目的 探討骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷的MRI 診斷及其臨床意義。 方法 1999 年10 月－2007 年10 月，對(duì)20 例Denis Ⅱ型骶骨骨折合并骶神經(jīng)損傷患者采用顯示骶神經(jīng)全長(zhǎng)的骶骨斜冠狀位MRI 掃描，觀察神經(jīng)走行及毗鄰關(guān)系。其中男17 例，女3 例；年齡30 ～ 55 歲。受傷至入院時(shí)間1 d ～ 23 個(gè)月。致傷原因：車(chē)禍傷10 例，重物砸傷8 例，擠壓傷2 例。合并恥骨骨折8 例，尿道斷裂4 例。行常規(guī)骨盆X 線片、CT、螺旋CT 三維重建檢查。X 線片示骶骨外側(cè)骨折塊向后上方移位，骶孔線模糊、扭曲變形、左右不對(duì)稱(chēng)；CT 示骶管于不同斷面水平存在左右不對(duì)稱(chēng)及骨折側(cè)結(jié)構(gòu)紊亂、骶骨外側(cè)骨折塊向后上方移位，同時(shí)存在壓縮且向骶骨中央突入。根據(jù)臨床表現(xiàn)、美國(guó)國(guó)立脊髓損傷學(xué)會(huì)和國(guó)際截癱學(xué)會(huì)1990 年推薦的脊髓損傷神經(jīng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)、與MRI 正常側(cè)對(duì)比及Gierada 等的研究結(jié)果進(jìn)行臨床及MRI 診斷，并進(jìn)行手術(shù)驗(yàn)證。 結(jié)果 臨床診斷S1 神經(jīng)根損傷17 例，S2 神經(jīng)根損傷14 例，S3 神經(jīng)根損傷7 例，S4 神經(jīng)根損傷6 例；MRI 診斷S1 神經(jīng)根損傷17 例，S2 神經(jīng)根損傷14 例，S3 神經(jīng)根損傷3 例，S4 神經(jīng)根損傷2 例；手術(shù)證實(shí)S1 神經(jīng)根損傷17 例，S2神經(jīng)根損傷14 例，S3 神經(jīng)根損傷7 例，S4 神經(jīng)根損傷1 例。骶骨斜冠狀位MRI 掃描示骶神經(jīng)全長(zhǎng)及周?chē)応P(guān)系，骶神經(jīng)損傷時(shí)發(fā)現(xiàn)有骨塊壓迫、神經(jīng)根走行改變5 例，損傷處神經(jīng)根周?chē)鞠?9 例，骶管狹窄17 例，骶神經(jīng)出現(xiàn)異常增粗11 例。 結(jié)論 骶骨斜冠狀位MRI 掃描對(duì)于骶神經(jīng)損傷定位及定性診斷有重要價(jià)值。
目的 比較切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)與保守治療移位跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床療效。方法 收集所有切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)與保守治療比較治療移位跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（RCT），按Cochrnae協(xié)作網(wǎng)標(biāo)準(zhǔn)逐個(gè)進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)和Meta分析。結(jié)果 共納入4篇RCT，包括530例患者。4個(gè)研究顯示，在返回原來(lái)工作崗位、距下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、Bohler’s角的恢復(fù)上，切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)優(yōu)于保守治療。在足跟殘留疼痛方面，兩種方法的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而其治療效果評(píng)分因不同研究采用的結(jié)局評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同，無(wú)法進(jìn)行合并分析。結(jié)論 切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)與保守治療均是有移位的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的有效治療方法。切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)在返回原來(lái)工作崗位、距下關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、Bohler’s角的恢復(fù)上優(yōu)于保守治療。兩種方法在足跟殘留疼痛方面無(wú)差別。因本研究的樣本量太小，納入的研究數(shù)量少，方法學(xué)質(zhì)量不高，缺乏足夠的證據(jù)，尚需更多設(shè)計(jì)嚴(yán)格的研究以增加證據(jù)的強(qiáng)度。
目的 探討 3D 打印技術(shù)制備的個(gè)體化模型及導(dǎo)板在骨腫瘤外科中的應(yīng)用效果。 方法 2015 年10 月—2016 年 12 月，將 3D 打印技術(shù)制備的個(gè)體化模型及導(dǎo)板用于術(shù)前制定手術(shù)方案及術(shù)中治療 5 例骨腫瘤患者?；颊呔鶠槟行裕荒挲g 9～58 歲，中位年齡 32 歲。其中左側(cè)骨盆、股骨近端囊型包蟲(chóng)病合并股骨近端病理性骨折 1 例，左髂骨骨母細(xì)胞瘤合并動(dòng)脈瘤樣骨囊腫 1 例，左股骨纖維結(jié)構(gòu)不良（牧羊拐畸形）合并病理性骨折 1 例，右跟骨轉(zhuǎn)移癌 1 例（分期 T2N0M0），左股骨中段尤文肉瘤 1 例（分期 T2N0M0）。病程 1 個(gè)月～10 年，平均 2.25 年。 結(jié)果 手術(shù)均順利完成。手術(shù)時(shí)間 2.6～7.5 h，平均 4.9 h；術(shù)中出血量 200～2 500 mL，平均 1 380 mL；術(shù)中透視次數(shù) 1～6 次，平均 3.8 次。術(shù)后切口無(wú)感染，血運(yùn)及神經(jīng)功能良好。5 例患者均獲隨訪，隨訪時(shí)間 3～16 個(gè)月，平均 5.4 個(gè)月。內(nèi)固定物無(wú)松動(dòng)或斷裂發(fā)生。術(shù)后 3 個(gè)月肢體功能評(píng)分采用 Enneking 評(píng)分系統(tǒng)，為 15～26 分，平均 21 分；獲優(yōu) 2 例、良 2 例、中 1 例。 結(jié)論 3D 打印技術(shù)用于骨腫瘤外科能更好地實(shí)現(xiàn)術(shù)前規(guī)劃及評(píng)估，為骨腫瘤患者的個(gè)體化治療提供了新方法。