摘要:目的:探討創(chuàng)傷性感染性假性股動脈瘤的診斷和外科治療的臨床經驗。方法:回顧性分析２１例創(chuàng)傷性感染性假性股動脈瘤的臨床資料,均行瘤體摘除及徹底的清創(chuàng)后,分別采用了血管結扎術和血管修復重建術兩種不同的手術治療方法。結果:血管修復重建術組中３例術后出現血管破裂大出血,要再次手術,１５例行股動脈結扎術,全部保肢成功。結論:瘤體切除加血管移植術是一種理想的方法,但在無條件行血管移植時,股動脈結扎術可做為一種有效的方案,對伴有皮膚缺損者行對側胸臍皮瓣轉移術。Abstract: Objective: 〖WT5”BZ〗To explore the traumatic infected femoral pseudoaneurysm diagnosis and surgical treatment of clinical experience. Methods: Retrospective analysis of 21 cases of traumatic infected femoral pseudoaneurysm of the clinical data were performed and the tumor removed after thorough debridement, respectively vascular ligation and blood vessel repair and reconstruction surgery of two different surgical treatment. Results: The blood vessel repair and reconstruction surgery group, three cases of postoperative bleeding blood vessel ruptures occurred, we must resurgery, 15 routine femoral artery ligation, all of the success of limb salvage. Conclusion: The tumor resection plus vascular graft is an ideal way, but in an unconditional line of vascular grafts, the femoral artery ligation can be used as an effective program for skin defects associated with the contralateral breast underwent umbilical flap transfer of patients.
目的 調查分析HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質量及其相關因素,為建立HIV感染者/AIDS病人社區(qū)綜合關懷支持模式、改善HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質量提供依據.方法 選擇四川省HIV感染率和AIDS患病率較高的兩個縣(資中縣和涼山州昭覺縣)作為目標社區(qū),共計調查71名HIV感染者/AIDS病人及其162名家屬和97名健康者,采用生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)、社會支持評定量表(SSS)及自制的一般情況記錄表收集相關資料,用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析.結果 HIV感染者/AIDS病人及其家屬的GQOLI-74總分及軀體功能、心理功能、社會功能和物質生活狀態(tài)4個維度分均低于正常對照(分別為F=36.512、F=11.046、F=31.616、F=34.235、F=2.386,P值均＜0.01),HIV感染者/AIDS病人及其家屬生活質量總分與疾病狀況、社會支持存在明顯相關性.結論 HIV感染者/AIDS病人及其家屬的生活質量均較低,這與疾病狀況、社會支持等因素有關.
目的 通過早期監(jiān)測血降鈣素原( PCT) 和支氣管肺泡灌洗液中感染細胞水平, 探討其在呼吸機相關性肺炎( VAP) 早期診斷中的價值。方法 采用前瞻性臨床研究, 以2011 年1 月1 日至2012 年6 月1 日連續(xù)收住重癥醫(yī)學科( ICU) 接受機械通氣超過48 h、臨床診斷為VAP的患者為觀察對象, 并排除進入ICU時已存在明確感染以及在觀察期間并發(fā)肺外器官感染者。監(jiān)測臨床診斷當日患者的血PCT水平。行支氣管肺泡灌洗, 支氣管肺泡灌洗液涂片經邁格吉染色( MGG) , 計數100 個吞噬細胞內有病原微生物的“感染細胞”百分比( PIC) 。將監(jiān)測結果與最后確診病例進行統(tǒng)計學分析。結果 機械通氣≥48 h 的421 例患者中, 共納入76 例研究對象, 最后確診64 例, 未確診12 例確診組在疑診VAP當日PCT水平為( 3. 48 ±1. 46) ng/mL, PIC 為( 3. 11 ±1. 47) % , 顯著高于未確診組[ ( 1. 53 ±0. 60) ng/mL 和( 1. 08 ±0. 29) % , P lt; 0. 05] 。監(jiān)測PCT 以2 ng/mL、PIC 以2% 為截斷值時診斷VAP 的敏感度、特異度分別為78. 12% 、75. 00% 及78. 12% 、91. 67% , ROC 曲線下面積分別為0. 87( 95% CI 78. 9% ～95. 9% ) 及0. 874( 95% CI 79. 2% ～94. 9% ) 。兩種方法串聯(lián)診斷敏感度及特異度分別為97. 36%、97. 36% , ROC 曲線下面積為97. 9% 。結論 在臨床診斷的基礎上, 通過監(jiān)測PCT 與PIC 的水平, 能早期、快速、便捷診斷VAP, 使有效抗生素治療時間提前, 值得臨床推廣。
