目的 對(duì)18F-FDG PET雙時(shí)相掃描方法鑒別肺部良惡性病變的準(zhǔn)確性進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià)，明確雙時(shí)相掃描的必要性和臨床價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和CBM數(shù)據(jù)庫(kù)，檢索時(shí)限從1990年1月至2011年11月，納入18F-FDG PET雙時(shí)相掃描與金標(biāo)準(zhǔn)（手術(shù)式穿刺活檢結(jié)果）比較鑒別肺部良惡性病變的診斷性試驗(yàn)。由2位研究者按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行文獻(xiàn)篩選、資料提取與納入研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)后，計(jì)算其敏感度與特異度合并效應(yīng)量以及受試者工作特征曲線下面積（AUC），并進(jìn)行敏感性分析和亞組分析。結(jié)果 共納入19篇文獻(xiàn)，包括1 225個(gè)病灶。Meta分析結(jié)果顯示：雙時(shí)相18F-FDG PET鑒別肺部良惡性病變的敏感度為0.82［95%CI（0.79，0.85）］，特異度為0.74［95%CI（0.71，0.78）］，AUC為0.837 5。敏感性分析結(jié)果顯示：① 剔除結(jié)核病變占良性病變比例gt;50%的研究，合并敏感度為0.81［95%CI（0.77，0.84）］，特異度為0.76［95%CI（0.72，0.80）］，AUC為0.850 3；② 剔除樣本量lt;50例的研究，合并敏感度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，特異度為0.78［95%CI（0.74，0.82）］，AUC為0.814 1；③ 剔除iSUV（首次標(biāo)準(zhǔn)攝取值）gt;2.5的研究，合并敏感度為0.67［95%CI（0.55，0.78）］，特異度為0.66［95%CI（0.54，0.77）］，AUC為0.779 8。結(jié)論 18F-FDG PET雙時(shí)相掃描具有中等診斷價(jià)值，跟單時(shí)相掃描相比不具有優(yōu)勢(shì)，雙時(shí)相掃描不必作為常規(guī)檢查應(yīng)用于臨床。
目的 系統(tǒng)評(píng)價(jià)彩色多普勒超聲用于女性乳腺癌診斷的臨床價(jià)值。方法 計(jì)算機(jī)檢索The Cochrane Library（2013年第2期）、EMbase、PubMed、CNKI、WanFang Data、超星MedaLink、VIP和CBM，并且手工檢索相關(guān)中文期刊，收集采用彩色多普勒超聲與金標(biāo)準(zhǔn)（病理活檢）比較診斷乳腺癌的診斷性試驗(yàn)，檢索時(shí)限均為從1982年至2013年3月。由2位研究者根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)獨(dú)立篩選文獻(xiàn)、提取資料，然后采用QUADAS條目評(píng)價(jià)納入研究的方法學(xué)質(zhì)量，采用Meta-DiSc1.4軟件對(duì)其敏感性（SEN）、特異性（SPE）、陽(yáng)性似然比（+LR）、陰性似然比（?LR）、診斷比值比（DOR）進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn)和合并分析，繪制受試者工作特征（SROC）曲線，計(jì)算曲線下面積（AUC）。結(jié)果 最終納入25個(gè)研究，3 274例研究對(duì)象。Meta分析結(jié)果顯示：SPE合并=0.76［95%CI（0.74，0.78）］，SEN合并=0.80［95%CI（0.78，0.82）］，+LR=3.58［95%CI（2.63，4.87）］，?LR=0.28［95%CI（0.22，0.35）］，DOR合并=13.76［95%CI（8.47，22.36）］，AUC為0.865 7。結(jié)論 現(xiàn)有研究證實(shí)，彩色多普勒超聲對(duì)女性乳腺癌有較高的敏感性（80%）和較高的特異性（76%）。乳腺癌組實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性的比值是非乳腺癌組實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性比值的13.76倍，說(shuō)明其診斷判別效果好，可作為診斷乳腺癌有效，可行的方法。
