目的 分析膨體聚四氟乙烯（ Gore-Tex） 補片在胸壁重建中的注意事項，總結臨床應用經(jīng)驗。方法 回顧性分析第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院 2001年 1月至 2010年 l2月期間 33例使用 Gore-Tex補片進行修復巨大胸壁缺損的臨床資料，男 19例，女 14例；平均年齡 45.7（20～73）歲。根據(jù)腫瘤位置、大小選擇不同的手術切口；術中盡量保留正常的胸壁軟組織，骨性胸壁缺損采用 Gore-Tex補片進行重建，軟組織直接對攏縫合，全層胸壁缺損采用轉移肌皮瓣覆蓋創(chuàng)面。結果 全組 33例均手術順利，圍術期無死亡患者；惡性腫瘤 25例，良性腫瘤 8例，均被完整切除，切除瘤體直徑 8～20 cm。隨訪 5～60個月，失訪 3例（9.09%），無排斥反應及反常呼吸，無異物感，感染率 3%（1/33）。結論 Gore-Tex補片具有極佳的生物相容性，是安全有效的胸壁重建材料；選擇合適的肌皮瓣覆蓋補片，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生。
目的 評價0.1mm厚的Gore-Tex片作肺動脈單瓣重建右心室流出道（RVOT）的早中期臨床效果。 方法 2002年6月至2006年7月，對48例合并肺動脈狹窄或閉鎖的先天性心臟病患者施行矯治手術，術中采用0.1mm厚的 Gore-Tex片作肺動脈單瓣的Dacron血管片重建RVOT，其中包括法洛四聯(lián)癥合并肺動脈狹窄33例、Ⅰ型肺動脈閉鎖8例、肺動脈瓣缺如3例，右心室雙出口合并肺動脈狹窄2例，永存動脈干1例，完全型大動脈錯位、室間隔缺損、肺動脈狹窄1例。 結果 本組無手術死亡。術后血氧飽和度達1.00，右心室/左心室收縮壓比值0.22~0.65，右心室與左、右肺動脈壓差lt;10mmHg。所有患者(100%)均隨訪3~48個月，無死亡和并發(fā)癥。彩色多普勒超聲心動圖檢查提示:無肺動脈狹窄，肺動脈瓣輕度反流13例，中度反流5例，Gore-Tex膜具有活動功能40例。 結論 采用0.1mm厚的Gore-Tex片作單瓣重建RVOT，其早中期臨床結果顯示有較滿意的血流動力學效果。
目的 總結肱骨近端腫瘤大塊切除人工肩關節(jié)置換術中采用聚四氟乙烯（polytetrafluethlene，PTFE）材料行動力起止點重建，以及周圍軟組織修復的方法及療效。 方法 2004 年1 月－ 2006 年6 月，收治肱骨近端骨腫瘤5 例。男4 例，女1 例，年齡23 ～ 72 歲。骨肉瘤3 例，骨巨細胞瘤2 例。MTS（musculoskeletal tumor society）外科分期ⅠB 型2 例，Ⅱ B 型3 例。腫瘤大小為6 cm × 4 cm × 4 cm ～ 9 cm × 7 cm × 7 cm。病程3 ～ 19 個月。經(jīng)影像學檢查證實侵犯周圍軟組織。術中距腫瘤邊界3 ～ 5 cm 連同周圍軟組織行大塊腫瘤切除術，并予以定制人工肩關節(jié)腫瘤假體置換，骨水泥固定。采用PTFE 材料修復肩袖等軟組織缺損并重建動力起止點。 結果 術后患者引流量為250 ～ 600 mL，傷口均Ⅰ期愈合。5 例均獲隨訪，隨訪時間24 ～ 47 個月，平均38 個月。末次隨訪時4 例假體位置良好，無松動、下沉、磨損等并發(fā)癥；1 例肩關節(jié)假體術后27 個月出現(xiàn)向上輕度脫位，外展功能受限明顯，未作特殊處理。患者腫瘤均未見復發(fā)。末次隨訪時關節(jié)功能采用美國肌肉骨骼腫瘤學會保肢評分系統(tǒng)進行評定：優(yōu)2 例，良1 例，可2 例。 結論 PTFE 材料可在肱骨近端惡性腫瘤大塊切除人工肩關節(jié)置換中應用，以幫助解決肩關節(jié)周圍軟組織缺損修復以及動力起止點重建的問題。