目的探討單邊外固定支架聯(lián)合鋼板內固定行骨搬運術治療脛骨感染性骨不連的臨床療效。方法2010 年 1 月—2014 年 12 月，采用單邊外固定支架聯(lián)合鋼板內固定行骨搬運術治療 23 例脛骨感染性骨不連患者。其中男 19 例，女 4 例；年齡 19～54 歲，平均 37.8 歲。感染骨段切除后骨缺損長度為 5.2～8.1 cm，平均 6.5 cm。既往手術 2～4 次，平均 2.5 次。受傷至此次治療時間為 7～23 個月，平均 11.8 個月。記錄骨搬運時間、外固定時間、骨折愈合時間、外固定指數、愈合指數和并發(fā)癥。采用 Ilizarov 方法應用研究學會（ASAMI）骨愈合和功能評價標準評估療效。結果23 例患者均獲隨訪，隨訪時間 3～6 年，平均 4.8 年。所有患者創(chuàng)面及骨缺損均愈合，未出現感染復發(fā)、骨不連、再骨折、畸形愈合、醫(yī)源性神經麻痹、膝關節(jié)或踝關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。5 例出現釘道感染，經局部護理后未出現深部感染。骨搬運時間 65～120 d，平均 75.6 d；外固定時間 75～145 d，平均 97.8 d；骨折愈合時間 4～17 個月，平均 8.7 個月；外固定指數 18～28 d/cm，平均 22.4 d/cm；愈合指數 31～52 d/cm，平均 40.2 d/cm。末次隨訪時，根據 ASAMI 評價標準，骨愈合達優(yōu) 15 例、良 8 例，功能達優(yōu) 18 例、良 5 例，優(yōu)良率均為 100%。結論采用單邊外固定支架聯(lián)合鎖定鋼板內固定行骨搬運術治療脛骨感染性骨不連，可減少外固定器使用時間和與之相關的并發(fā)癥，臨床療效滿意。
目的對生物醫(yī)學領域新興抗菌水凝膠治療感染創(chuàng)面的研究進展進行綜述，旨在為臨床治療感染創(chuàng)面提供新的方法和思路。方法廣泛查閱近年來國內外抗菌水凝膠的研究文獻，對治療感染創(chuàng)面的抗菌水凝膠進行分類和總結。 結果抗菌水凝膠可以分為固有抗菌水凝膠、抗菌劑釋放型水凝膠及環(huán)境響應型抗菌水凝膠3類，分別從抗菌材料、抗菌機制、抗菌能力、生物相容性等方面進行了優(yōu)劣勢探討。固有抗菌水凝膠具有來源廣、成本低、制備簡單的特性，但抗菌能力相對較弱?？咕鷦┽尫判退z引入了新的抗菌物質，如抗菌肽、金屬離子、石墨烯材料等，為替代抗生素療法提供了新的治療策略。環(huán)境響應型抗菌水凝膠在抗菌材料基礎上加入了光熱效應、pH值、磁力等環(huán)境促進因素，協(xié)同增強了水凝膠的抗菌性能，提高了水凝膠的精準調控功能和仿生效果。 結論多種材料的選擇、多種抗菌劑的添加以及各種促進因素的作用，使復合抗菌水凝膠表現出多重特性。開發(fā)能夠滿足實際臨床應用的抗菌水凝膠仍然是一個重大挑戰(zhàn)，拓展抗菌水凝膠的應用范圍、構建載藥系統(tǒng)水凝膠、研發(fā)智能化水凝膠，仍是未來需要探索研究的新領域。
目的探索外科干預聯(lián)合超聲內鏡下穿刺引流治療感染性胰腺壞死（infected pancreatic necrosis，IPN）的臨床療效。方法本研究采用回顧性、歷史對照研究設計，收集2016年6月至2023年1月期間成都市第三人民醫(yī)院收治的98例符合納入和排除標準的急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）合并IPN患者作為研究對象。根據超聲內鏡下穿刺引流開展時間點（2020年6月），將2020年5月及之前的患者分入非EUS組（52例），將2020年6月及之后的患者分入EUS組（46例）。分析比較2組患者的基線資料、外科干預、總住院時間、重癥醫(yī)學科（intensive care unit，ICU）住院時間、感染時間、多器官功能障礙綜合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）、生存情況、近遠期并發(fā)癥等指標。結果EUS組的經皮穿刺置管引流（percutaneous catheter drainage，PCD）次數（1.0次vs. 1.0次）、PCD引流管留置數量（1.0根vs. 2.0根）、經腹膜后清創(chuàng)引流次數（1.0次vs. 2.0次）、總住院時間（42.0 d vs. 45.5 d）、ICU時間（11.0 d vs. 14.0 d）、感染時間（10.5 d vs. 18.5 d）、MODS發(fā)生率 ［43.5%（20/46）vs. 67.3%（35/52）］ 及殘余感染發(fā)生率 ［28.3%（13/46）vs. 48.1%（25/52）］ 均短于（低于）非EUS組（P<0.05）；但2組患者的經內鏡胰管支架置入次數、開腹手術次數、經腹腔入路腹腔鏡手術次數，以及腹腔出血、消化道瘺、消化道梗阻、慢性胰瘺、慢性胰腺炎和切口疝發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論對于合并IPN的AP患者，外科干預聯(lián)合超聲內鏡下穿刺引流治療可減少PCD次數和引流管數目，同時縮短總住院時間、ICU 時間和感染時間，減少MODS和殘余感染的發(fā)生。