目的總結(jié)生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路在乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥中的研究進(jìn)展。 方法利用PubMed搜索相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路在乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥中的作用機(jī)制。 結(jié)果生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路與雌激素受體信號(hào)通路的串話作用參與乳腺癌內(nèi)分泌治療耐藥過程，阻斷生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路有助于克服內(nèi)分泌治療耐藥。許多臨床試驗(yàn)結(jié)果表明靶向阻斷生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路的藥物聯(lián)合內(nèi)分泌治療藥物可顯著提高患者的生存率。 結(jié)論靶向生長(zhǎng)因子受體信號(hào)通路的藥物在乳腺癌治療中具有良好前景。
目的比較順序法純單孔腔鏡保乳術(shù)（sequential method pure single-port lumpectomy-breast conserving surgery，SMPSL-BCS）治療早期乳腺癌時(shí)，不同象限腫瘤患者的療效差異。方法 回顧分析2023年1月—12月收治且符合選擇標(biāo)準(zhǔn)的200例早期乳腺癌女性患者臨床資料。根據(jù)腫瘤所在象限，患者分為外上象限組（外上組）、外下象限組（外下組）、內(nèi)上象限組（內(nèi)上組）、內(nèi)下象限組（內(nèi)下組），每組50例。4組患者年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、吸煙史、婚姻狀況、合并癥、病變?nèi)榉總?cè)別、超聲檢查腫瘤最大直徑、病理檢查腫瘤最大直徑、臨床分期、分子分型及病程等基線資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。記錄并比較4組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、拔管時(shí)間，術(shù)后早期并發(fā)癥（1～3個(gè)月，拔管后皮下積液、切口感染、淺表皮膚灼傷）、遠(yuǎn)期并發(fā)癥（>3個(gè)月，皮瓣胸大肌粘連、乳房外觀和形狀改變、感覺不適）發(fā)生情況，術(shù)后6個(gè)月對(duì)保乳手術(shù)美容效果評(píng)級(jí)。結(jié)果 手術(shù)時(shí)間外上組最短，其次為內(nèi)上組、外下組，內(nèi)下組最長(zhǎng)，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)中出血量外上組最少，其次為外下組、內(nèi)上組，內(nèi)下組最多；除外上組與外下組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。術(shù)后引流量外上組最少，其次為外下組、內(nèi)上組，內(nèi)下組最多；除外下組與內(nèi)上組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）外，其余組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。拔管時(shí)間內(nèi)下組明顯長(zhǎng)于其他組（P<0.05）。4組患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間4～12個(gè)月，平均8個(gè)月；其中193例隨訪達(dá)6個(gè)月，其中外上組48例、外下組47例、內(nèi)上組49例、內(nèi)下組49例。術(shù)后早期，除內(nèi)下組拔管后皮下積液發(fā)生率高于外上組、外下組（P<0.05）外，其余早期并發(fā)癥發(fā)生率組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后遠(yuǎn)期，內(nèi)下組皮瓣胸大肌粘連、乳房外觀和形狀改變發(fā)生率高于外上組、外下組，感覺不適發(fā)生率高于外上組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；其余組間術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后6個(gè)月保乳手術(shù)美容效果評(píng)價(jià)，外上組、外下組、內(nèi)上組保乳手術(shù)美容效果明顯優(yōu)于內(nèi)下組（P<0.05），其余組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 SMPSL-BCS治療早期乳腺癌時(shí)，腫瘤位于外上象限患者效果最佳，外下、內(nèi)上象限患者效果類似，內(nèi)下象限患者效果不具備顯著優(yōu)勢(shì)且建議不作為首選術(shù)式。
目的探討側(cè)方淋巴結(jié)清掃在低位直腸癌治療中的意義。方法回顧性分析782例低位直腸癌以擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃的方法清掃直腸癌上方、側(cè)方及部分下方的淋巴結(jié)。應(yīng)用常規(guī)病理學(xué)的方法觀察其側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的規(guī)律，并以直接方法統(tǒng)計(jì)側(cè)方轉(zhuǎn)移陽性病例的生存率。結(jié)果①側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腹膜返折以下直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑,約占該部位直腸癌的12.5%； ②側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移易發(fā)生在低分化腺癌及粘液腺癌。肉眼見有浸潤(rùn)傾向者,側(cè)方淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與浸潤(rùn)深度有關(guān)； ③側(cè)方轉(zhuǎn)移者5年生存率為42.2%。結(jié)論腹膜返折以下的進(jìn)展期直腸癌應(yīng)該在上方淋巴結(jié)清掃的同時(shí)行側(cè)方淋巴結(jié)清掃，可以避免轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的殘留,提高生存率。