目的 探討應用聚四氟乙烯 (PTFE)生物材料修復腹壁大面積缺損 ,預防腹壁疝的臨床效果?！》椒ā∽?1999年 3月以來 ,應用片狀 PTFE修復腹壁腫瘤切除術后腹壁缺損 6例。腹壁缺損范圍最大為 2 5 cm× 15 cm,最小為 9cm× 6 cm,其中 2例伴有皮膚缺損 ,使用帶蒂皮瓣或肌皮瓣移位進行修復?！〗Y果 術后腹部傷口 期愈合 ,移位皮瓣全部成活 ,修復材料無暴露。隨訪 6個月～ 3年 ,無排異反應及腹壁疝等并發(fā)癥?！〗Y論 臨床應用片狀 PTFE修復腹壁缺損具有良好的效果。
目的 對自體血管動-靜脈內(nèi)瘺、同種異體血管和聚四氟乙烯人造血管制作動-靜脈內(nèi)瘺的通暢率和并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。方法 對自體血管動-靜脈內(nèi)瘺、同種異體血管和聚四氟乙烯人造血管制作動-靜脈內(nèi)瘺6 個月,1 、3 和5 年通暢率進行隨訪,并對其并發(fā)癥的發(fā)生率進行比較,行統(tǒng)計學方法處理。結果 自體血管動-靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥發(fā)生率最低,與同種異體血管移植制作動-靜脈內(nèi)瘺比較無統(tǒng)計學意義(Pgt;0-05);同種異體血管制作動-靜脈內(nèi)瘺通暢率最高,與自體血管動-靜脈內(nèi)瘺比較無統(tǒng)計學意義( Pgt; 0-05);聚四氟乙烯人造血管搭橋制作動-靜脈內(nèi)瘺通暢率最低,且并發(fā)癥發(fā)生率最高,與自體血管動-靜脈內(nèi)瘺比較有統(tǒng)計學意義( Plt; 0-01) 。結論 自體血管和同種異體血管動-靜脈內(nèi)瘺通暢率高,并發(fā)癥發(fā)生率低,優(yōu)于聚四氟乙烯人造血管動-靜脈內(nèi)瘺
目的 探討膨體聚四氟乙烯(ePTFE)修復膽管缺損的可能性。方法 36條重慶地區(qū)成年犬，通過切除部分膽管壁 (A組，14條 )、整段切除 2～ 4cm膽總管(B組，10條)和完全結扎膽總管(C組，5條;D組，7條 )的方式建立膽管損傷模型，分別采用ePTFE補片修補膽管缺損，管形材料替代膽管，間置材料在膽囊、十二指腸或空腸吻合修復膽管。觀察動物在手術前后的活動狀況，結合膽道造影了解膽管的通暢情況，并在術后3天，2、4、8、12及52周切取膽管修復處的組織，觀察膽管組織的變化，不同手術方式對肝臟形態(tài)結構的影響。結果 A組采用ePTFE補片修補膽管，膽管上皮能覆蓋材料表面，通暢率達75%(9/12)，膽汁引流通暢，肝臟無損害;B組通暢率為40%(4/10)，伴有不同程度的肝臟形態(tài)結構改變;C組和D組的材料均被排除，形成膽囊十二指腸或膽囊空腸瘺。結論 ePTFE補片具有操作簡便、通暢率高的特點，可作為修補膽管缺損的材料。
目的 探討膨體聚四氟乙烯在修復面頰凹陷及面癱的作用。方法 １９９７年２月～１９９８年７月，應用膨體聚四氟乙烯片狀材料填充半側面頰凹陷，同時懸吊治療同側面癱６例，術后獲得２～１６個月隨訪。結果 面頰凹陷修復后，患側與健側對稱，皮膚表面無異常，質地柔軟。面癱修復后，眼瞼能完全閉合，口角靜態(tài)時患側與健側基本對稱，動態(tài)時患側與健側略有差異，但較術前明顯改善。結論 應用膨體聚四氟乙烯治療面頰凹陷合并同側面癱具有安全，療效確切且穩(wěn)定，手術操作簡便易行，創(chuàng)傷小，恢復快，是一種理想的顏面填充及懸吊材料