目的 回顧性分析15例新型隱球菌性腦膜炎的臨床資料，以提高對(duì)新型隱球菌性腦膜炎的診治水平。方法 對(duì)2004～2009年期間在我院經(jīng)臨床和病原學(xué)確診的15例新型隱球菌性腦膜炎患者的臨床特征、治療情況及轉(zhuǎn)歸進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 15例患者中有7例曾被誤診，誤診率達(dá)46.7%。3例未應(yīng)用抗真菌治療患者全部死亡；其余12例患者首先聯(lián)合應(yīng)用兩性霉素B/脂質(zhì)體及氟康唑靜脈點(diǎn)滴，而后續(xù)以氟康唑口服維持治療，其中有5例再行腰大池引流術(shù)，均治愈。未行腰大池引流的7例患者中2例治愈，3例好轉(zhuǎn)，2例死亡，4例遺留不同程度的聽(tīng)覺(jué)/視覺(jué)障礙。結(jié)論 新型隱球菌性腦膜炎誤診率高，減少病死率的關(guān)鍵在于提高警惕，早期診斷，合理使用抗真菌藥物和有效降低顱壓。兩性霉素B 聯(lián)合氟康唑治療新型隱球菌性腦膜炎安全有效。腰大池引流能有效減輕顱高壓，較快緩解癥狀、改善預(yù)后。
目的 客觀評(píng)價(jià)PCR技術(shù)在人類(lèi)免疫缺陷病毒(human immune-deficiency virus, HIV)檢測(cè)中的性能,了解聚合酶鏈技術(shù)(polymerase chain reaction,PCR)PCR技術(shù)作為艾滋病篩查方法的臨床應(yīng)用價(jià)值.方法 以diagnosis Tests(診斷性試驗(yàn)),AIDS(艾滋病),PCR(聚合酶鏈反應(yīng)),HIV(人類(lèi)免疫缺陷病毒)為檢索詞,對(duì)1991年～2001年的MEDLINE和CBM進(jìn)行了回顧性機(jī)檢,并根據(jù)國(guó)際公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)納入文獻(xiàn)進(jìn)行分析.結(jié)果 共檢索到567篇論著性文章,納入53篇.其中與金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比的有47%,同時(shí)計(jì)算了和能計(jì)算出敏感度、特異度、預(yù)測(cè)值等統(tǒng)計(jì)學(xué)指標(biāo)的文章數(shù)量分別為25%、23%和23%.沒(méi)有文章計(jì)算似然比.結(jié)論 PCR技術(shù)在HIV檢測(cè)特別是篩查中的應(yīng)用還處在探索階段,有待于提高研究方案的總體設(shè)計(jì)水平.
目的 探討多排螺旋CT （multi-detector row CT，MDCT） 在腹股溝疝和股疝鑒別診斷中的價(jià)值。方法 回顧性分析2012年10月1日至2013年10月31日期間筆者所在醫(yī)院經(jīng)臨床證實(shí)為腹股溝區(qū)疝的260例患者的MDCT多平面重組（multi-planer reconstruction，MPR）圖像資料，觀察疝囊與腹股溝區(qū)解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。結(jié)果 260例患者中，腹股溝斜疝146例，直疝82例，股疝32例。146例斜疝患者（右側(cè)75例，左側(cè)60例，雙側(cè)11例，共157個(gè)疝囊）的疝囊于腹壁下動(dòng)脈外側(cè)經(jīng)腹股溝深環(huán)進(jìn)入腹股溝管，疝囊主要位于精索或子宮圓韌帶前側(cè)（103/157，65.6%）或前內(nèi)側(cè)（36/157，22.9%）。