目的 探討甲狀腺乳頭狀癌（PTC）中微小RNA-34b（miR-34b）基因的表達(dá)及其啟動(dòng)子區(qū)的甲基化情況，并分析甲基化與其臨床病理特征的關(guān)系。方法 收集2008年9月至2010年10月期間南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院行手術(shù)切除的25例PTC患者的癌組織和癌旁組織。采用實(shí)時(shí)定量PCR法檢測(cè)其miR-34bmRNA的表達(dá)，采用甲基化特異性（MSP）PCR法檢測(cè)miR-34b基因啟動(dòng)子區(qū)的甲基化情況。結(jié)果 PTC癌組織中miR-34bmRNA的相對(duì)表達(dá)量為0.85±0.05，較癌旁組織的1.62±0.09低（P=0.030）。25例PTC癌組織中，有18例（72%）患者的miR-34b基因啟動(dòng)子區(qū)發(fā)生甲基化，癌旁組織組有10例（40%），癌組織的甲基化比例較高（P=0.021）。甲基化與PTC患者的年齡、性別、腫瘤大小、TNM分期和包膜浸潤(rùn)均無(wú)關(guān)（P＞0.05），而與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有關(guān)，發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者的甲基化比例高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者（P＜0.05）。結(jié)論 PTC癌組織中miR-34b基因啟動(dòng)子區(qū)的異常甲基化可能是該基因失活的原因之一，并且可能與PTC的發(fā)生、發(fā)展以及轉(zhuǎn)移均有關(guān)，其機(jī)理值得進(jìn)一步研究。
目的通過(guò)對(duì)乳房解剖的重新認(rèn)識(shí)探索乳腺癌術(shù)后環(huán)乳韌帶胸肌前假體植入方式的優(yōu)勢(shì)及可行性。方法回顧性收集2021年1月1日至2023年5月30日期間徐州市腫瘤醫(yī)院就診為乳腺癌并行乳腺癌術(shù)后環(huán)乳韌帶胸肌前假體植入患者的臨床病理資料。結(jié)果共收集到10例患者，患者年齡31～59歲，術(shù)后除有3例患者采用了止痛、2例患者有感染、1例患者有脂肪液化外，其余患者均未采用止痛、均無(wú)感染和脂肪液化發(fā)生，所有患者均未發(fā)生包膜攣縮、皮瓣壞死和取出假體的情況，有2例患者發(fā)生前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。術(shù)后隨訪3～24個(gè)月，采用BREAST-Q問(wèn)卷評(píng)估患者的術(shù)后生活質(zhì)量及滿意度，非常滿意3例、滿意5例、2例基本滿意。結(jié)論從本組有限病例分析結(jié)果看，乳腺癌術(shù)后環(huán)乳韌帶假體植入在經(jīng)選擇的患者中是安全、可行的。
目的 探討高頻超聲引導(dǎo)下 EnCor 真空旋切加雙套管負(fù)壓引流治療乳腺膿腫的可行性及其臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性分析 2012 年 10 月至 2015 年 10 月期間于南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院治療的 41 例乳腺膿腫患者的臨床病理資料，其中有 20 例行 EnCor 真空旋切加雙套管負(fù)壓引流術(shù)（EnCor 組），21 例行常規(guī)切開(kāi)引流術(shù)（對(duì)照組），比較 2 組患者療效的差異。 結(jié)果 2 組患者在年齡、膿腫直徑、膿腫位置等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。2 組患者手術(shù)治療順利，但 EnCor 組中有 2 例在旋切過(guò)程中發(fā)生出血，局部加壓 1 h 后成功完成真空旋切術(shù)。2 組的手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。EnCor 組的切口瘢痕大小、治愈時(shí)間、住院時(shí)間、換藥次數(shù)及疼痛評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。所有患者術(shù)后均治愈出院，無(wú)一例再手術(shù)，無(wú)術(shù)后出血、皮膚損傷、乳糜漏等并發(fā)癥發(fā)生。41 例患者術(shù)后隨訪 3～20 個(gè)月，平均 12 個(gè)月，無(wú)一例失訪。查體結(jié)合高頻超聲檢查無(wú)膿腔殘留及復(fù)發(fā)征象。對(duì)照組切口疤痕較明顯，有1 例發(fā)生乳房變形；而 EnCor 組切口瘢痕微小，患者對(duì)術(shù)后乳房外形及治療效果均滿意。 結(jié)論 本研究的初步結(jié)果提示，EnCor 真空旋切輔以雙套管負(fù)壓引流治療乳腺膿腫安全、可靠、痛苦小且微創(chuàng)。