目的 探討無張力疝修補術后慢性疼痛的原因及預防對策。方法 對我院自2002年2月至2007年9月期間426例實施無張力疝修補術患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 所有患者均行無張力疝修補術，根據(jù)手術方式分為2組： 聚丙烯材質充填式組（n=210）和膨體聚四氟乙烯平片組（n=216）。術后疼痛發(fā)生率，聚丙烯材質充填式組為9.0%（19/210），膨體聚四氟乙烯平片組為4.2%（9/216），兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 膨體聚四氟乙烯平片無張力疝修補術可減少腹股溝疝修補術后慢性疼痛的發(fā)生，疝修補材料應采用更符合生理、柔軟舒適、并發(fā)癥少的材質。
目的觀察聚四氟乙烯人工氣管體內(nèi)植入后的形態(tài)學及病理學變化。 方法取聚四氟乙烯微孔管，其外包繞聚丙烯螺旋絲，預制成人工氣管。取新西蘭白兔40只，體重4～5 kg，切除頸段氣管2 cm，制備氣管缺損動物模型。實驗組（n=20）用人工氣管與氣管上、下端端吻合；正常對照組（n=20）行一期氣管端端吻合術。術后觀察動物存活情況，并于術后2、4、6個月行X線片觀察，取材行大體觀察、組織學觀察；對移植前后人工氣管行縱向拉伸及徑向支撐生物力學試驗，并與正常對照組比較。 結果實驗組15只動物存活超過2個月并保持人工氣管通暢；術后4個月以后人工氣管外組織生成類似氣管樣組織，可填充缺損區(qū)域；同期正常對照組動物全部存活。術后各時間點X線片示實驗組人工氣管均無明顯移位，位置保持良好；正常對照組均未見氣管狹窄。組織學觀察示，實驗組術后2個月人工氣管內(nèi)壁無明顯上皮組織；4個月人工氣管內(nèi)壁有部分上皮細胞覆蓋，未完全內(nèi)皮化，未見氣管纖毛柱狀上皮，氣管各層次不完整；6個月人工氣管內(nèi)壁基本被上皮細胞覆蓋，并出現(xiàn)部分氣管纖毛柱狀上皮，基本具備了氣管的生理功能。生物力學試驗結果示，聚四氟乙烯人工氣管移植后可保持穩(wěn)定的生物力學性能，適用于兔氣管重建。 結論聚四氟乙烯人工氣管可誘導受體氣管內(nèi)外組織生成氣管樣組織，氣管各層次較符合生理學狀態(tài)，實驗動物可短期存活。
目的探討改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術矯正低鼻伴鼻小柱短小的療效。 方法2012年8月-2015年8月，采用改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術矯正低鼻伴鼻小柱短小52例。男4例，女48例；年齡19～45歲，平均27歲。初次鼻整形47例；二次鼻整形5例，兩次手術間隔時間為12～18個月，平均15個月。假體雕刻魚鱗狀凹陷腹側面和可移動帽狀鼻尖段，術中設計鼻背-鼻小柱一體皮瓣無張力覆蓋假體。術前及末次隨訪時，照相后通過Image Pro-Plus 6.0軟件測量患者鼻長、鼻深、鼻尖寬、鼻孔/鼻尖、鼻唇角、鼻尖后旋角，評價鼻部外形矯正程度；應用超聲測量患者鼻翼軟骨夾角、鼻翼兩頂點距離、鼻尖至兩鼻翼頂點連線距離，評價鼻內(nèi)部軟組織改變情況。術后12個月行頭顱CT，觀察假體位置。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、皮膚變薄、假體外露等并發(fā)癥發(fā)生。患者均獲隨訪，隨訪時間7～36個月，平均20.4個月。隨訪期間患者鼻部無明顯不適。術后12個月45例患者CT復查見假體位于鼻部正中，鼻骨及鼻中隔軟骨、大翼軟骨內(nèi)側腳的上方，無假體周圍感染、移位等并發(fā)癥發(fā)生。末次隨訪時，除鼻孔/鼻尖手術前后比較差異無統(tǒng)計學意義（t=1.618，P=0.112）外，患者鼻部外形及內(nèi)部軟組織相關評價指標均較術前顯著改善，比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?；颊邔Ρ遣客庑螡M意。 結論改良式聚四氟乙烯假體隆鼻術能有效矯正低鼻伴鼻小柱短小，手術創(chuàng)傷小，鼻部外觀好。