目的 總結(jié)體外開(kāi)窗技術(shù)治療腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后內(nèi)臟分支動(dòng)脈區(qū)域主動(dòng)脈夾層的優(yōu)點(diǎn)與要點(diǎn)，探索體外開(kāi)窗技術(shù)在內(nèi)臟分支動(dòng)脈區(qū)域主動(dòng)脈夾層中的應(yīng)用效果。方法對(duì)成都市第三人民醫(yī)院普外介入血管中心收治的1例EVAR術(shù)后內(nèi)臟分支動(dòng)脈區(qū)域主動(dòng)脈夾層形成并累及多支內(nèi)臟動(dòng)脈的患者，采用體外開(kāi)窗方式重建內(nèi)臟分支動(dòng)脈并封堵主動(dòng)脈血管破口。對(duì)該例患者的手術(shù)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，并對(duì)全腔內(nèi)技術(shù)治療該類疾病的現(xiàn)狀進(jìn)行探討分析。結(jié)果該患者手術(shù)成功，手術(shù)耗時(shí)5 h，術(shù)中出血約100 mL。ICU留觀時(shí)間為1 d，于術(shù)后1周出院。術(shù)后無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥（如脊髓缺血、肝腎功能不全、感染、下肢缺血、穿刺點(diǎn)假性動(dòng)脈瘤等）發(fā)生。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查主動(dòng)脈CT血管造影，三維重建顯示主動(dòng)脈支架穩(wěn)定、內(nèi)臟分支動(dòng)脈血流通暢，主動(dòng)脈夾層隔絕良好。結(jié)論體外開(kāi)窗技術(shù)可實(shí)現(xiàn)對(duì)累及重要臟器分支動(dòng)脈的主動(dòng)脈夾層的全腔內(nèi)修復(fù)，是一種新的處理內(nèi)臟分支動(dòng)脈區(qū)域主動(dòng)脈病變的治療方案。
目的 研究納米碳混懸液示蹤技術(shù)在cN0期甲狀腺乳頭狀癌中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 將2012年5～10月期間在筆者所在醫(yī)院科室治療的68例cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者隨機(jī)分為2組：未使用納米碳淋巴示蹤劑（對(duì)照組）32例，使用納米碳淋巴示蹤劑（示蹤組）36例，均行甲狀腺全切除術(shù)、患側(cè)和（或）對(duì)側(cè)中央?yún)^(qū)（Ⅵ區(qū)）淋巴結(jié)清掃術(shù)。比較2組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及手術(shù)相關(guān)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間和住院時(shí)間）。結(jié)果 對(duì)照組和示蹤組分別清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)205枚和324枚。其中，對(duì)照組手術(shù)清掃中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)（6.41±1.56）枚/例，示蹤組為（8.99±2.24）枚/例，多于對(duì)照組（P＜0.001）。對(duì)照組的中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率為40.6% （13/32），與示蹤組（47.2%，17/36）相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.762），但示蹤組喉返神經(jīng)內(nèi)側(cè)區(qū)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率（38.9%，14/36）高于對(duì)照組（12.5%，4/32），P=0.029。2組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后切口出血發(fā)生率、一過(guò)性低血鈣發(fā)生率及喉上神經(jīng)損傷發(fā)生率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2組患者術(shù)后均隨訪6個(gè)月，均無(wú)術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移及死亡發(fā)生。結(jié)論 納米碳淋巴示蹤技術(shù)可明顯提高cN0期甲狀腺乳頭狀癌患者中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)的清掃數(shù)目，能比較準(zhǔn)確地反映淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況，從而對(duì)腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的分期，以指導(dǎo)術(shù)后治療，同時(shí)不增加（或延長(zhǎng)）術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。