目的探討切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療高能量踝關(guān)節(jié) Logsplitter 骨折的臨床療效，并比較開(kāi)放與閉合 Logsplitter 骨折患者預(yù)后差異。方法回顧分析 2011 年 4 月—2016 年 5 月采用切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療的 36 例 Logsplitter 骨折患者臨床資料。其中 15 例為開(kāi)放骨折脫位（開(kāi)放組），21 例為閉合骨折脫位（閉合組）。兩組患者性別、年齡、合并傷、受傷至入院時(shí)間等一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。術(shù)后隨訪觀察患者切口愈合、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)、并發(fā)癥發(fā)生及骨折愈合情況等。采用美國(guó)矯形足踝協(xié)會(huì)（AOFAS）評(píng)分對(duì)患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果兩組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 12～29 個(gè)月，平均 19 個(gè)月；開(kāi)放組和閉合組隨訪時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.169，P=0.251）。開(kāi)放組出現(xiàn)術(shù)后感染 3 例，骨折不愈合 3 例，創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎 5 例；閉合組分別有 1 例出現(xiàn)上述并發(fā)癥；兩組除創(chuàng)傷后骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.02）外，其余并發(fā)癥發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.41）。末次隨訪時(shí)兩組 AOFAS 評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.981，P=0.056）；開(kāi)放組獲良 10 例、一般 5 例，閉合組獲良 13 例、一般 8 例，兩組比較差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.796）。兩組骨折愈合患者的愈合時(shí)間以及踝關(guān)節(jié)跖屈、背伸、內(nèi)翻、外翻活動(dòng)度比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論對(duì)開(kāi)放或閉合 Logsplitter 骨折實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)均可獲得較滿意療效，有效減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的踝關(guān)節(jié)功能。
目的探討改良分期分部策略治療 C3 型 Pilon 骨折的安全性、可行性及療效。方法回顧分析 2012 年 1 月—2018 年 1 月采用改良分期分部策略治療的 23 例 C3 型 Pilon 骨折患者臨床資料。男 14 例，女 9 例；年齡 22～61 歲，平均 47.9 歲。23 例均為高能量損傷，其中交通事故傷 11 例、高處墜落傷 12 例。1 例為 Gustilo ⅢA 型開(kāi)放骨折，經(jīng)早期擴(kuò)創(chuàng)后創(chuàng)面未見(jiàn)明顯感染征象；其余患者均為閉合骨折。受傷至入院時(shí)間 3～40 h，平均 16.4 h。術(shù)前疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）為（7.22±1.17）分，美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)（AOFAS）評(píng)分為 0 分。踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)度分別為（1.13±0.26）、（4.79± 0.93）°。22 例合并腓骨骨折。一期采用后方入路復(fù)位脛骨后柱骨折、外支架臨時(shí)輔助固定；待軟組織危象解除后，二期經(jīng)前方入路行最終復(fù)位內(nèi)固定。結(jié)果23 例患者術(shù)后均獲隨訪，隨訪時(shí)間 12～84 個(gè)月，平均 26.6 個(gè)月。一期手術(shù)前等待時(shí)間為 4～47 h，平均 23.4 h；兩期手術(shù)間隔時(shí)間為 6～11 d，平均 7.9 d。一期手術(shù)時(shí)間為 60～90 min，平均 67.8 min；二期手術(shù)時(shí)間為 110～160 min，平均 124.1 min。住院時(shí)間為 15～28 d，平均 23.5 d。二期術(shù)后 1 例（4.35%）出現(xiàn)止血帶麻痹癥狀，2 例（8.7%）發(fā)生脛前切口延遲愈合；其余患者兩期手術(shù)切口均Ⅰ期愈合，無(wú)手術(shù)早期并發(fā)癥發(fā)生。影像學(xué)復(fù)查示，術(shù)后 3 個(gè)月關(guān)節(jié)面復(fù)位質(zhì)量達(dá)優(yōu) 19 例、良 2 例、差 2 例，優(yōu)良率為 91.3%。末次隨訪時(shí)骨折均達(dá)骨性愈合，無(wú)骨不愈合以及畸形愈合；7 例出現(xiàn)不同程度骨關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。末次隨訪時(shí)，VAS 評(píng)分為（0.89± 0.88）分，AOFAS 評(píng)分為（81.3±7.8）分；踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈活動(dòng)度分別為（10.23±5.05）、（20.97± 3.92）°，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論改良分期分部策略中一期脛骨后柱固定及減壓為二期手術(shù)提供了關(guān)節(jié)面復(fù)位模板，提高了復(fù)位質(zhì)量，還縮短了兩期手術(shù)間隔時(shí)間和二期手術(shù)時(shí)間，能獲得較好療效。