目的:探討吻合器痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)(PPH術(shù))+外痔切除和單純外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔的臨床效果。方法:對收治的48例III,IV度環(huán)狀混合痔患者隨機(jī)分為2組,分別采用PPH術(shù)+外痔切除術(shù)和單純外剝內(nèi)扎術(shù)予以治療的療效進(jìn)行比較。結(jié)果:通過對手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血、疼痛程度、住院時(shí)間、患者滿意度等進(jìn)行比較觀察,表明PPH術(shù)+外痔切除具有明顯優(yōu)勢。結(jié)論:PPH術(shù)+外痔切除術(shù)仍能保持單純PPH優(yōu)勢,克服其不足之處,較傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)治療重度環(huán)狀混合痔有明顯的優(yōu)勢。
目的 探討痔的病因及其分類，總結(jié)痔的診治經(jīng)驗(yàn)。方法 回顧性分析2005年7月至2008年9月期間在我院診治的53例痔患者的臨床資料。結(jié)果 18例Ⅱ度內(nèi)痔中11例給予一般治療，有7例便后仍有痔塊脫出; 7例注射治療均無便后痔塊脫出。14例外痔均治愈，其中5例血栓性外痔均行血栓剝離術(shù); 6例單純結(jié)締組織外痔中4例給予一般治療，2例手術(shù)切除皮贅，瘙癢、潮濕癥狀改善; 3例單純炎性外痔給予口服抗生素及一般治療，疼痛癥狀緩解。21例Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔術(shù)后均無痔塊隨排便脫出，其中16例（76.2%）發(fā)生肛門水腫，15例（71.4%）肛門疼痛短期臨時(shí)應(yīng)用止痛劑后緩解，共有15例（71.4%）患者獲得隨訪，隨訪1～3年（平均2年），無復(fù)發(fā)，無肛門狹窄，無控便及精細(xì)控便障礙。結(jié)論 內(nèi)、外痔各有其相應(yīng)的病因及發(fā)病機(jī)理。應(yīng)放棄用一種學(xué)說或發(fā)病機(jī)理解釋所有“痔”的思維。MilliganMorgan術(shù)仍是基層醫(yī)院治療Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔或混合痔較理想術(shù)式，但疼痛和水腫是其不足。