82例直疝患者（右側(cè)39例，左側(cè)34例，雙側(cè)9例，共91個(gè)疝囊）的疝囊位于腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，主要位于精索內(nèi)側(cè)（70/91，76.9%）。斜疝及直疝的疝囊均走行于腹股溝韌帶前上方。32例股疝患者（右側(cè)17例，左側(cè)15例，共32個(gè)疝囊）的疝囊均位于“影像學(xué)股三角”內(nèi)。結(jié)論 MDCT的MPR手段能準(zhǔn)確診斷腹股溝疝與股疝，且借助標(biāo)志性解剖結(jié)構(gòu)能進(jìn)行可靠的鑒別診斷。
目的 探討CT分級(jí)診斷對(duì)急性胰腺炎臨床治療的價(jià)值。方法 2003～2009年期間在四川省廣漢市人民醫(yī)院確診的急性胰腺炎患者518例，均進(jìn)行CT掃描，除有造影劑禁忌證者行平掃外，均行增強(qiáng)掃描。 2名放射科醫(yī)師分析圖像，對(duì)疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行CT分級(jí)，并與臨床分級(jí)及治療預(yù)后進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 518例中，CT分級(jí)情況為： A級(jí)9例、B級(jí)66例、C級(jí)105例、D級(jí)147例和E級(jí)191例。 A、B級(jí)病例均經(jīng)保守支持治療后痊愈； C級(jí)病例中，保守治療后除2例病情有反復(fù)外，其余均痊愈； 94例手術(shù)病例及23例死亡病例均發(fā)生在D級(jí)及E級(jí)中。結(jié)論 急性胰腺炎CT分級(jí)能直觀反映病變范圍、程度及病程變化，與臨床嚴(yán)重程度分級(jí)相關(guān)性好。
目的 探討實(shí)時(shí)超聲造影檢測(cè)和診斷體積較小原發(fā)性肝癌的價(jià)值。方法 分析353例共378個(gè)經(jīng)臨床和病理檢查證實(shí)的直徑≤3 cm的原發(fā)性肝癌的超聲造影表現(xiàn)，包括造影的增強(qiáng)時(shí)相和增強(qiáng)方式，并與病理類(lèi)型相比較。結(jié)果 所有原發(fā)性肝癌中96.6%（365/378）的病灶動(dòng)脈相顯示增強(qiáng)，其中 317(83.9%)個(gè)病灶增強(qiáng)早于肝實(shí)質(zhì),48(12.7%)個(gè)病灶增強(qiáng)與肝實(shí)質(zhì)同步； 增強(qiáng)方式中329(87.0%)個(gè)病灶呈整體增強(qiáng)，35(9.3%)個(gè)呈斑片狀增強(qiáng)，14(3.7%)個(gè)病灶呈環(huán)狀增強(qiáng)。在門(mén)脈相和晚期相，342(90.5%)個(gè)病灶相對(duì)于肝實(shí)質(zhì)呈低回聲。若將造影時(shí)病灶動(dòng)脈相增強(qiáng)早于或同步于肝實(shí)質(zhì)以及門(mén)脈期消退作為超聲造影診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)，則敏感性為87.3% (330/378)； 若將整體增強(qiáng)和斑片狀增強(qiáng)作為原發(fā)性肝癌的特異增強(qiáng)方式，結(jié)合增強(qiáng)方式和時(shí)相，則超聲造影鑒別診斷原發(fā)性肝癌的敏感性為92.9%(351/378)。結(jié)論 超聲造影可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)觀察肝腫瘤相對(duì)于肝實(shí)質(zhì)的灌注和廓清過(guò)程，揭示腫瘤的血流動(dòng)力學(xué)，在鑒別診斷小肝癌中具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。
