目的 探討自體微粒口腔黏膜移植在陰道成形術(shù)中的應(yīng)用療效。 方法 2007 年3 月－ 2008 年4 月，收治9 例先天性無陰道及1 例陰道再造術(shù)后7 年繼發(fā)陰道狹窄患者。年齡18 ～ 31 歲，平均26 歲。患者第二性征發(fā)育正常，陰道前庭處未探及陰道或僅有淺凹陷，雙側(cè)卵巢正常，激素水平正常，染色體均為46，XX。B 超示陰道狹窄患者的子宮正常，余均為無子宮或始基子宮。術(shù)中取患者雙側(cè)6.0 cm × 2.5 cm 的口腔黏膜，將其剪碎成直徑約0.5 mm 的微粒，移植于直腸與尿道之間的陰道再造腔穴。 結(jié)果 陰道成形術(shù)手術(shù)時間為1 ～ 2 h，術(shù)中出血80 ～ 100 mL。1 例因包扎壓力不足于術(shù)后1 d 繼發(fā)出血，對癥處理后愈合；其余9 例無術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。10 例均獲隨訪，隨訪時間4 ～ 16 個月。再造陰道深6 ～ 10 cm，黏膜光滑紅潤，彈性好，近陰道外口處陰道壁可見皺襞，病理檢查示復(fù)層鱗狀上皮。外陰外觀與正常女性相似，無手術(shù)瘢痕?？谇粌?nèi)供黏膜區(qū)域無繼發(fā)畸形。4 例已婚婦女性交時均未出現(xiàn)疼痛、出血。余患者無性生活。 結(jié)論 自體微?？谇火つひ浦碴幍莱尚涡g(shù)，療效可靠，創(chuàng)傷小，口腔及外陰形態(tài)無破壞，使陰道再造手術(shù)簡便易行。
目的 探討明膠海綿- 微粒黏膜移植于擴張器包膜上預(yù)制尿道的可行性。 方法 8 周齡貴州小型香豬8 只，雌雄不限，體重20 ～ 25 kg，每只豬背部皮下埋置6 個15 mL 擴張器，2 周后取豬自體口腔黏膜，制備為直徑lt; 1 mm的微粒黏膜。將涂抹不同擴增面積比例（4∶1、8∶1、16∶1）自體微粒黏膜的3 cm × 2 cm大小明膠海綿置于擴張器包膜上，使黏膜面與包膜接觸，作為A、B、C 組（n=2）；植入單純明膠海綿作為空白對照組（D 組，n=2）。術(shù)后立即注水使擴張器內(nèi)壓強為40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。術(shù)后觀察動物一般情況，1、2、3 周后取材行大體觀察、HE 染色及免疫組織化學(xué)染色觀察。 結(jié)果 術(shù)后各組動物均存活至實驗完成，切口均愈合良好。大體觀察：術(shù)后1 周A、B、C 組明膠均未明顯降解，黏膜散在存活，未完全融合成片，3 組黏膜愈合率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），A、B 組優(yōu)于C 組，A 組優(yōu)于B 組；2 周A、B、C 組明膠海綿部分吸收，黏膜大部分成活，A、B 組黏膜愈合率優(yōu)于C 組（P lt; 0.05）；3 周A、B、C 組明膠海綿仍未完全吸收，創(chuàng)面基本黏膜化，3 組間黏膜愈合率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。D 組各時間點均未見新生黏膜。組織學(xué)及免疫組織化學(xué)染色觀察：A、B、C 組各時間點均可見黏膜上皮成活及炎性細胞浸潤，均可見抗廣譜角蛋白陽性細胞，3 周時各組黏膜上皮呈極性排列，黏膜下新生血管豐富；D 組均未見黏膜細胞及陽性染色細胞。術(shù)后1 周A、B、C 組間陽性染色面積百分比比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P lt; 0.05），A、B 組大于C 組，A 組大于B 組；2、3 周A、B 組陽性染色面積百分比明顯大于C 組（P lt; 0.05），A、B 組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P gt; 0.05）。 結(jié) 論 微粒黏膜- 明膠海綿復(fù)合移植于擴張器包膜上可形成黏膜襯里，2 周可完全上皮化，有利于維持預(yù)制尿道的正常功能。
目的 探討微粒黏膜復(fù)合明膠海綿移植于擴張器包膜上預(yù)制尿道的黏膜上皮組織學(xué)和角蛋白表達遠期變化。 方法 8 周齡貴州小型香豬5 只，雌性2 只，雄性3 只，體重20 ～ 25 kg。每只豬背部兩側(cè)皮下埋植8 個15 mL擴張器，隨機分為兩組（n=20）。擴張器植入2 周后，實驗組將均勻涂抹自體口腔微粒黏膜、大小為3 cm × 2 cm 的明膠海綿置于擴張器與包膜之間，黏膜面與包膜接觸，微粒黏膜擴增面積比例為8 ∶ 1；對照組置入空白明膠海綿。于術(shù)后立即擴張器注水，使擴張器內(nèi)壓強為40 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），分次注水至15 mL 后停止。移植術(shù)后1、2 周及1、2、4 個月每組取4 個樣本，觀察預(yù)制尿道的大體情況、組織學(xué)及廣譜角蛋白免疫組織化學(xué)變化。 結(jié)果 術(shù)后各組動物均存活至實驗完成，切口均愈合良好。術(shù)后1 周實驗組明膠海綿均未明顯降解，黏膜散在存活；2 周時明膠海綿部分降解，黏膜大部分成活；1 個月時創(chuàng)面完全上皮化，2、4 個月大體情況與1 個月時一致。對照組各時間點均未見黏膜上皮生長。兩組間各時間點黏膜愈合率比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.01）。組織學(xué)觀察：術(shù)后1 周實驗組可見黏膜上皮細胞成活及炎性細胞浸潤；2 周時黏膜上皮細胞呈極性排列，黏膜下新生血管豐富；1 個月時創(chuàng)面完全上皮化；2 個月時黏膜上皮細胞退化；4 個月時黏膜上皮細胞排列失去極性。對照組各時間點未見黏膜上皮細胞。術(shù)后1、2 周及1、2 個月，實驗組廣譜角蛋白免疫組織化學(xué)染色均呈陽性，4 個月時染色呈陰性；對照組各時間點染色均呈陰性。 結(jié)論 微粒黏膜復(fù)合明膠海綿移植于擴張器包膜上后，1 個月內(nèi)黏膜上皮生長良好，2 個月時上皮細胞發(fā)生退化；移植環(huán)境對黏膜生長有重要影響。