSKP 均未檢出耐藥基因。MHT 和 mCIM 篩查碳青霉烯酶的靈敏度和特異度分別為 73.08%（114/156）、96.67%（116/120）和 97.44%（152/156）、98.33%（118/120）。eCIM 篩查金屬酶的靈敏度和特異度分別為 95.35%（41/43）和 100%（120/120）。結(jié)論 MHT 檢測(cè)碳青霉烯酶的敏感性較低，用于檢測(cè)金屬酶時(shí)易產(chǎn)生假陰性；mCIM 敏感性高，與 PCR 基因檢測(cè)結(jié)果一致；mCIM 與 eCIM 聯(lián)合檢測(cè)能更有效篩查碳青霉烯酶，并且能區(qū)分碳青霉烯酶類型。
【摘要】 目的 研究千伏級(jí)錐形束CT（kV-cone beam CT，kV-CBCT）影像用于鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放射治療計(jì)劃劑量計(jì)算的可行性和精確度?！》椒ā?010年7-9月7例鼻咽癌患者 ，獲取每例患者的第1天放射治療時(shí)的kV-CBCT影像。用CIRS062密度模體和患者自身特定區(qū)域亨氏單位值（hounsfield unit，HU）映射的兩種方法重新刻度亨氏單位值-相對(duì)電子密度（HU-RED）表，分別進(jìn)行劑量計(jì)算，并與在傳統(tǒng)扇形束CT（FBCT）影像上的原放射治療計(jì)劃結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，包括輻射劑量分布、靶區(qū)和危及器官的劑量體積直方圖（DVH）?！〗Y(jié)果 kV-CBCT影像的治療計(jì)劃和原治療計(jì)劃在劑量分布和DVH上有較好的一致性。在劑量分布的比較上采用了γ分析（2%/2 mm標(biāo)準(zhǔn)的通過率），用基于模體的HU-RED表得到的治療計(jì)劃與原治療計(jì)劃對(duì)比，在經(jīng)過等中心冠狀面、矢狀面和橫斷面的通過率分別為92.7%±3.5%、95.1%±3.1%和95.7%±3.4%，用基于患者的HU-RED表得到治療計(jì)劃與原治療計(jì)劃對(duì)比的通過率分別為94.8%±2.7%、96.6%±2.9%和97.4%±2.7%。DVH的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，兩種方法得到的kV-CBCT治療計(jì)劃和原治療計(jì)劃相比較，靶區(qū)和危及器官劑量偏差大多數(shù)在2%以內(nèi)。有1例因在橫斷面發(fā)生了明顯的旋轉(zhuǎn)誤差，導(dǎo)致在橫斷面的通過率很低，DVH統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)較原計(jì)劃偏差較大。 結(jié)論 kV-CBCT影像可以用來做輻射劑量計(jì)算，基于患者自身影像生成的HU-RED表的治療計(jì)劃較原治療計(jì)劃有更高的符合度。【Abstract】 Objective To evaluate the feasibility and accuracy of dose calculation based on cone beam CT (CBCT) data sets for intensity modulated radiation therapy (IMRT) planning of nasopharyngeal cancer (NPC). Methods Seven NPC patients were selected. The kV-CBCT images for each patient were acquired on the first treatment day. Two correction strategies were used to generate the cone beam HU value vs relative electron density calibration tables which named CIRS062 phantom based HU-RED tables and patient specific HU-RED tables respectively for dose calculation. The dose distributions and dose volume histograms (DVHs) of the target and organs at risk (OAR) based on kV-CBCT images were compared to the plans based on the fan-beam CT (FBCT). Results The DVH and dose distribution comparison between plans based on the FBCT and those on the CBCT showed good agreements. The γ analysis with a criterion of 2 mm/2% was used for the comparison of dose distribution at the coronal plane, sagital plane and cross plane through the isocenter point. The passing rate from phantom based HU-RED tables were (92.7±3.5) %, (95.1±3.1) %, and (95.7±3.4)%, respectively. The passing rates from the patient specific HU-RED tables were (94.8±2.7) %, (96.6±2.9) %, and (97.4±2.7) %, respectively. The dose difference between plans based on CBCT and those based on FBCT was within 2% at most patients by analyzing DVH based parameters. Only one patient who had significant rotation setup error resulted in the low passing rate and disagreement in DVH. Conclusion The CBCT images can be used to do dose calculation in IMRT planning of NPC. The differences between plans based on HU-RED tables generated by specific patient and the original plans are less than those between plans based on CIRS062 phantom based HU-RED tables and the original plans.
目的 確定SP1誘騙性寡核苷酸(Decoy Oligodeoxynucleotides，ODNs）在Oligofectamine介導(dǎo)下轉(zhuǎn)染豬血管內(nèi)皮細(xì)胞系SV-40-PED的最佳轉(zhuǎn)染條件和效果。方法 以SV-40-PED為轉(zhuǎn)染對(duì)象，在6孔培養(yǎng)板中,接種SV-40-PED細(xì)胞2×105/孔，將4 μl Oligofectamine和不同濃度的SP1 ODNs(2.5、5.0、7.5、10.0和12.5 μl)分別溶于100 μl無血清、無抗生素的DMEM培養(yǎng)基，室溫放置20min后轉(zhuǎn)染細(xì)胞，SP1 ODNs最終濃度分別為50、100、150、200和250 nmol/L、轉(zhuǎn)染26 h檢測(cè)不同濃度轉(zhuǎn)染情況，確定最佳SP1 ODNs與Oligofectamine的比率、轉(zhuǎn)染時(shí)間；流式細(xì)胞儀檢測(cè)細(xì)胞內(nèi)的相對(duì)熒光強(qiáng)度及攝取率評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)染效率；熒光顯微鏡觀察細(xì)胞內(nèi)熒光分布；測(cè)定細(xì)胞上清乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase, LDH)含量，觀察細(xì)胞損傷情況。結(jié)果〓SV-40-PED在Oligofectamine的介導(dǎo)下可以攝取SP1 ODNs。SP1 ODNs終濃度為50、100、150 nmol/L 組細(xì)胞形態(tài)無明顯變化，終濃度為200、250 nmol/L組細(xì)胞收縮、變圓后逐漸恢復(fù)；SP1 ODNs終濃度為250 nmol/L時(shí), 轉(zhuǎn)染26 h時(shí)細(xì)胞形態(tài)也無明顯變化,48、72 h時(shí)有細(xì)胞漂浮現(xiàn)象。熒光下觀察,轉(zhuǎn)染成功各組熒光物質(zhì)分布于細(xì)胞核內(nèi),其中SP1 ODNs終濃度為200、250nmol/L組可見清晰核仁，濃度越高，熒光強(qiáng)度越強(qiáng)，細(xì)胞內(nèi)熒光物質(zhì)主要聚集于細(xì)胞核。SP1 ODNs終濃度為250 nmol/L時(shí)，轉(zhuǎn)染72 h組LDH濃度為137.12±3.92 U/L，顯著高于26 h的49.61±17.13 U/L和48 h的120.26±8.42 U/L，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.01)；當(dāng)轉(zhuǎn)染時(shí)間為26 h時(shí)，各濃度組上清液LDH值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論SP1 ODNs終濃度為250 nmol/L、轉(zhuǎn)染26h時(shí)可以為SV-40-PED轉(zhuǎn)染提供良好效果。