【摘要】目的利用多排螺旋CT雙期掃描，探討肝病性膽囊改變與膽囊炎性改變的不同CT表現(xiàn)。 方法回顧性收集80例膽囊有異常改變患者的CT圖像及相關(guān)的臨床資料，其中肝病組50例，包括慢性肝炎20例，肝硬變25例，肝硬變合并肝癌5例； 炎癥組30例，包括慢性膽囊炎19例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊炎合并急性胰腺炎3例，壞疽性膽囊炎1例，黃色肉芽腫性膽囊炎1例。所有病例均行多排螺旋CT平掃和雙期增強(qiáng)掃描。結(jié)果①肝病組48例（96%）膽囊壁均勻增厚，壁厚徑（3.67±0.49） mm； 38例（76%）膽囊輪廓清楚； 38例（76%）膽囊壁有不同程度的強(qiáng)化； 14例（28%）合并膽囊床水腫和膽囊周?chē)怯坞x性積液。 ②炎癥組28例（93%）膽囊輪廓模糊不清； 26例（87%）膽囊壁均勻增厚，4例（13%）膽囊壁不均勻增厚，壁厚徑（4.54±1.14） mm； 30例均有不同程度的膽囊壁強(qiáng)化； 9例（30%）膽汁密度增高； 4例（13%）膽囊周?chē)坞x性積液； 5例（17%）膽囊床鄰近肝組織出現(xiàn)動(dòng)脈期一過(guò)性片狀強(qiáng)化； 1例囊壁小膿腫； 1例囊腔積氣。結(jié)論多排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描有助于鑒別肝病性膽囊改變和膽囊炎性改變。
【摘要】目的利用多排螺旋CT雙期掃描，探討肝病性膽囊改變與膽囊炎性改變的不同CT表現(xiàn)。 方法回顧性收集80例膽囊有異常改變患者的CT圖像及相關(guān)的臨床資料，其中肝病組50例，包括慢性肝炎20例，肝硬變25例，肝硬變合并肝癌5例； 炎癥組30例，包括慢性膽囊炎19例，急性化膿性膽囊炎6例，膽囊炎合并急性胰腺炎3例，壞疽性膽囊炎1例，黃色肉芽腫性膽囊炎1例。所有病例均行多排螺旋CT平掃和雙期增強(qiáng)掃描。結(jié)果①肝病組48例（96%）膽囊壁均勻增厚，壁厚徑（3.67±0.49） mm； 38例（76%）膽囊輪廓清楚； 38例（76%）膽囊壁有不同程度的強(qiáng)化； 14例（28%）合并膽囊床水腫和膽囊周?chē)怯坞x性積液。 ②炎癥組28例（93%）膽囊輪廓模糊不清； 26例（87%）膽囊壁均勻增厚，4例（13%）膽囊壁不均勻增厚，壁厚徑（4.54±1.14） mm； 30例均有不同程度的膽囊壁強(qiáng)化； 9例（30%）膽汁密度增高； 4例（13%）膽囊周?chē)坞x性積液； 5例（17%）膽囊床鄰近肝組織出現(xiàn)動(dòng)脈期一過(guò)性片狀強(qiáng)化； 1例囊壁小膿腫； 1例囊腔積氣。結(jié)論多排螺旋CT雙期增強(qiáng)掃描有助于鑒別肝病性膽囊改變和膽囊炎性改變。
目的 介紹精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸（RGD）肽在腫瘤診治領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、價(jià)值及發(fā)展前景。方法 對(duì)RGD肽在腫瘤診治領(lǐng)域的實(shí)驗(yàn)研究新進(jìn)展進(jìn)行綜述。結(jié)果 RGD肽存在于多種生物細(xì)胞外基質(zhì)中，能特異性識(shí)別細(xì)胞表面整和素并與之結(jié)合，從而介導(dǎo)多種重要的生命活動(dòng)。外源性RGD肽與腫瘤細(xì)胞表面整和素結(jié)合后，可作為體內(nèi)RGD肽類(lèi)物質(zhì)的競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑，從而能抑制腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)的黏附與遷移、抑制腫瘤血管形成、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，且具有靶向性標(biāo)記腫瘤顯像以及與其他方法聯(lián)合治療腫瘤的潛在價(jià)值。結(jié)論 RGD肽能從多個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)腫瘤起到抑制作用，且展示出與其他療法聯(lián)合治療腫瘤的前景。